足踝部手术患者膝部神经阻滞技术应用与麻醉效果分析

研究主要探讨足踝部手术患者应用细部神经阻滞麻醉的效果。方法 本次研究对象全是足踝部手术患者,来自2022年1月-2023年6月医院内确诊患者中挑选,共80例,全部患者均借助电脑数字编号方法进行分组,对电脑数字编号是1-40的足踝部手术患者设为试验1组,腰硬联合麻醉是该组患者采取的麻醉方法,对电脑数字编号是41-80的足踝部手术患者设为试验2组,该组患者手术主要采用膝部神经阻滞麻醉,观察麻醉效果和术后恢复情况。结果 从麻醉效果方面来看,试验2组感觉神经阻滞、运动神经阻滞效果均高于试验1组,且疼痛评分均表现较低;从手术血流动力学变化情况方面来看,试验2组患者收缩压、舒张压、心率等指标变化幅度均比试验1组小;从术后恢复方面来看,试验2组不良反应发生率较低,且生活质量高于试验1组,所有指标比较均P<0.05。结论 针对足踝部手术患者麻醉方案选择来说,采取膝部神经阻滞麻醉进行可以稳定患者手术血流参数,麻醉效果较高,且安全性高。

膝部腓总神经和胫神经的弥散张量成像及临床应用

目的为膝部腓总神经和胫神经病变的早期诊断提供新的影像学依据。方法选取不同年龄段的膝关节弥散张量成像正常者60例和单侧格林-巴利综合征住院患者20例,在工作站划分腓总神经和胫神经不同部位的感兴趣区,测量各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,生成纤维示踪图像,加以比较分析。结果膝部腓总神经和胫神经的左右侧、不同年龄段、不同部位的FA、ADC值均无统计学差异(P>0.05),合并处理得出腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.65±0.05)、(1.04±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.63±0.04)、(1.09±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s。病变组膝部腓总神经和胫神经的FA、ADC值分别为(0.55±0.06)、1.26±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.50±0.07)、(1.36±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,与正常组的差异均有统计学意义(P<0.05),病变组膝部腓总神经和胫神经的FA值均低于正常组,ADC值则高于正常组。结论弥散张量成像可以早期诊断膝部腓总神经和胫神经病变,纤维示踪成像可以显示病变的神经纤维形态变化,从而提高膝部腓总神经和胫神经病变早期的诊断率。

乘用车膝部台架碰撞试验装置的研究与应用

提出并设计了一种膝部模块冲击仪表板的试验方法及试验台架,用于复现实车碰撞中假人腿部与仪表板的碰撞接触情况,针对性地研究膝部与仪表板的碰撞过程,通过高速摄像动态位移计算方法获得膝部在仪表板上的侵入量曲线,并进行插值整合,获取假人腿部伤害指标随膝部在仪表板上侵入量的变化关系,直观地反映与验证仪表板对腿部的碰撞保护性能。

膝部安全气囊仿真与优化

本文针对正面气囊和安全带等被动安全装置在正面碰撞中对乘员腿部保护效果有限问题,通过计算机仿真探究膝部安全气囊对乘员腿部的保护效果。利用仿真软件MADYMO建立含有和不含有膝部安全气囊的正面碰撞约束系统,并且对这两个约束系统进行碰撞仿真模拟;对含有膝部安全气囊的正面碰撞约束系统进行灵敏度分析、正交试验设计和极差分析,并进一步优化,同时将两个约束系统中假人的伤害指标和时程曲线进行对比。结果表明:膝部安全气囊可以减少正面碰撞时乘员腿部的损伤情况。

浅析某乘用皮卡膝部安全气囊设计

副驾驶安全气囊、驾驶侧安全气囊和安全带等被动安全装置可以降低正面碰撞中乘员头部及胸部的伤害,但对乘员的腿部保护效果有限,因此膝部安全气囊的需求与应用越来越多。基于此,研究小组分析了某乘用皮卡膝部安全气囊一些设计要点,包括膝部安全气囊与周边件,如地毯、仪表板的匹配要求,为保证膝部安全气囊能顺利展开,剖析了膝部安全气囊常见的撕裂线形式及相关参数常用的设计值,以及膝部安全气囊的布置要求等,同时阐述了膝部安全气囊静态展开试验时的试验标准、试验条件、试验合格的判断依据,为后续膝部安全气囊的设计开发提供参考。仿真结果表明,膝部安全气囊是汽车被动安全的重要组成部分,可在汽车发生碰撞时与副驾驶安全气囊、侧气帘等一起保护车内乘员免受伤害。

