自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝手法治疗寒湿痹阻型膝痹病的疗效观察

目的:观察自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效。方法:将230例膝痹病患者随机分成两组,治疗组120例,对照组110例。治疗组给予自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法治疗;对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊联合常规推拿治疗,两组均治疗2个月,比较两组治疗前后WOMAC各症状、体征评分改变,并进行评价疗效。结果:治疗组治疗后WOMAC各症状、体征评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总效有效率为97.2%;对照组仅为72.4%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟膝痹方结合夹胫推肘牵膝推拿手法有效减轻寒湿痹阻型膝痹病的症状,临床疗效确切,本法值得推广应用。

芪防膝痹方治疗老年性膝骨关节病的疗效研究

目的 观察芪防膝痹方治疗膝骨关节病的临床疗效.方法 将96例患者按随机原则分为治疗组48例、对照组48例.治疗组BID口服芪防膝痹方水煎剂150 mL,对照组QD口服塞来昔布胶囊200 mg.治疗4w后,分别以Lequesne M的膝骨关节病临床评估指数打分表对治疗前后病情严重程度打分,并进行统计分析.结果 治疗组和对照组在疗效上差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组LequesneM表中的各项目评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.芪防膝痹方对气滞血瘀型、肝肾不足型的疗效优于风寒湿型[（89.40±9.23）vs （80.20±13.62）,P＜0.05];[（88.70±6.26）vs （80.20±13.62）,P＜0.05],对临床中期患者的效果优于早、晚期[（92.57±2.59） vs （84.63±8.01）,P＜0.05];[（92.57±2.59）vs （83.00±13.51）,P＜0.05],对X线Ⅱ期患者的效果优于Ⅰ、Ⅲ期[（92.75±2.49）vs（84.63±8.01）,P＜0.05];[（92.75±2.49）vs （81.63±13.73）,P＜0.05].结论 芪防膝痹方在临床疗效上与塞来昔布相当,在某些期或某些功能的改善上优于塞来昔布,适合临床推广.

芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型的实验研究

目的观察芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型关节软骨的病理改变和血清中PGE2、6-Keto—PGF1α、TXB2的含量变化。方法选取40只4周龄SD大鼠随机分为4组，每组各10只：正常对照组，骨性关节炎模型组，中药干预组，西药干预组。正常对照组不进行处理，普通分笼饲养。余外3组大鼠参照Hulth法造模，中药干预组使用芪防膝痹方灌胃，西药干预组给予西乐葆水溶液灌胃；以上干预自造模建立后第2周开始，2次／d，连续4w。所有大鼠术后第5周时处死并取材，右侧股骨髁标本行藏红-固绿染色观察病理学改变，酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2的表达。结果藏红-固绿染色显示中药干预组关节软骨表面较光滑，表浅层细胞较少，中间层可见细胞簇集现象，潮线紊乱，藏红-固绿染色减退；中药干预组与骨性关节炎模型组比，经芪防膝痹方干预后大鼠膝关节软骨有明显改善，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中药干预组血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2含量低于骨性关节炎模型组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芪防膝痹方改善了大鼠膝关节骨性关节炎模型的病理改变，其机制与抑制相关炎症因子PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2水平有关。

查氏膝痹方治疗膝关节骨性关节炎浅述

查和萍教授从肝脾肾亏虚为发病的根本,虚可致外邪、瘀等痹阻筋骨、肌肉、关节论治膝关节骨性关节炎。提出以祛湿通络,活血止痛为主,以调补肝脾肾三脏为辅的治法,临床上运用查氏膝痹方治疗膝骨性关节炎收效明显。

膝痹方熏蒸联合西药治疗膝骨关节炎临床研究及对血清IL-1β、TNF-α的影响

膝骨关节炎(KOA)是指以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限为主要临床表现的退行性骨关节病[1]。有调查显示,我国大陆40岁以上人群KOA的发病率约为47.3%,且随着人口老龄化的进展,其发病率逐年升高,严重影响患者身心健康,并有一定的致残率[2]。笔者在口服常规西药的基础上联合膝痹方熏蒸治疗气滞血瘀型KOA患者,取得了较好的疗效,现报道如下。

查氏膝痹方配合多功能膝关节康复治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:研究查氏膝痹方配合多功能膝关节康复治疗仪治疗膝关节骨性关节炎(KOA)。方法:选取2018年10月~2020年10月于本院收治的92例KOA患者,数字表法分为对照组(接受多功能膝关节康复治疗仪治疗)和观察组(对照组基础上服用查氏膝痹方)各46例,治疗2个月,比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)膝关节功能评分、骨性关节炎自评量表(WOMAC)和中医证候积分、屈伸活动度以及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)]、不良反应发生率。结果:治疗2月后,观察组有效率为93.48%,明显高于对照组的78.26%(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组WOMAC评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组屈伸活动度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-12、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:查氏膝痹方配合多功能膝关节康复治疗仪治疗KOA,疗效显著,可有效减轻关节疼痛、改善膝关节功能和中医证候,减少炎症反应。

