关节镜清理术联合中药封包治疗膝痛风性关节炎的早期效果观察

目的观察关节镜清理术联合中药封包治疗膝痛风性关节炎的早期效果。方法选取2020年5月至2022年6月就诊于广州市荔湾区骨伤科医院的膝痛风性关节炎患者90例进行随机对照试验,共90个膝关节。采用随机数字表法将所有患者分为保守治疗组、微创治疗组和联合治疗组,各30例。保守治疗组年龄(42.93±3.28)岁,病程(9.72±3.74)个月,采用广州市荔湾区骨伤科医院自制中药封包外敷膝关节治疗,每天1次;微创治疗组年龄(43.03±3.64)岁,病程(10.01±3.83)个月,行膝关节镜微创清理术治疗;联合治疗组年龄(43.58±5.60)岁,病程(9.86±3.95)个月,采用关节镜清理+术后配合中药封包联合治疗。3组均配合相同的消炎止痛类药物治疗。观察治疗前和治疗后1周、2周、4周视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、膝关节Lysholm关节功能(Lysholm)评分、实验室指标(白细胞、血尿酸、血沉、C-反应蛋白)水平以及半年内复发情况。采用重复测量方差分析和非参数检验。结果3组患者治疗后1周膝关节疼痛VAS、Lysholm评分及实验室指标水平组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2周,联合组VAS、Lysholm评分分别为2.00(1.00)分、(81.67±6.35)分,微创组分别为2.00(1.00)分、(80.37±5.58)分,保守组分别为3.00(1.25)分、(77.23±6.10)分,联合组、微创组与保守组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组与微创组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4周,联合组VAS、Lysholm评分分别为1.00(1.25)分、(87.03±5.26)分,保守组分别为2.00(1.00)分、(80.70±5.80)分,微创组分别为1.50(1.00)分、(82.33±5.36)分;联合组与微创组、保守组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);保守组与微创治疗组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者随访半年,联合组无1例复发,微创组有1例复发,保守组有3例复发。结论关节镜清理术及中药封包治疗膝痛风性关节炎患者均有良好效果,两者结合早期效果更佳,且可减少痛风复发,延缓病程进展,值得临床使用。

四妙散联合关节镜下清理术治疗膝痛风性关节炎的临床疗效及安全性分析

目的:分析关节镜下清理术联合四妙散治疗膝痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取40例膝痛风性关节炎患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例,对照组采取单独关节镜下清理术治疗,观察组在对照组基础上联合四妙散治疗,观察和对比两组治疗效果及血清学表达水平。结果:观察组优良率为90.00%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下清理术联合四妙散治疗膝痛风性关节炎中西医治疗效果显著,可以改善患者血清学指标表达水平。

钬激光在膝痛风性关节炎治疗中的应用

目的:在医院现有的技术上,探讨联合钬激光治疗膝痛风性关节炎的临床实用性。方法:将50名患者随机分为单纯药物组(15名),单纯关节镜组(15名),联合组(20名)。通过对3组关节疼痛度VAS评分,Lysholm膝关节评分评估,比较3者治疗膝痛风性关节炎的总有效率及关节优良率。结果:3组患者接受治疗后,关节疼痛随着时间得到缓解,但联合组的缓解程度显著优于其他两组(P<0.01)。治疗前后,3组Lysholm膝关节评分有效改善,与其他两组相比,联合组改善效果更为明显(P<0.01)。此外,联合组的优良数和总有效数都显著优于其他两组(P<0.05)。结论:在常规治疗手段上联合联合钬激光治疗膝痛风性关节炎疗效显著,临床应用性强。

逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床探讨

目的探讨自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果。方法选择我院2014年7月—2016年11月所收治的48例膝痛风性关节炎患者作为研究对象,随机将患者分成研究组和对照组,每组各24例。对照组单纯进行关节镜清理术治疗,研究组则采用自拟逐痹汤联合关节镜清理术进行治疗。结果研究组膝关节炎症环缓解时间、血尿酸下降作用时间明显优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组在经过治疗后,临床总有效率为95.83%,而对照组为79.17%,试验组明显高于对照组,2组数据组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果显著,能够有效地提高临床治疗总有效率。