FLEX PLI腿型膝部韧带弹簧调节优化方法

为研究柔性腿(文中均写为FLEX PLI)腿型膝部韧带弹簧压缩量对FLEX PLI腿型膝部标定结果的影响,根据FLEX PLI腿型韧带弹簧安装过程,对韧带弹簧压紧螺母进行编号,确定韧带弹簧压缩量的高低水平,按照Minitab软件分析的部分因子试验设计方案,完成8次对应状态的试验,并根据试验结果,使用Minitab软件的优化响应器优化弹簧压缩量,得到FLEX PLI腿型膝部韧带弹簧调节的最佳状态。通过创建计算公式,分析前十字韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)容差上下限值的中值曲线与FLEX PLI腿型膝部标定结果 ACL、PCL、MCL的曲线差值,选取最大值判断标定结果的优劣。结果表明,优化后的韧带弹簧压缩量,可以使FLEXPLI腿型膝部标定试验结果总体接近中间值,即腿型达到最佳状态。另外,每排韧带弹簧对标定判断值ACL、PCL、MCL的影响也不相同。

细节化护理在脊柱手术患者术中膝部压疮预防的应用分析

脊柱手术后,病人的身体和感觉功能都会出现一定的变化,可能是由于长时间卧床所致。由于卧位不易频繁改变,加上不正确的护理方法,容易造成体表骨隆突与床单相接触的皮肤、皮肤组织和肌肉,长期受外力作用,造成局部组织缺氧缺血,从而形成褥疮。精细化手术室护理仅仅是一种科学的、综合的护理方式,它注重对细节的管理,并对患者的心理、设备等方面进行及时的改进。通过在一天前对患者进行细致化的手术室护理,可以对患者进行详细的讲解,从而提升患者的遵从性,同时也可以对患者的不良情绪进行改善,让患者能够在手术过程中积极配合各项操作,从而减少患者在术中的应激反应。

中药熏洗在膝部周围骨折患者术后的应用效果

目的:分析以子午流注理论为基础联合应用针刺疗法、中药熏洗在膝部周围骨折患者术后的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月深圳平乐骨伤科医院收治的60例膝关节周围骨折患者作为研究对象,采用抽签法分为两组,各30例。对照组采用常规康复训练,试验组以子午流注理论为基础联合应用针刺疗、中药熏洗。比较两组康复结果。结果:试验组膝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0227)。术后4、6、12周,试验组膝关节屈曲度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。术后2、4、6、12周,试验组膝关节伸展度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。术后4、6、12周,试验组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量各项评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以子午流注理论为基础联合应用针刺、中药熏洗在膝部周围骨折患者术后的应用效果显著,可改善患者膝关节功能及活动度,缓解疼痛,提高生活质量。

小膝部空间车型驾驶员膝部伤害及优化

某配有膝部气囊的车型在进行正面碰撞试验时,假人的左右膝盖滑移量分别为10.61,6.50 mm,均超过C-NCAP规定的高性能限值,造成腿部扣分,其原因是由于试验中膝部气囊无法完全展开所致。文章提出对原气囊造型进行变更、向后移动座椅位置及取消膝部气囊3种修改方案进行试验,并对试验结果进行对比分析。结果表明,3种方法均能降低假人的膝盖滑移量,其中取消膝部气囊的方案使左右膝盖滑移量分别降低至1.46,2.00 mm,效果最明显。因此针对膝部空间小的车型,不建议配备膝部气囊。

用内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面

采用内侧用腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面5例。散弹枪击伤3例,爆炸伤2例。创面最大10cmX12cm,最小6cmX10cm。用内侧用腓肠肌岛状肌皮瓣转移修复膝部伤口,获1期愈合,膝关节功能正常。作者认为,采用该皮瓣修复膝关节前例及内侧软组织缺损简便、安全,成功率高,不影响膝关节功能。

早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的影响

目的:比较膝部骨折术后不同时期介入康复治疗对关节活动范围(ROM)的影响。方法:根据康复介入的时间将53例膝部骨折术后患者分成第1期康复组(27例)和第2期康复组(26例),分别测量两组进入第2期康复时的膝关节ROM,第2期康复1个月后膝关节ROM及随诊1年后的膝关节活动障碍例数。结果:两组进入第2期康复时及第2期康复1个月后膝关节ROM差异均有非常显著性意义(P<0.001);两组随诊1年后的膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期介入康复对改善膝部骨折术后ROM具有重要作用。

