肾虚血瘀型SD大鼠膝骨关节炎模型的建立与验证

背景:肾虚血瘀证候作为膝骨关节炎常见中医证候,又是膝骨关节炎的基本病机,二者之间有着重要联系。但肾虚血瘀证候如何促进膝关节软骨损伤及其潜在机制并不明确,还需进一步研究。目的:探讨肾虚血瘀证候对SD大鼠膝骨关节炎进程的影响。方法:将16只SD大鼠随机分为模型观察组和对照组,每组8只。模型观察组采用卵巢摘除方法建立肾虚模型,2个月后采用改良HULTH手术进行膝骨关节炎造模,HULTH手术后1周皮下注射盐酸肾上腺素进行血瘀造模;对照组给予卵巢摘除假手术,改良HULTH手术,皮下注射生理盐水。HULTH手术后第5周,检测血液流变学、凝血四项、三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸及雌二醇水平;同时,拍摄膝关节X射线片,进行膝关节苏木精-伊红染色、番红-固绿染色和免疫组化染色。结果与结论:①与对照组相比,模型观察组全血黏度低切、中切、高切和血浆黏度显著升高,凝血四项中纤维蛋白原水平显著升高,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间显著下降;三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸及雌二醇水平均显著下降;②影像学结果显示模型观察组大鼠膝关节间隙狭窄程度更严重且表面欠光滑,出现高密度影;③苏木精-伊红染色和番红-固绿染色表明,模型观察组大鼠软骨损伤更严重,并且OARSI评分和Mankin评分明显高于对照组;④免疫组化染色结果显示,相较于对照组,模型观察组大鼠软骨外基质Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖蛋白表达显著下降,炎症因子基质金属蛋白酶13、解聚蛋白样金属蛋白酶5蛋白表达显著升高。结果表明,该研究成功建立了SD大鼠肾虚血瘀型膝骨关节炎模型;肾虚血瘀证候通过促进炎症因子表达进一步加重软骨外基质裂解和软骨退变,促进大鼠膝骨关节炎进程。

补肾活骨汤治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床研究及药效学验证

目的通过肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床研究和KOA大鼠模型的药效学验证,评价中药复方补肾活骨汤治疗KOA的疗效,并初步探究该方的作用机制。方法临床研究采用随机对照研究方法,纳入肾虚血瘀型KOA患者共92例,其中对照组42例,观察组50例。两组均予基础治疗及玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在此基础上加用补肾活骨汤中药口服治疗,比较治疗前、治疗1周后、治疗4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lequesne评分差值、客观量化指标(包括关节压痛、关节肿胀、关节僵硬)及中医证候积分。药效学验证选择前交叉韧带切除术(ACLT)建立KOA大鼠模型,将48只SD大鼠随机分成假手术组,模型组,阳性药组,补肾活骨汤高、中、低剂量组,中药组予不同剂量的补肾活骨汤连续灌胃给药2个月,采用HE染色、番红O/固绿染色和OARSI组织学评分确证补肾活骨汤治疗KOA大鼠的药效。结果(1)VAS评分。两组患者VAS较本组治疗前均有所改善(P<0.01);治疗1周后,两组患者VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组更优(P<0.01)。(2)Lequesne评分。治疗1周和治疗4周后,观察组Lequesne总分与治疗前总分的差值较对照组下降更多(P<0.01),且治疗后疼痛或不适程度评分与治疗前该项评分的差值较对照组下降更显著(P<0.01),治疗后生活能力评分与治疗前该项评分的差值亦较对照组下降更多(P<0.01),两组患者行走能力与治疗前相比均改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)客观量化指标。两组患者关节压痛、关节肿胀、关节僵硬指标评分均较治疗前改善,治疗1周后,观察组在改善关节肿胀方面较对照组更优(P<0.05);治疗4周后,观察组关节压痛、关节肿胀、关节僵硬的改善程度均优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分。治疗1周后,观察组中医证候积分较对照组下降更多(P<0.05),且较对照组能更好地改善患者的关节畏寒、倦怠乏力症状(P<0.05),对照组倦怠乏力症状评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组能显著改善关节畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力症状,且较对照组更优(P<0.05)。(5)HE染色。给药2个月后,补肾活骨汤高剂量组与模型组相比软骨表面更光滑,软骨细胞数目明显增多,且排列更为整齐。(6)番红O/固绿染色。与模型组相比,补肾活骨汤高剂量组蛋白聚糖含量明显增加,随着中药剂量不断增加,大鼠OARSI组织学评分连续下降。结论补肾活骨汤能有效地缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高KOA患者的心理、生活质量,值得临床借鉴推广。

