基于AO分型的数字化分型在浮膝损伤中的应用

目的建立一种基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系。方法回顾性分析2005年3月至2020年12月滨州医学院附属医院收治100例成年浮膝损伤患者的资料。其中,男74例,女26例;平均年龄43.7岁;左膝54例(54.0%)、右膝43例(43.0%)、双膝3例(3.0%)。新的数字化分型按照AO分型将股骨及胫骨各分成三部分,按照部位组合后共重新编排成六种分型。通过应用该分型对所纳入病例的影像学结果进行分析,以总结该分型在浮膝损伤中的使用范围及分型分布规律。计数资料采用χ^(2)检验。结果Ⅰ~Ⅵ型损伤比例分别为Ⅰ型42.7%(44/103)、Ⅱ型18.4%(19/103)、Ⅲ型9.7%(10/103)、Ⅳ型10.7%(11/103)、Ⅴ型11.7%(12/103)、Ⅵ型6.8%(7/103)。不同损伤分型患者在性别(χ^(2)=6.068,P>0.05)、受伤侧别(χ^(2)=0.658,P>0.05)方面差异均无统计学意义。结论基于AO分型的浮膝损伤数字化分型体系能够对大部分浮膝损伤以及合并开放伤病例进行分类,能有效地为手术治疗方案的选择提供参考,更有利于评估预后及学术交流。

基于步态分析的击剑运动员膝损伤原因探讨

目的:分析击剑运动员的步态特征并对其异常步态可能导致膝损伤的机理进行探讨。方法:采用Footscan2m板测试系统对30名健康北京击剑队运动员进行步态检测,测量其在赤足及穿鞋情况下进行正常行走和弓步出剑时的足底压力分布情况和足内、外翻程度,并对其动力学特征指标进行统计学分析。结果:弓步出剑时足底压力平衡曲线上的外翻峰值(97.62°±6.58°)与翻内谷值(-53.71°±6.31°)与正常值(外翻值<25°,内翻值>-10°)相比有显著增高(P<0.01),且峰值与谷值多集中出现在足跟部位。结论:在弓步出剑时,足跟落地缓冲阶段的极短时间内足部出现过度内翻、外翻的转换,由此产生的扭力可能为击剑运动员慢性膝损伤的原因之一。

老年浮膝损伤治疗的回顾分析

目的 :回顾收治的 3 1例老年浮膝损伤 ,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况。方法 :综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况 ,3 1例老年患者中 ,2 0例股骨和胫骨骨折 ,一次性切开复位内固定和 (或 )外固定器固定 ,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定 ,另外 3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定。按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 :本组病例除 1例意外身亡外 ,均获随访 6个月～ 4年 ,股骨骨折全部愈合 ,2例胫骨骨折出现延迟愈合 ,均无畸形愈合 ,膝关节功能恢复良好 ,无其他严重并发症。优良率 86.7%。结论 :浮膝损伤是一种重度不稳定骨折 ,尽早给予 1处或 2处骨折手术 ,使其达到稳定 。

儿童浮膝损伤

目的：通过对８ 例儿童浮膝损伤的治疗和随访，分析其受伤机制，不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法：依照股骨、胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则，采用不同方法。结果：经平均３ 年２个月的随访，以Ｋａｒｌｓｔｒｏｕ 疗效评定标准，并结合小儿的特点评定：优３ 例，良３ 例，中１ 例，差１ 例，优良率７５ ％ 。结论：儿童浮膝损伤有愈合快、塑形能力强的特点，保守治疗可以取得满意疗效。