膝部复杂骨折的内固定治疗

目的 :探讨膝部复杂骨折的治疗方法。提出内固定分级。方法 :自 1994～ 1999年收治膝部复杂骨折 43例 ,经切开复位 ,应用多种内固定器材分级内固定 42例。结果 :经 6个月～ 5年随访 ,优良率 80 .1%。结论 :认为采用切开复位分级内固定方法适于膝部复杂骨折 ,强调术后早期功能锻炼及CPM应用 。

可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用

目的探讨可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用效果。方法选取2010年1月至2014年9月收治的8例特大面积烧伤患者,年龄23~45岁,均为90%体表面积以上深度烧伤,自身皮源极为有限。在伤情平稳后,膝部创面削痂,在其上覆盖可吸收性敷料;如果是已有肉芽生长的膝部创面,刮除不洁的肉芽组织,然后再覆盖可吸收性生物敷料。2~3周后,揭除敷料表面的硅胶膜行刃厚头皮移植。结果完全成功修复7例膝部创面,1例因感染导致部分可吸收性敷料脱落,多次换药后行头皮移植封闭。随访3个月至2年,膝部移植区皮肤色泽与正常皮肤接近,弹性可,耐摩擦,瘢痕轻,关节活动自如不受限。结论使用可吸收性生物敷料加头皮移植修复特大面积烧伤后膝部创面能有效保证膝关节外观及功能,值得推广应用。

高频超声在膝部疾病诊断中的应用

膝关节是人体最大、最复杂的关节,其发病率及发病种类在关节疾病中居于首位。以往膝关节疾病的影像学诊断方法包括X线、CT和磁共振成像,而高频超声检查以其实时、快速、无射线损害且功能状态下能够良好地显示膝关节周边结构,而成为膝关节疾病首选的影像学诊断方法。随着超声诊断仪和诊断技术的迅速发展,超声在肌骨领域的应用将日趋广泛。现就高频超声在膝部疾病诊断中的应用进行综述。

医源性腓总神经损伤与膝部保护垫的临床应用

目的 寻找处理和预防膝部腓总神经卡压的最佳方法。方法 通过应用膝部保护垫前后两组病人对比 ,可以发现膝部保护垫是膝部腓总神经卡压的预防措施和腓总神经卡压的一种治疗手段。结果 应用腓总神经保护垫后 ,膝部腓总神经卡压发病率明显降低 ,腓总神经卡压患者也可同时得到治疗。结论 应重视膝部保护垫的应用 ,降低神经卡压的发病率 。

护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用

目的探讨护理康复指导训练配合持续性被动运动(CPM)锻炼在膝部骨折术后的应用效果。方法随机选取2012年3月至2014年3月该院收治的膝部骨折术后膝关节功能障碍患者80例,依据随机数字表法将患者分为两组,即研究组(40例)和对照组(40例)。对照组患者进行CPM锻炼,研究组患者进行CPM锻炼配合护理康复指导训练,然后对两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分及恢复情况进行统计分析。结果治疗前两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分之间的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的膝关节功能恢复的优良率80.0%(32/40)明显高于对照组47.5%(19/40)(P<0.05)。结论护理康复指导训练配合CPM锻炼在膝部骨折术后的应用效果良好,值得在临床推广。

膝部防护用材料的静态缓压性能

为减少摔倒给老年人膝盖部位造成的伤害,编织了经编间隔织物试样,采用万能材料仪对聚氨酯泡沫材料和经编间隔织物的静态缓压性能进行测试,通过对比实际摔倒能量和缓压材料吸收能量的大小评估材料缓压性能的优劣。结果表明:聚氨酯泡沫材料和经编间隔织物的面密度是影响其缓压效果优劣的决定性参数,而间隔纱、面纱的直径及试样的线圈密度是决定间隔织物面密度的主要因素。当外界压强大于30 kPa时,厚度为20 mm、面密度为1 353 g/m^2的间隔织物试样线圈密度最大,缓压系数最小,缓压效果最好,压缩吸收能为259 kJ/m^2,该间隔织物试样从厚度、编织工艺、成本上来说是最佳的膝部防护用缓压材料。