探析关节镜应用诊治膝痛风性关节炎的临床有效性

目的：探讨在膝痛风性关节炎的诊治中应用关节镜的医学价值。方法：研究对象是2013年1月-2014年12月在我院接受治疗的37例膝痛风性关节炎患者,在关节镜的辅助下进行诊治。结果：16例疑似膝痛风性关节炎患者均被确诊。37例患者接受诊治后,康复效果为差的1例,康复效果为良的6例,康复效果为优的30例,膝痛风性关节炎患者的康复效果较好,康复率高达97.30%。对膝痛风性关节炎患者进行随访,出现复发现象总共有2例,其中1例复发的原因是吸烟饮酒,另外1例复发的原因是工作紧张,再加上过度熬夜。结论：在膝痛风性关节炎的诊治中应用关节镜的医学价值较高,有利于促进患者的康复。

关节镜清理配合术后中药封包治疗反复发作性膝痛风性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理配合术后中药封包治疗反复发作性膝痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科收治的26例膝痛风性关节炎患者,行关节镜下清理及滑膜切除术,术后中药封包外敷膝关节并常规服用消炎止痛药物。比较患者术前和术后2周、3个月及12个月的血尿酸水平、炎性指标及视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分。结果与术前比较,术后2周、术后3个月、术后12个月VAS评分明显降低,Lysholm评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3个月及12个月的VAS评分及Lysholm评分保持良好水平。与术前比较,术后2周、术后3个月、术后12个月血尿酸值和炎性指标白细胞计数[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理及滑膜切除术配合术后中药封包外敷治疗反复发作性膝痛风性关节炎疗效可靠,可以作为一种综合治疗方法。

活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎临床研究

目的:探讨活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎的疗效及对调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)的影响。方法:将绍兴市文理学院附属医院骨科2017年9月-2018年7月诊治的88例痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎患者按照随机数字表法划分成对照组与治疗组。对照组44例给予秋水仙碱治疗,治疗组44例在对照组基础上联合活血化痰通络法治疗。对比2组临床疗效、症状体征积分、血尿酸(Blood uric acid,BUA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及Treg水平。结果:治疗组总有效率为93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗后症状体征积分、BUA及CRP水平与治疗前相比均有降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);2组治疗后CD4^+CD25^+Treg、CD4^+CD25^+Foxp3Treg百分率水平与治疗前相比均有增高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法联合秋水仙碱治疗痰瘀痹阻型膝痛风性关节炎患者临床疗效显著,可明显减轻临床症状,显著改善BUA、CRP水平,有效上调CD4^+CD25^+Treg、CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg表达水平。

浮针联合关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的:研究关节镜手术配合浮针治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:选取2017年1月—2022年1月广州中医药大学附属佛山市中医院三水医院收治的68例单侧痛风性膝关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组在中成药物治疗的基础上采用关节镜手术进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合浮针疗法疗法。比较两组患者的疗效、血清学指标和关节功能评分。结果:两组患者临床治疗总有效率相比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.731,P>0.05);治疗后,两组患者血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=9.100、3.094、2.354、4.372,P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟(VAS)评分、Lysholm膝关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=1.578、3.014、1.062、2.451,P<0.05;t=1.623、2.011、1.132、2.017,P<0.05)。结论:关节镜手术配合浮针治疗可以明显缓解患者疼痛,利于关节功能的恢复,提高患者就诊治疗体验感及满意度。

如意金黄软膏联合秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎效果及对COX-2、DKK-1和关节功能的影响

目的:探讨如意金黄软膏联合秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎的效果及对环氧合酶-2(COX-2)、Dickkopf-1(DKK-1)和关节功能的影响。方法:选取本院收治的符合相关标准的痛风性膝关节炎105例,随机分成两组,对照组52例,观察组53例。对照组给予秋水仙碱治疗,观察组在对照组的基础上加用如意金黄软膏治疗。比较两组临床疗效、COX-2、DKK-1、膝关节功能[采用奎森功能演算指数(Lequesne)进行评价]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评价]、关节症状评分变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组COX-2、DKK-1均较治疗前降低,且观察组降低更显著(P<0.05);两组Lequesne、滑膜厚度均较治疗前降低,且观察组降低更显著(P<0.05),FMA评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组关节症状评分均较治疗前降低,且观察组降低更显著(P<0.05)。结论:如意金黄软膏联合秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎有一定的效果,可能与有效改善患者COX-2、DKK-1及关节功能水平有关。

自制痛风骨折膏外敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床观察

目的探讨自制痛风骨折膏外敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法选取2022年1月至2023年8月钦州市中医医院收治的90例急性痛风性膝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与研究组(45例),对照组应用凡士林外敷,研究组应用痛风骨折膏外敷。比较两组的总有效率、血清炎症因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血清C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,研究组的疼痛评分低于对照组,研究组的膝关节功能评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性痛风性膝关节炎患者,应用痛风骨折膏外敷,可减轻患者关节炎症反应,缓解患者疼痛,改善其膝关节功能,疗效显著,有利于提升其生活质量水平。