Ⅱ型浮膝损伤术后膝关节功能康复

目的：总结Ⅱ型浮膝损伤患者的治疗方法和手术后膝关节功能康复疗效.方法：回顾分析经治的68例患者,男57例,女11例;年龄17～60岁.68例共74侧肢体的Ⅱ型浮膝损伤-膝关节内骨折病例,其中双侧肢体Ⅱ型浮膝骨折6例.根据患者骨折类型、是否存在开放性损伤、软组织损伤程度分别采用内固定（髓内钉、解剖钢板）和支架外固定方法,术后均采用统一、系统的康复治疗.术后对治疗结果采用Karlstrom和Olerud的浮膝损伤治疗标准进行评价;使用x2检验对两种固定方法治疗后膝关节功能康复效果差别进行显著性分析.结果：所有病例均得到1～4年的随访,平均24个月.内固定组优良率64.29%,支架外固定组优良率80.43%.内固定组与支架外固定组比较,膝关节活动受限度指标有统计学差异（P＜0.05）,说明Ⅱ型浮膝损伤应当注重对关节内骨折的复位和减少对膝关节周围软组织的破坏.结论：①早期功能恢复期支架组优于内固定组;②牵引后及术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少并发症;③伸膝功能锻炼应当在牵引治疗后即开始,膝关节屈伸功能锻炼在手术后3 d进行.

儿童浮膝损伤的手术治疗

目的 :探讨儿童浮膝损伤行手术治疗的必要性和优越性。方法 :回顾性分析了 12例浮膝损伤病例 ,对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗。随访时间从 16个月至 6年 ,平均 2 6个月 ,治疗效果按Karlstrom标准评分。结果 :12例患儿全部得到随访 ,全部骨折一次性愈合 ,没有发生骨不愈合。治疗效果 :优 7例 ,良 3例 ,中 2例 ,无差病例 ,优良率为 83.3%。结论 :对于 6岁以上的浮膝损伤患儿 ,至少一处骨折予手术固定可达到消除治疗上的矛盾、便于整体护理、减少住院日及早期负重、降低后遗症发生率的效果。

开放性浮膝损伤的手术治疗

目的探讨开放性浮膝损伤的治疗。方法回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价。结果截肢8例,其余33例随访1～3年,平均21.5个月。7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬。骨愈合时间:胫骨为3～18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3～15个月,平均为5.0个月。疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例。结论早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键。

开放性浮膝损伤的治疗难点与处理对策

目的:回顾性分析开放性浮膝损伤的治疗及功能疗效以探讨合理的治疗方法。方法:手术治疗41例开放性浮膝损伤,男29例,女12例;年龄17～64岁,平均34岁。骨折分类:双干型15例,双髁型8例,混合型18例;骨干部用髓内钉,髁部用钢板。55处开放伤按Gustilo分类:Ⅰ型8处、Ⅱ型18处、Ⅲ型29处(ⅢA型15处、ⅢB型9处、ⅢC型5处)。早期清创后分别采用:Ⅰ期缝合、减张缝合、植皮、带蒂肌瓣转位加植皮、肌皮瓣转位等闭合伤口。结果:截肢8例,余33例随访12～36个月,平均21.5个月。7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬。骨愈合时间:胫骨3～18.5个月,平均6.5个月;股骨3～15个月,平均5个月。疗效按Karlstrom和Olerud标准评价:优9例,良16例,可7例,差1例。结论:早期彻底清创,妥善固定骨折,个性化地修复软组织损伤,及早锻炼,是提高疗效的关键。

浮膝损伤的治疗

目的:探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁。手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练。结果:78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月。采用Karlstr Fm等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例。结论:严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果。

浮膝损伤64例报告

浮膝损伤是指同侧股骨下段和胫骨上段同时发生骨折所形成的连枷膝.我们自1980年至1993年12月共收治64例,疗效满意,报告如下.

单一小切口交锁髓内钉治疗Ⅰ型浮膝损伤

目的探讨单一小切口交锁髓内钉技术在Ⅰ型浮膝损伤治疗中作用。方法11例Ⅰ型闭合性浮膝损伤患者,伤后3～11d（平均5d）手术,其中9例闭合复位髓内钉内固定,2例股骨骨折有限切开复位髓内钉内固定。结果手术时间70～150min,平均100min,随访6～12个月,无术后感染和内固定失败,骨折平均愈合时间为4个月,术后6个月膝关节平均活动度为0度（伸）～110度（屈）。根据Karlstrom和Olerud评分,优6例,良4例,可1例。结论单一小切口股骨髁上逆行髓内钉和胫骨髓内钉联合固定技术是治疗Ⅰ型浮膝损伤一种值得推荐的方法。