短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎瘀血阻滞证的研究

目的:观察短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)瘀血阻滞证的临床疗效。方法:将90例KOA患者采用摸球法随机分为3组,每组30例。3组患者均在医师指导下开展膝关节康复运动治疗。A组采用短刺法(取穴:血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉)治疗;B组口服塞来昔布胶囊;C组采用短刺法联合塞来昔布胶囊治疗。3组均连续治疗14 d判定疗效。对比疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、中医证候积分、炎症因子水平和不良反应。结果:A组治愈8例,显效12例,有效5例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);B组治愈10例,显效10例,有效4例,无效6例,有效率为80%.00(24/30);C组治愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,有效率为96.67%(29/30)。C组和A组、B组分别进行疗效对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组疼痛VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、炎症因子水平均低于A组和B组(P<0.01)。3组均未发生严重不良反应。结论:短刺法联合塞来昔布胶囊治疗KOA瘀血阻滞证有较好疗效,能减轻疼痛,缓解症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应,安全可靠。

加味独活寄生合剂对膝骨关节炎肝肾亏虚证患者血清代谢组学影响

目的采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)的代谢组学方法,探讨加味独活寄生合剂对膝骨关节炎(KOA)肝肾亏虚证的疗效机制。方法选择25名KOA肝肾亏虚证患者,予加味独活寄生合剂,62.5 mL/次,2次/d,口服,7 d为1个疗程,共4个疗程。采用GC-MS检测患者治疗前后血清,并进行多元统计分析。结果患者治疗后血清中乳酸、丙氨酸、甘油、琥珀酸、葡萄糖、花生四烯酸含量明显降低,氨基丙二酸、苏氨酸、脯氨酸、肌醇含量明显上升(P<0.05);寻找到三羧酸循环、甘油酯代谢、花生四烯酸代谢、淀粉和蔗糖代谢、磷酸肌醇代谢等主要代谢通路对代谢物的回调发挥了重要作用。结论加味独活寄生合剂可能通过调控机体能量代谢、氨基酸代谢、脂质代谢等途径缓解KOA肝肾亏虚证患者关节肿痛,实现治疗效果。

从肾虚血瘀论治骨关节炎的临证体会

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是老年性的退行性关节疾患,其临床以负重关节疼痛、麻木、屈伸不利为特征。本病属于痹证范畴,多以肾气亏虚为本,瘀血痹阻为标,二者相互影响贯穿骨关节炎的始终。广安门医院院内制剂牛膝健步颗粒,结合名老中医多年经验,并参考现代药理学成果,以补肾壮骨,活血化瘀为其主要治法,临床效果良好。

藤黄健骨片治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床疗效观察

目的观察藤黄健骨片治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床疗效及其安全性。方法选取135例肾虚血瘀型的膝骨关节炎患者,口服藤黄健骨片进行治疗,比较治疗前后的中医证候、WOMAC骨关节指数评分,统计不良事件发生率及治疗前后的实验室检查数据,评价其安全性。结果治疗后中医症候总积分及WOMAC评分均降低,痊愈10例(7.41%),显效28例(20.74%),有效80例(59.26%),总有效率87.41%。结论藤黄健骨片能够明显改善患者膝骨关节炎症状,从而达到对膝骨关节炎的临床治疗作用,并且具有不良反应少,治疗有效率高的优点。

补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的:观察补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效及对骨代谢指标和复发率的影响。方法:106例肾虚血瘀型膝骨关节炎患者随机分为2组。对照组53例给予金乌骨通胶囊治疗,研究组53例在对照组基础上加用补肾祛寒治尪汤治疗。治疗6周后评价两组疗效与不良反应发生率,比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、骨代谢指标含量及炎症因子水平变化。随访1年观察两组复发情况。结果:研究组临床总有效率为92.45%,显著优于对照组的71.70%(P<0.05)。两组治疗后WOMAC量表中日常生活受限、关节僵硬和关节疼痛评分,及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)水平均较治疗前显著下降,血清骨保护素(OPG)和骨钙素(BGP)含量则较前显著升高(P<0.05);且研究组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效显著,能有效改善患者症状,调节骨代谢指标,减轻炎症反应,减少复发,同时不良反应较少,安全性高。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨川膝散对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制