应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效评价

评价应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效。方法 样本共计42例,纳入范围在2020年5月至2021年6月,均分组别,参照组行膝关节镜治疗,观察组行膝关节镜+透明质酸治疗,将两组样本治疗疗效、LYSHOLOM评分、KSS评分、VAS评分。结果 观察组样本治疗疗效更高,有效47.61%(10/21)、显效52.38%(11/21)、无效0.00%(0/21),疗效100.00%;参照组有效28.57%(6/21)、显效47.61%(10/21)、无效23.80%(5/21),疗效76.19%。两组样本直观对比差异较为显著,经计算后为P<0.05;观察组LYSHOLOM评分(2.1±1.5)分、KSS评分(86.2±8.5)分、VAS评分(84.0±9.2)分改善情况更高,参照组LYSHOLOM评分(5.0±1.2)分、KSS评分(75.2±4.0)分、VAS评分(72.2±5.6)分,两组样本直观对比差异较为显著,经计算后为P<0.05。结论 应用膝关节镜治疗痛风性膝关节炎的疗效更高,可以有效改善LYSHOLOM评分、KSS评分、VAS评分,对样本术后预后效果具备关键的作用,可积极推广,在临床使用中广泛应用。

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果观察

目的:分析关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎(GKA)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治的GKA患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组应用关节镜下关节腔清理术治疗。比较两组近远期治疗效果、膝关节功能恢复情况。结果:观察组近期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);观察组远期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);治疗后2个月,两组疼痛、步行、日常功能障碍评分及西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数总分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GKA患者应用关节镜下关节腔清理术治疗可显著提高近远期疗效,促使患者膝关节功能恢复。

超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的效果

目的探讨超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的临床效果。方法选取84例急性发作期痛风性膝关节炎患者,随机分为口服药物组和膝关节腔注射组,每组42例。口服药物组口服塞来昔布胶囊+秋水仙碱片治疗,膝关节腔注射组给予超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、实验室指标、膝关节超声检查结果,以及总有效率、治疗满意度及住院时间。结果(1)治疗2 d后,两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且膝关节腔注射组的疼痛VAS评分低于口服药物组(均P<0.05)。(2)治疗3 d后,两组的血尿酸水平、血沉、C反应蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数均较治疗前降低(均P<0.05),且膝关节腔注射组的血沉、C反应蛋白水平均低于口服药物组(均P<0.05)。(3)治疗后,膝关节腔注射组的异常超声表现比例低于口服药物组(P<0.05)。(4)治疗3 d后,膝关节腔注射组总有效率高于口服药物组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,膝关节腔注射组的治疗满意度评分高于口服药物组,而住院时间短于口服药物组(均P<0.05)。结论与常规治疗相比,超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎能更有效地缓解膝关节疼痛、降低炎症因子水平,从而缩短住院时间、提高患者治疗满意度。

祛湿排浊汤治疗持续性痛风性膝关节炎疗效研究

目的:分析祛湿排浊汤治疗持续性痛风性膝关节炎对膝关节活动度、疼痛的改善效果。方法:选择126例持续性痛风性膝关节炎患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组63例。对照组给予非布司他、双氯芬酸钠等对症治疗,观察组在对照组基础上给予祛湿排浊汤治疗。比较两组临床疗效、膝关节屈曲活动度、视觉模拟自评量表(VAS)评分、关节功能(Leqensne)评分、滑膜厚度、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、不良反应总发生率。结果:观察组临床总有效率96.83%高于对照组77.78%(P<0.05)。治疗后观察组膝关节屈曲活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、Leqensne评分、滑膜厚度均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、ESR、UA水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率3.17%与对照组6.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛湿排浊汤可有效缓解持续性痛风性膝关节炎患者关节疼痛、肿胀等症状,改善膝关节活动度,减轻炎症反应,降低血沉、血尿酸含量,且未引发严重不良反应。

痛风性膝关节炎的外科治疗进展

随着人们生活水平的不断提高,痛风患者的发病率呈快速上升并逐步年轻化趋势。虽然痛风性膝关节炎还是以内科防治为主,但对于内科治疗不理想的顽固痛风患者适当的外科干预也是必不可少的治疗方法。传统切开手术现主要应用于手、足等表浅小关节的取石手术,膝关节传统切开取石已逐步被关节镜下取石代替;关节镜辅助取石主要适用于非终末期痛风患者,具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。对于伴有明显关节畸形和破坏的终末期痛风患者,关节置换是唯一解决办法。围手术期控制尿酸水平和长期药物控制也是治疗痛风性膝关节炎的关键。