膝痹方治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察膝痹方治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:将76例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组给予塞来昔布治疗,治疗组给予膝痹方治疗。治疗4周后观察2组临床疗效,并比较分析2组治疗前后膝关节周径、屈伸活动度的变化。结果:治疗组总有效率为97.37%,对照组为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组膝关节周径、膝关节屈伸活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组膝关节周径较治疗前减小(P<0.05),膝关节屈伸活动度较治疗前增大(P<0.05),且治疗组2项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:膝痹方治疗膝骨关节炎疗效肯定,效果优于塞来昔布治疗。

富血小板血浆联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的 观察富血小板血浆(PRP)联合膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法 将90例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者随机分为A、B、C组,A组予以PRP关节腔内注射联合膝痹1号方治疗,B组单纯PRP关节腔注射治疗,C组膝痹1号方治疗。于治疗前及治疗1、3、6个月比较3组膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评分、Lysholm量表评分、临床疗效。结果 治疗后,三组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,三组VAS评分均降低(P<0.05);治疗3、6个月,A组VAS评分均低于B组(P<0.05);治疗6个月,A组VAS评分低于C组(P<0.05)。治疗后,三组WOMAC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月,A、C组WOMAC评分均低于治疗前(P<0.05),B组治疗6个月WOMAC评分低于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗后3、6个月,A组WOMAC评分均低于B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组WOMAC评分均低于同期C组(P<0.05)。治疗后,三组Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月,三组Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05);与B组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均高于同期B组(P<0.05);与C组比较,治疗3、6个月,A组Lysholm评分均明显高于同期C组(P<0.05)。A组治疗后临床总有效率86.67%,B组总有效率76.67%,C组总有效率73.33%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PRP关节腔注射联合膝痹1号方与单纯PRP关节腔注射、膝痹1号方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎,均能缓解膝关节疼痛和促进膝关节功能恢复,但联合治疗的疗效优于单一治疗。

芪膝通痹方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察芪膝通痹方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的70例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组各35例。两组均规范控制血糖,对照组予西药依帕司他口服,治疗组在对照组基础上予芪膝通痹方。治疗8周后比较两组临床疗效、症状评分、生化指标及神经电生理变化。结果:治疗组总有效率为91.4%,明显高于对照组的71.4%(P﹤0.05);治疗组中医症状评分、多伦多临床评分、超氧化物歧化酶(SOD)水平及下肢神经传导速度(NCV)改善程度明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:芪膝通痹方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效较好,可改善患者临床症状、提升抗糖基化能力,有助于受损神经功能的修复。

膝痹消肿方联合吊伤膏治疗风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察膝痹消肿方联合吊伤膏治疗风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将120例风湿热证型KOA患者随机分成两组,治疗组60例,给予自拟膝痹消肿方联合吊伤膏外敷治疗,对照组60例,给予双氯芬酸钠胶囊联合吊伤膏治疗,2周后观察两组患者治疗前后的关节疼痛度(VAS指标评分标准)和膝关节功能(WOMAC评分量表)改变,并进行疗效评价。结果:①治疗组患者的总有效率为95.0%,对照组为83.3%,治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。②两组VAS评分较治疗前均有所改善,治疗组低于对照组(P<0.05)。③治疗组治疗后的关节疼痛、僵直、功能障碍、WOMAC总分及体征总分均显著优于对照组治疗后相关指标(P<0.05)。结论:自拟膝痹消肿方联合吊伤膏外敷治疗可有效改善风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效确切,值得进一步推广应用。