目的:探讨川膝散通过TLR4/NF-κB信号通路对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制。方法:纳入2021年1月—2022年12月至杭州市富阳中医骨伤医院就诊的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组接受股四头肌锻炼、外用消炎止痛膏及口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组接受对照组治疗的同时增加川膝散治疗。治疗前和治疗1个月后对两组患者进行膝关节疼痛VAS评分、JOA评分、WOMAC骨关节炎指数评分并检测血清Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、白介素1b(IL-1b)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果:两组患者膝关节疼痛VAS评分、JOA评分及WOMAC评分治疗前比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者VAS评分、JOA评分及WOMAC评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组VAS评分及WOMAC评分更低,而JOA评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),观察组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:川膝散可以通过肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者TLR4/NF-κB信号通路的激活,减少促炎因子的释放,从而减轻膝关节疼痛症状,改善患者膝关节功能的作用。

骨炎定方治疗肝肾不足气虚血瘀型膝骨关节炎54例疗效观察

【目的】观察和评价骨炎定方治疗肝肾不足气虚血瘀型膝骨关节炎(OA)患者的临床疗效。【方法】将106例膝OA患者随机分为治疗组54例和对照组52例。治疗组服用骨炎定方(由黄芪、红花、骨碎补、补骨脂、木瓜、牛膝等药物组成),对照组服用塞来昔布。2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效比较,并评价其安全性。【结果】总有效率治疗组为94.44%,对照组为82.70%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),且2组在观察期间各项实验室检测指标均基本正常,未出现不良反应。【结论】骨炎定方能有效改善肝肾不足、气虚血瘀型膝OA患者的临床症状,疗效优于塞来昔布,并可有效地缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,药物安全性好,无明显毒副作用。

补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床疗效观察

【目的】探讨补肾活血方联合塞来昔布胶囊治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。【方法】将120例轻中度肾虚血瘀型KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予加服补肾活血方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国膝关节协会评分(AKSS)、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为78.3%(47/60),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者AKSS和AIMS2-SF的各项评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分和WOMAC评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗组的不良反应发生率为1.67%(1/60),对照组为5.00%(3/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型KOA患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清IL-1、TNF-α等炎性因子水平有关。

王艳锋教授针药结合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临证经验

进入21世纪以来,伴随着人口老龄化问题的来临,膝骨关节炎的发病率也在逐年上升。西医认为膝骨关节炎是以慢性退行性病变为主要特征的疾病。中医学则归属于“痹证”范畴,称为“膝痹”,根据常见症状与体征大致可分为4种证型,其中以肝肾亏虚型较为常见。王艳锋教授采用中医辨证论治,将针刺与经典方剂独活寄生汤相结合,来治疗此类病症,疗效显著。

肾虚血瘀证与膝骨性关节炎的关系研究

目的研究肾虚血瘀证与膝骨性关节炎的关系,探讨膝骨性关节炎的中医治则。方法 100例膝骨性关节炎患者,按照中医辨证分型不同分为风寒湿痹证组(22例)、风湿热痹证组(20例)、瘀血痹阻证组(28例)、肾虚证组(30例)。对比四组患者的膝关节疼痛、活动范围、稳定性、屈曲畸形、伸直迟滞、内外翻畸形、行走、阶梯和支撑情况等指标评分,并观察对比各组X光片的差异,分析肾虚血瘀证与膝骨性关节炎的内在联系。结果瘀血痹阻组、肾虚证组患者的膝关节总评分分别为(110.5±12.6)、(110.2±11.6)分,均低于风湿热痹组的(121.6±15.5)分、风寒湿痹组的(121.5±14.6)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。瘀血痹阻组与肾虚证组之间、风湿热痹组与风寒湿痹组之间膝关节、活动范围、稳定性、屈曲畸形、伸直迟滞、内外翻畸形、行走、阶梯、支撑评分以及总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者总评分由高到低为:风湿热痹组>风寒湿痹组>瘀血痹阻组>肾虚证组。结论中医的肾虚血瘀证与膝骨性关节炎相关,可为临床应用中医补肾活血法提供依据。

