右美托咪啶减轻老年患者行全膝表面置换术止血带反应

在行全膝表面置换手术中．需要良好的止血带效果。因上止血带和松止血带引起的血流动力学变化，对于合并心脑血管疾病的患者．会引起严重的副作用。右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，因其具有镇静、抗焦虑、镇痛以及减弱应激反应等多种效用，并且不引起呼吸抑制．近年在临床上广泛应用。有研究表明围术期用于右美托咪啶可以减轻手术应激反应．维持血流动力学稳定，降低术后不良事件发生率。本研究旨在评估右美托咪啶在老年患者行全膝表面置换术中阻止止血带反应的效果。

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。

全膝表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎临床疗效

[目的]分析人工全膝表面置换治疗晚期痛风性膝关节炎的临床效果。[方法]选择2001年3月～2007年7月青海大学附属医院骨科关节组收治的9例10膝晚期痛风性膝关节炎病例,均行全膝关节表面置换术,其中单膝关节置换8例,双膝关节置换1例,采用后方稳定型假体,随访资料完整。[结果]所有患者均获得1年以上的随访。采用HSS评分系统进行分析,优6膝,良2膝,可2膝。对患者手术前和随访时HSS评分进行t检验有显著性差异(P<0.05)。患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善。[结论]全膝关节表面置换术对治疗晚期痛风性膝关节炎效果满意。手术前后控制血尿酸、术中彻底清除尿酸盐结晶、精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键。

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景:目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的:比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法:两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论:同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°～22°)。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15)°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。

全膝表面置换术治疗重度膝内翻并骨缺损的体会

人工全膝关节置换治疗各种类型终末期膝关节疾病的疗效已得到公认,并取得了很好的长期随访结果,国内外诸多文献报道其10年优良率均在90%以上。我们对11例（13膝）重度膝内翻并骨缺损的膝骨关节炎进行全膝关节表明置换术,取得较好效果。报告如下。

人工全膝表面置换术42例康复训练

目的探讨促进全膝表面置换术后膝关节功能恢复的训练方法。方法对42例行人工全膝表面置换术患者,随机分为系统训练组和对照组。系统训练组病人术后给予系统康复训练,并做好心理护理;对照组病人术后早期指导、协助并鼓励患者行患肢肌肉舒缩运动和膝关节主被动活动,每天数次。结果系统训练组病人术后膝关节疼痛、肿胀缓解时间及关节活动度与对照组相比差异显著。结论系统化康复训练有利于人工全膝表面置换术后患者膝关节功能恢复。

人工全膝表面置换术治疗晚期骨性关节炎50例疗效观察

[目的]观察人工全膝表面置换术对晚期骨性关节炎患者的疗效。[方法]50例晚期骨性关节炎患者行人工全膝表面置换术,术前及术后6个月均采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)系统进行疗效评定。[结果]50例患者中治疗效果优34例,良11例,优良率为90%(45/50);治疗后患者的疼痛评分、稳定性评分、功能评分等均明显比治疗前高,活动度明显比治疗前大(P<0.05);50例患者有2例患者术后发生深静脉栓塞,2例患者发生早期感染,1例患者发生迟发性感染,均为浅表感染,1例患者发生低血压,术后并发症发生率为12%(6/50)。[结论]人工全膝表面置换术能够显著改善晚期骨性关节炎患者的膝关节平均活动度,值得推广。

人工全膝表面置换术与内侧单髁关节置换术治疗晚期膝关节病的术后并发症比较

目的探讨初次人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节病的全膝置换跟内侧单髁关节置换术间的比较。方法选择2016年3月-2018年12月在该院进行治疗晚期膝关节病的患者216例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=108)和观察组(n=108)。对照组采用内侧单髁关节置换术的方式,观察组采用初次人工全膝表面关节置换术,经治疗后比较两组方法的疗效、患者症状缓解的时间、两组患者经治疗后并发症的发生率。结果该研究中,两组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者症状缓解的时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经治疗后观察组患者的并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人工膝关节表面置换术应用到晚期膝关节病患者的治疗中,内侧单髁关节置换术有更好的治疗效果,治疗后患者症状缓解的时间明显的降低,且并发症的发生率较低,有助于提高患者的生活质量,值得被推广应用。

全膝表面置换治疗膝骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损

[目的]探讨骨性关节炎合并胫骨平台骨缺损在全膝表面置换术中的处理方法。[方法]膝关节骨性关节炎内翻畸形伴胫骨平台骨缺损22例27膝行全膝表面置换术,分别记录手术前后膝关节内翻畸形程度,HSS评分,活动范围,并进行比较。[结果]所有患者均获得平均（27.6±7.2）个月（6个月-6年）随访,膝关节HSS评分由术前的45.6分提高到末次随访时的平均89.7分,下肢畸形及关节功能明显改善。[结论]胫骨平台骨缺损性膝关节骨性关节炎行TKA,对骨缺损行有效处理和植骨可取得良好疗效。

肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察

[目的]本研究回顾性研究肥胖(根据体重指数)是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低(分别P<0.05),但关节评分无显著性差异。通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异(分别P>0.05)。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效,但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。

人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎47例

目的 分析总结人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎的临床效果及经验。方法 对 4 7例 5 3膝的骨性膝关节炎病例行人工膝关节置换术 ,单膝关节置换 4 1例 ,双膝关节置换 6例 1 2膝。应用后方稳定型假体 2 1例 2 5个膝关节 ,保留后交叉韧带型假体 2 6例 2 8个膝关节。结果 39例 4 5个膝关节获 1年以上随访 ,采用HSS评分标准 ,膝关节评分从术前 35分提高到术后 89分 ,术后 4 0个膝关节活动度≥ 90°,4 2 / 4 5膝关节术后膝关节力线正常 ,3例残留 5°～ 7°内翻。结论 人工全膝表面关节置换治疗骨性膝关节炎可取得良好效果。术中精确的截骨操作与正确的软组织松解获得的软组织平衡是手术治疗成功的关键。

体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响(英文)

背景:目前有一些研究考虑到了体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响,但是大部分病例数较少,随访时间较短。目的:观察体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响。方法:选择北京大学人民医院骨关节科收治的骨关节炎患者320例,均接受初次膝关节髌骨置换,其中双膝置换200例,共520个膝关节,左膝置换219个,右膝置换301个。由同一组医生采用同一种假体(均为Scorpio后稳定型膝关节假体)对320例患者行全膝人工关节表面置换治疗。按体质量指数分为4组(超重组:体质量指数25.1～27.0kg/m2,肥胖组:体质量指数27.1～30.0kg/m2,病理性肥胖组:体质量指数>30kg/m2,对照组:体质量指数<25kg/m2)。按1989年美国纽约特种外科医院评分标准(HSS),记录置换前及随访时膝关节评分和功能评分,以及膝关节最大屈曲度、伸直度数和并发症。结果与结论:320例患者均通过门诊复查进行随访,随访时间12～46个月,平均28.3个月。置换前超重组、肥胖组、病理性肥胖组功能评分较对照组低(P<0.05),但关节评分无显著性差异。在最后的随访中发现,无论膝评分和功能评分各组置换后均明显提高,各组提高的幅度无显著性差异(P>0.05)。肥胖组和病理性肥胖组围置换期并发症明显增高(P<0.05),181膝中有14膝(9.2%)合并伤口并发症,1膝(0.5%)感染,2膝(1.3%)内侧副韧带损伤,感染发生于置换后10周内并与伤口并发症有关;而超重组258膝中有6膝(2.3%)合并伤口并发症;对照组81膝中有1膝(1%)合并伤口并发症。围置换期无死亡和肺栓塞病例。提示体质量指数对全膝人工关节表面置换后早期的功能恢复无明显影响。

肿瘤假体翻修膝表面置换术后髁上骨折不连接1例报告

全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是目前治疗膝关节疾病最有效的方式之一,疗效确切,术后膝关节功能良好,适用于各种膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎等关节重度病变。TKA后常见的并发症有假体松动、感染、假体周围骨折、假体磨损、膝关节活动受限等,其中假体周围骨折尤其是股骨髁上骨折是术后严重的并发症,发生率约为0.3%~2.5%^([1])。

中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的疗效观察

目的探讨中药离子导入对全膝人工关节表面置换术后肿胀与疼痛的影响效果观察。方法将110例膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术患者按照住院号单双数分为对照组及实验组各55例,两组均进行常规消肿、抗凝等药物治疗,其中实验组加用中药离子导入治疗,观察2周内对两组患者膝关节肿胀消退程度及疼痛减退变化进行比较。结果实验组患者术后第3天、第7天、第14天患膝关节肿胀度的改善明显大于对照组(P<0.05),术后第1、3、7、14天患膝疼痛减退优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入可以明显减轻全膝人工关节表面置换术后患者膝关节的肿胀和疼痛。

骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性分析

目的:分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性。方法:选择2019年6月至2022年6月河南省鹤壁市淇县人民医院接受骨科人工表面全膝/髋关节置换术的186例患者作为研究对象,按照自我管理依从性进行分组,收集两组一般资料,经单因素、Logistic多因素分析骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性的影响因素。结果:186例骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者,经依从性量表评估中高自我管理依从性的有118例(63.44%),得分为(77.53±8.69)分;低自我管理依从性的有68例(36.56%),得分为(42.75±5.86)分,两组自我管理依从性得分对比差异具有显著性(t=29.364,P<0.05)。自我管理依从性不受性别、合并症、费用支付方式、疾病类型、手术方式的影响(P>0.05);但可能与年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、家庭收入、社会支持有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持是影响骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨科人工表面全膝/髋关节置换术后患者自我管理依从性受年龄≥65岁、肥胖或超重、高中及以下文化程度、家庭收入<4000元、无社会支持等因素的影响,临床应及时予以患者针对性干预,提高自我管理依从性。