少阳膝痹方调节LXR-α/NF-κB信号通路对膝骨关节炎大鼠的干预作用及机制

目的观察少阳膝痹方对大鼠膝骨关节炎的干预效应,初步从LXR-α/NF-κB信号通路探讨其可能的作用机制。方法采用改良hulth法建立大鼠双侧膝关节膝骨关节炎模型,随机分为假手术组、模型组、美洛昔康组、低、中、高剂量中药复方组,模型制备成功后灌胃给药,给药4周后观察软骨表面大体形态学,HE染色观察软骨病理变化,ELISA法检测血清中基质金属蛋白抑制剂-1(TIMP-1)、前列腺素2E(PGE2)、基质金属蛋白13(MMP13)指标,Western Blot检测大鼠膝关节TNF-α、调节肝X受体α(LXR-α)、核因子κB(NF-κB)P65、NF-κB P-P65蛋白的表达;建立膝关节软骨细胞培养体系,通过LXR-α激动剂及抑制剂干预,分为空白对照组、模型组、中药复方组、中药复方+抑制剂组、中药复方+激动剂组,检测PGE2、MMP13及TNF-α的表达情况。结果术后4周,大体形态学观察显示中药复方各组软骨表面较模型组更完整,HE染色显示各中药复方组关节软骨略有损伤,潮线略有杂乱,骨皮质略有损伤,较模型组有所改善。与假手术组比较,模型组MMP13浓度、PGE2、TNF-α蛋白表达、P-P65蛋白表达、P-P65/P65相对蛋白表达升高(P<0.05),NF-κB P65蛋白表达下降(P<0.05)。与模型组比较,美洛昔康组、各剂量中药复方组MMP13浓度、P-P65蛋白表达、P-P65/P65蛋白相对表达降低,TIMP-1浓度、TIMP-1/MMP13比值、LXR-α基因及蛋白表达升高(P<0.05);美洛昔康组、低、高剂量中药复方组PGE2、TNF-α蛋白降低,中剂量中药复方组TNF-α蛋白表达量亦降低(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组MMP13、PGE2蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,中药复方组及中药复方+激动剂组MMP13、PGE2蛋白表达量降低(P<0.05),TNF-α基因表达升高(P<0.05);与中药复方+抑制剂组比较,中药复方组、中药复方+激动剂组MMP13、PGE2表达量降低(P<0.05),TNF-α基因表达降低(P<0.05)。结论少阳膝痹方可降低血清中的MMP13、PGE2改善炎性微环境,减轻软骨退变,降低软骨中炎性因子TNF-α表达,这可能与上调LXR-α表达、降低NF-κB P65、P-P65有关。

膝痹通方治疗膝骨关节炎临床疗效研究

目的:研究膝痹通方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取门诊膝骨关节炎合格病例120例,随机分为试验组和对照组,试验组采用膝痹通方水煎剂口服,对照组采用抗骨增生胶囊口服,评价两组治疗效果。结果:治疗后两组中医症状分级量化总评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;试验组的总有效率86.7%,对照组总有效率为70%。试验组对膝骨关节炎WOMAC评分中疼痛、僵硬评分的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝痹通方能有效改善膝骨关节炎的中医证候,可有效减轻膝关节疼痛,改善关节僵直症状。

膝痹通方联合富血小板血浆治疗中度膝骨关节炎的临床疗效研究

目的:观察膝痹通方联合富血小板血浆治疗中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将2018年5月~2019年1月收治符合肝肾不足型的中度膝骨关节炎患者(K-L分级Ⅱ、Ⅲ级)90例,随机分成试验组及对照组各45例。试验组予膝痹通方免煎颗粒口服,每日1剂,早晚各1次,14 d 1个疗程,同时联用富血小板血浆(2 mL)关节腔注射,14 d 1次,共两次,间隔14 d;对照组予富血小板血浆(2 mL)关节腔注射,疗程及次数同实验组。记录并比较治疗前、治疗后1个月的VAS评分、WOMAC评分、关节液基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及白介素-1β(IL-1β)水平。结果:90例均获随访,未出现严重不良反应或其他并发症。两组治疗前后WOMAC总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后WOMAC评分均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后VAS评分、IL-1β及MMP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS评分、IL-1β及MMP-1均低于同组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗后有效率高于对照组。结论:富血小板血浆联合膝痹通方治疗中度膝骨关节炎,对于缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能及降低关节液IL-1β、MMP-1水平整体优于富血小板血浆组,疗效确定、安全且副作用小,值得临床推广应用。

壮药“膝痹外洗方”结合“膝舒方”治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察壮药"膝痹外洗方"结合"膝舒方"治疗膝骨关节炎("骆芡病")的临床疗效。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为A、B、C、D组,每组30例;A组患者予"膝舒方"内服,B组患者予"膝痹外洗方"外洗患膝,C组患者予"膝舒方"内服结合"膝痹外洗方"外洗;D组患者予依托考昔口服。分别于治疗前、治疗2周后进行VAS评分及Lequesne指数评分,并评价临床疗效。结果:4组患者治疗2周后膝关节VAS评分及Lequesne指数评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后膝关节VAS评分及Lequesne指数评分低于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组总有效率高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"膝痹外洗方"结合"膝舒方"治疗膝骨关节炎有较好疗效,能改善患者临床症状体征,缓解疼痛。