补肾活血法联合臭氧关节腔注射治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的研究

目的:观察补肾活血法联合臭氧关节腔注射治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果。方法:回顾性分析2018年6月1日-2019年12月31日笔者所在医院疼痛科收治的60例肾虚血瘀型KOA患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予补肾活血全成分颗粒+臭氧关节腔注射治疗。对照组给予依托考昔片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后VAS评分、Lysholm评分。结果:治疗组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血法联合臭氧关节腔注射治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床效果显著,值得推广。

补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的临床疗效

目的 探讨补肾通络汤合三棱莪术汤治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证的效果。方法 94例膝骨关节炎患者采用随机数字法分为对照组与试验组各47例。对照组口服洛索洛芬钠片和双醋瑞因胶囊治疗,试验组另给予补肾通络汤合三棱莪术汤治疗,连续治疗4周。评估两组患者临床疗效,比较两组患者中医症候积分、疼痛程度及骨关节炎指数、血清炎症因子、骨代谢及安全性。结果 试验组临床有效率高于对照组(P<0.05);与治疗后对照组比较,试验组中医症候积分、疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、软骨寡聚基质蛋白降低,骨保护素、骨钙素升高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾通络汤合三棱莪术汤可显著提高肾虚血瘀证膝骨关节炎疗效,降低血清炎症因子水平,改善骨代谢,安全性好。

益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证临床研究

目的:观察益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗膝骨关节炎(KOA)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例KOA肾虚血瘀证患者分为治疗组与对照组,每组44例。对照组采用热敏灸治疗,治疗组运用益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后Lysholm膝关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子水平,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组Lysholm膝关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-1 (IL-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、前列腺素E2 (PGE2)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组IL-1、TNF-α、PGE2水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率97.73%,高于对照组84.09%(P<0.05)。结论:益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗KOA肾虚血瘀证,可有效改善患者的膝关节功能,缓解疼痛,抑制炎症反应。

基于肾虚血瘀病机探析膝痛康治疗膝骨关节炎机理

膝骨关节炎是一种以膝关节软骨退变、关节内骨质增生、畸形为主的骨关节疾病。近年来在中老年人群中的发病率呈现增加的趋势,是临床常见病之一。临床治疗本病的方式有很多,其中包括内治法和外治法,不同的治疗方式有不同的特点。膝痛康是以古典经方鹿角丸为基础,根据临床经验总结出的治疗骨性关节炎的临床经验方。从祖国医学病因病机和现代医学发病机制出发,以肾虚血瘀病机为中心,探析膝痛康治疗膝骨关节炎的机理。

富血小板血浆关节腔注射联合补肾活血方口服治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究

目的:观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合补肾活血方口服治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法:将符合要求的75例膝骨关节炎肝肾亏虚证患者随机分为2组,分别采用PRP关节腔注射联合补肾活血方口服治疗(联合治疗组40例)和单纯PRP关节腔注射治疗(单纯关节腔注射组35例)。PRP关节腔注射每周1次,连续注射3次为1个疗程,休息1周后继续下1个疗程,共3个疗程;补肾活血方水煎服,每日1剂,早晚2次服用,连续服用12周。分别于治疗前及治疗开始后1个月、3个月、6个月,比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分。结果:(1)膝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=13. 328,P=0. 000); 2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=60. 715,P=0. 000); 2组患者治疗前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=222. 014,P=0. 000); 2组患者膝关节疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(4. 77±0. 85)分,(2. 19±0. 47)分,(1. 72±0. 41)分,(2. 51±0. 35)分,F=236. 155,P=0. 000;(4. 47±0. 72)分,(3. 12±0. 67)分,(2. 33±0. 75)分,(3. 25±0. 60)分,F=57. 475,P=0. 000];治疗前,2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1. 605,P=0. 113);治疗开始后1个月、3个月、6个月,联合治疗组的膝关节疼痛VAS评分均低于单纯关节腔注射组(t=6. 996,P=0. 000; t=4. 526,P=0. 000;t=6. 547,P=0. 000)。(2)WOMAC骨关节炎指数量表评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3. 013,P=0. 031); 2组患者WOMAC骨关节炎指数量表评分比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=1. 918,P=0. 017); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC骨关节炎指数量表评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=152. 186,P=0. 000); 2组患者WOMAC骨关节炎指数量表评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(35. 68±7. 53)分,(22. 23±5. 16)分,(16. 35±3. 07)分,(22. 25±3. 91)分,F=99. 261,P=0. 000;(34. 22±7. 20)分,(22. 14±5. 56)分,(18. 37±4. 45)分,(25. 47±4. 51)分,F=52. 156,P=0. 000];治疗前和治疗开始后1个月,2组患者的WOMAC骨关节炎指数量表评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 850,P=0. 398; t=0. 064,P=0. 949);治疗开始后3个月、6个月,联合治疗组的WOMAC骨关节炎指数量表评分均低于单纯关节腔注射组(t=2. 309,P=0. 024; t=3. 318,P=0. 001)。结论:采用PRP关节腔注射联合补肾活血方口服与单纯PRP关节腔注射治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证,均能缓解膝关节疼痛和促进膝关节功能恢复,但前者的疗效优于后者。