LISS接骨板加髓内针治疗Ⅲ型浮膝损伤19例疗效分析

创伤性浮膝损伤（以下简称浮膝损伤）是一种高能量严重损伤，合并伤多且损伤复杂，处理原则为抢救生命和重建完整稳定的膝关节，使膝关节功能得以最大限度的恢复。2003年2月至2005年5月收治此类患者21例，有完整随访资料的19例，其中采用股骨逆行髓内针、胫骨USS接骨板治疗11例；采用胫骨髓内针、股骨髁骨折USS接骨板治疗8例，取得满意效果，现报告如下。

浮膝损伤手术治疗的时机选择与术式探讨

目的 探讨浮膝损伤手术治疗的时机选择与手术方式。方法 分析36例浮膝损伤病例，按Fraser分型为Ⅰ、ⅡA、ⅡB和ⅡC型。对股骨和胫骨骨折选择不同固定方式的术式组合，评价不同手术时机、不同术式的功能恢复情况。结果 36例随访12-32个月，平均16个月，功能评定：Ⅰ型损伤优良率为13／14，ⅡA型损伤优良率为10／13，ⅡB型损伤优良率为3／4，ⅡC型损伤优良率为2／5。结论 一期完成骨折固定为最佳手术时机，在浮膝损伤术式选择中髓内钉系统能获得更好的功能恢复。

交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的探讨单切口闭合复位交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效.方法回顾2000年3月～2004年3月54例浮膝损伤患者,其中15例采用髌前正中切口,髌韧带内侧入路,C型臂X线机透视下手法整复,胫骨骨折采用扩髓髓内钉固定,股骨逆行髓内钉固定.根据Frasert等骨折分型:Ⅰ型13例,Ⅱb型2例.术后3 d开始CPM功能锻炼.结果术后2、4、6、12个月复查X线片,15例均骨性愈合.术后14周,14例膝关节恢复正常范围,1例活动度达90°,全部患者肢体无短缩、无感染、无断钉.术后随诊5～18个月.疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.优良率为93.3%.结论单切口闭合复位交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,创伤小、术中出血少、固定可靠、膝关节能早期功能锻炼,可获得满意的疗效.

儿童浮膝损伤的手术方式与时机选择

目的探讨儿童浮膝损伤的手术方法和时机选择。方法分析36例浮膝损伤病例，按Leas分型分为5型。评价不同手术时机、不同术式的功能恢复情况。按Karlstrom标准评价治疗结果。结果随访时间19个月-7a，平均25个月。一期固定优良率为94．12％（16／17例），分期固定优良率为78．95％（15／19例），二期固定优良率为60％（6／10例）。结论切开复位内固定或外固定器治疗儿童浮膝损伤，有利于早期功能恢复、缩短住院时间，且避免严重并发症发生。一期完成骨折固定为最佳手术时机。

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例体会

目的 :探讨胫骨交锁髓内钉 +股骨逆行交锁髓内钉 (GSH )在治疗浮膝损伤中的效果。方法 :选择 5 1例浮膝损伤患者 ,其中 16例行交锁髓内钉治疗 ,3 5例使用钢板 /DCS作对照 ,均随访至取内固定术后 6个月。结果 :肢体功能恢复髓内钉组优于钢板组 ,P <0 0 5 ;并发症比较两组无显著性差异。结论 :交锁髓内钉在部分浮膝损伤的治疗有优良效果 ,通过合适的手术方法 。

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤24例临床总结

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法:以静力固定的方法行交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,17例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉经髁间内固定,7例股骨中上段骨折采用股骨近端交锁髓内钉穿钉技术,24例胫骨骨折均采用胫骨交锁髓内钉穿钉技术。结果:24例平均手术时间75分钟,经平均25个月的随访,22例骨折在1年后愈合,2例发生骨折不愈合,行植骨术后骨愈合。21例膝关节活动度基本恢复正常,屈曲100°18例,屈曲80°及屈曲70°各3例。24例均无肢体短缩发生。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优20例,良1例,可2例,差1例,优良率87.5%。结论:交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法。