王培民效方治验--膝痹宁方

1膝痹宁方组成:淡附片10 g,桂枝10 g,制狗脊10 g,紫河车10 g,山萸肉10 g,巴戟天10 g,生薏苡仁15 g,制何首乌15 g,炒白芍10 g,川牛膝10 g,生甘草10 g。功效:温经散寒,柔肝养血。主治:骨关节退行性疾病导致的慢性疼痛。用法:日1剂,水煎,分2次服。方解:方中淡附片、桂枝益肾助阳、宣痹散寒、温经通络,为君药;臣以紫河车、山萸肉、巴戟天、制狗脊、制何首乌,补益肝肾,滑利关节,增祛风除湿之功;炒白术、生薏苡仁健脾益气且利湿舒筋,并助牛膝活血通经引血下行;甘草缓急止痛,调和诸药。全方共奏温经散寒、柔肝养血之功.

蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效

目的:探讨蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效。方法:选择膝骨关节炎病人80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。2组病人均接受关节镜手术治疗,对照组病人术后单纯接受功能锻炼,观察组病人术后给予蠲痹健膝方结合功能锻炼。采用Lysholm膝关节评分评价病人膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分评价病人疼痛程度,比较2组病人疗效,并比较治疗前后2组病人白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果:治疗后2组病人Lysholm评分和VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组均明显优于对照组(P<0.01)。2组病人治疗后IL-1和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组病人IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),对照组为72.50%(29/40);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:蠲痹健膝方联合关节镜手术治疗膝骨关节炎疗效较好,并能有效降低炎症因子水平,值得临床推广。

强膝蠲痹方治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察强膝蠲痹方治疗膝关节骨性关节炎(肾虚血瘀型)的临床疗效。方法将60例肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予以强膝蠲痹方颗粒剂,对照组予以壮骨关节丸,4周为一疗程,通过对治疗前后两组观察指标积分的比较分析,来研究其临床疗效。结果两组患者疗程4周后观察指标总积分均有明显下降,经统计学分析,两组治疗前后积分和临床疗效有显著性差异(组内比较P驥0.01,组间比较P驥0.05),且治疗组疗效优于对照组。结论强膝蠲痹方治疗膝关节骨性关节炎(肾虚血瘀型)有较好的临床疗效。

膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证临床研究

目的:探讨膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法:选取100例早期膝骨关节炎肝肾亏虚证患者,随机分为对照组、试验组各50例。试验组采用膝痹通方口服,对照组采用维固力联合扶他林口服。比较治疗前、治疗后、治疗后2周、治疗后4周两组WOMAC、VAS、Lequesne指数评分、基质金属蛋白酶13(MMP-13)水平。结果:试验组的治疗总有效率为86.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的WOMAC评分、Lequesne总评分、VAS评分、MMP-13水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组在治疗后、治疗后2周、治疗后4周的WOMAC总评分、VAS评分、Lequesne总评分、MMP-13表达均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证疗效较好,能改善患者膝关节功能,降低血清MMP-13表达,具有骨关节炎软骨基质的降解作用,有效阻止膝骨关节炎进展。

基于AMPK/mTOR信号通路研究膝痹宁方对膝骨关节炎模型大鼠的改善作用机制

目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究膝痹宁方(XBN)对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠的改善作用机制。方法 将36只大鼠随机分为空白组、模型组、XBN组(12.56 g/kg)、XBN+二甲双胍(AMPK激动剂)组[12.56 g/kg XBN+100 mg/kg二甲双胍],每组9只。除空白组外,其余各组大鼠均通过离断前交叉韧带的方法复制KOA模型。造模成功后,各组大鼠给予相应药物/生理盐水,XBN和生理盐水每天灌胃1次,二甲双胍隔天腹腔注射1次,连续4周。观察大鼠软骨组织病理形态学变化并进行Mankin评分,检测大鼠软骨组织中聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的表达水平,血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(ADAMTS-4)、ADAMTS-5、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、MMP-13的mRNA和蛋白表达水平,及AMPK、mTOR蛋白的磷酸化水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠软骨组织结构分层紊乱,软骨层基质淡染,潮线出现扭曲或中断,Mankin评分显著升高(P<0.05);软骨组织中Aggrecan蛋白表达水平和AMPK蛋白的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),ADAMTS-4、ADAMTS-5、MMP-3、MMP-13 mRNA和蛋白的表达水平以及mTOR蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠软骨病理形态学变化明显改善,上述评分或指标水平均显著逆转(P<0.05)。与XBN组比较,XBN+二甲双胍组大鼠软骨病变程度进一步减轻,上述评分或指标水平进一步改善(P<0.05)。结论 XBN可改善KOA模型大鼠的软骨损伤,促进软骨合成,减少软骨降解,其作用机制可能与激活AMPK/mTOR信号通路有关。