温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎临床观察

目的探讨温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎(GKA)的临床疗效。方法选取医院2021年11月至2022年10月收治的GKA患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。两组患者均口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱片,观察组患者加用温针灸治疗,两组均连续治疗2周。结果观察组总有效率为96.08%,显著高于对照组的78.43%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后的血浆黏度及全血高、中、低切黏度均显著降低(P<0.05),红细胞沉降率和血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、尿酸水平及视觉模拟量表评分均显著降低,Lysholm膝关节评分量表评分显著升高(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.69%比13.73%,χ^(2)=0.078,P>0.05)。结论温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎,能有效改善患者血液流变学指标和膝关节功能,下调血清炎性因子水平。

中药结合关节镜治疗痛风性膝关节炎研究进展

传统中医学和现代医学对痛风性关节炎有不同角度、不同层次的认识。主要目的降低血尿酸水平,但部分患者单纯依靠药物或手术治疗效果欠佳。关节镜手术可去除无法代谢的痛风沉积物,缓解症状,术后仍需坚持降尿酸以维持疗效。中医药不仅安全性较高、毒副反应少,而且可通过其活性成分多途径、多靶点作用于多个环节从而协同增效治疗。基于此,笔者查阅相关研究文献,对关节镜术后结合中药治疗痛风性关节炎进行综述,进一步阐明痛风性关节炎的发病机制和部分适用中药药理机制,并为关节镜结合中药治疗痛风性关节炎的临床应用提供理论参考及科学证据。

痛风性膝关节炎中西医治疗研究进展

痛风性膝关节炎是一种骨科常见的膝关节退行性疾病,急性发作期以膝关节红肿疼痛为主要表现,缓解期可见膝关节强直、活动障碍,严重者出现关节畸形甚至肢体残疾等。目前痛风性膝关节炎治疗有保守治疗及手术治疗,前者以中西医结合综合治疗为主,后者以关节镜术及膝关节置换术为常用手术方法。痛风性膝关节炎与其他膝关节疾病不易区分,常常误诊为单纯的膝关节退行性病变,且对其治疗缺乏统一认识。因此,本文梳理近年来中西医治疗痛风性膝关节炎的文献,作此综述以供参考。

四妙丸联合关节镜手术治疗湿热蕴结型痛风性膝关节炎的临床观察

目的:探讨四妙丸联合关节镜手术治疗湿热蕴结型痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:选取48例湿热蕴结型痛风性膝关节炎患者,随机分为对照组和研究组,每组24例。对照组采用关节镜手术治疗,术后予以常规抗感染及镇痛治疗,研究组在对照组治疗基础上于术后给予四妙丸治疗。比较两组患者术前、术后两周血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前、术后两个月Lysholm膝关节评分。结果:术后两周,两组患者血清IL-6、CRP、ESR、UA水平均较术前下降(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。术后两周,两组患者VAS评分均较术前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。术后两个月,两组患者Lysholm膝关节评分均较术前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:四妙丸联合关节镜手术治疗湿热蕴结型痛风性膝关节炎,可降低患者的炎症指标及UA水平,减轻术后疼痛,改善膝关节功能。

水筋针治疗痛风性膝关节炎疗效观察

目的 观察水筋针治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法 将2020年10月—2022年4月南部战区总医院收治的120例痛风性膝关节炎患者随机分为药物组、关节灌洗组和水筋针组,每组各40例。药物组给予塞来昔布和非布司他治疗,关节灌洗组在药物治疗基础上联合关节灌洗治疗,水筋针组在药物治疗基础上联合水筋针治疗,3组均治疗7 d。观察治疗前、治疗第3天和治疗第7天3组患者关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,随访6个月内3组患者痛风复发情况。结果 3组患者治疗后VAS评分、Lysholm膝关节功能评分及ESR、CRP、UA水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),水筋针组治疗第3天及第7天VAS评分、Lysholm评分改善情况均明显优于药物组和关节灌洗组(P均<0.05)。治疗第3天,水筋针组血清CRP水平明显低于药物组(P<0.05)。治疗第7天,水筋针组ESR、CRP及UA水平均明显低于药物组和关节灌洗组(P均<0.05)。随访6个月,水筋针组患者的复发率明显低于药物组和关节灌洗组(P均<0.05)。结论 水筋针治疗痛风性膝关节炎能有效缓解关节疼痛,改善关节功能,远期疗效较好。