膝降动脉穿支皮瓣的解剖学基础

目的探讨膝降动脉穿支的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法在40侧动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上,以股骨内侧髁下缘、收肌结节为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①膝降动脉穿支的起源、分支与分布;②穿支与周围血管间吻合关系。另1侧新鲜标本进行摹拟手术设计。结果膝降动脉穿支于股骨内侧髁下缘上约4cm,在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与邻近的髌骨周围血管网、缝匠肌前缘及后缘的穿血管、股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在膝关节内侧上部形成顺沿缝匠肌和股内侧皮神经纵轴的血管丛。结论以膝降动脉穿支为蒂,可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复膝部软组织缺损。

膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上，以股骨内侧髁为观测标志解剖观测：股内侧皮神经走行与分布；膝降动脉穿支与股内侧皮神经营养血管间的吻合关系。另1侧新鲜标本进行摹拟手术。结果股内侧皮神经体表投影为腹股沟韧带中点与股骨内侧髁的连线；膝降动脉（髌下支）穿支于股骨内侧髁下缘上约4cm．在股内侧肌、大收肌腱与股骨内侧髁所围成的三角形凹陷内穿过深筋膜至皮下，并分出众多的细小血管与股内侧皮神经的神经旁和神经干血管链（网）密切吻合，在大腿内侧形成顺沿股内侧皮神经纵轴的血管丛。结论根据膝降动脉穿支与股内侧皮神经营养血管吻合关系，可形成膝降动脉穿支蒂股内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复膝部软组织缺损。