中医药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎研究进展

文章综述近年中医药治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎研究文献,认为“肾虚”“血瘀”是膝骨关节炎发生发展的关键因素,风、寒、湿邪为其外感诱因。中医药治疗包括内服中药、中药外用、推拿、针灸、针刀和基于“骨正筋柔”理念下的保膝治疗,疗效确切,可显著改善膝关节疼痛和功能活动、软组织张力、延缓软骨退变等,但仍需进一步完善相关基础和临床研究,以体现中医药在膝骨关节炎治疗中的优势。

补肾通络法治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效及对骨代谢指标的影响

目的观察补肾通络法治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效及对骨代谢指标的影响。方法选取2020年1月—2021年5月就诊于医院符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者120例,随机均分为对照组和治疗组,对照组予以西药洛索洛芬钠片治疗,治疗组在对照组基础上联合补肾通络法治疗,共治疗4周。观察并比较两组患者治疗前和治疗2、4周后血清炎症因子和骨代谢指标水平变化,并对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。结果对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%(47/60)、91.67%(55/60),与对照组比较,治疗组的总有效率显著上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的膝关节疼痛视党模拟评法(VAS)和西安大略和麦克斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分水平差异无统计意义(P>0.05)。治疗2周后,治疗组患者的膝关节VAS评分相较于对照组显著下调,差异具有统计学意义(P<0.05);而WOMAC评分水平相较于对照组有下调趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组患者的膝关节VAS和WOMAC评分水平相较于对照组均显著下调,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗前两组骨代谢指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,治疗组患者的血清中OPG水平相较于对照组显著上调,差异具有统计学意义(P<0.01);而BGP水平相较于对照组有上调趋势,COMP水平相较于对照组有下调趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组患者的血清中OPG和BGP水平相较于对照组显著上调,COMP水平相较于对照组显著下调,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组血清炎症因子水平均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,治疗组病人的血清中TNF-α、MMP-3以及IL-3水平相较于对照组有下调趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组血清中上述指标水平相较于对照组均显著下调,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗过程中生命体征平稳,且均未发生药物相关不良反应及过敏反应。结论补肾通络法联合洛索洛芬钠片治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎能够显著提高临床疗效,改善患者膝关节疼痛和功能,其机制可能与降低血清中炎症因子和调节骨代谢有关,且无不良反应增加,临床适宜推广。

补肾活血方对肾虚血瘀证膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对血清细胞因子的影响

目的:研究补肾活血方对肾虚血瘀证膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法:选取2016年2月至2017年11月荆州市第一人民医院收治的肾虚血瘀证KOA患者262例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组131例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊以及塞来昔布胶囊治疗,观察组给予补肾活血方治疗,2组均治疗8周,观察2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医症状总积分、视觉模拟评分(VAS)、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、血清细胞因子水平。结果:观察组总有效率为97. 71%,高于对照组的89. 31%(P <0. 05)。2组治疗后中医症状总积分、VAS、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P <0. 05),且观察组较对照组更低(P <0. 05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平明显高于治疗前,且观察组较对照组更高(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为0. 76%,低于对照组的6. 87%(P <0. 05)。结论:补肾活血方治疗肾虚血瘀证KOA患者疗效显著,可改善患者临床症状及体征,降低炎性反应因子水平,且不良反应小。