中药方剂联合针刀疗法治疗瘀血阻滞型膝骨关节炎的临床研究——评《膝骨性关节炎的中西医结合诊治》

《膝骨性关节炎的中西医结合诊治》由钟康华,梁汉坚,肖愫祺主编,广州中山大学出版社出版,ISBN:9787306077943。膝关节处于身体2个最长的杠杆臂之间,承担着人体最重要的负重和运动,因此出现损伤的概率偏高,属于骨关节炎中较为高发的部位之一。膝关节炎属于一种滑膜关节炎性病变,患者常表现为持续性的关节疼痛、肿胀且伴有活动受限,部分严重患者会出现关节功能性障碍等。临床上认为,该疾病与人体代谢异常、创伤劳累等相关,其在中医上的证候归属为“痹证”“骨痹”“筋痹”,究其病机特征为肝肾功能虚弱亏损,气血不足,骨髓空虚,使筋骨滋养不足,外界风寒易入侵,痹着筋骨,久之则对机体产生影响,骨节凝滞而为痹。据相关数据统计,膝骨关节炎在我国发病高风险期为60岁以上,患病率高达50%左右,且致残率可达53%。该疾病多见于中老年人群体,属常见病和多发病,现如今我国人口老龄化问题日趋严重,膝骨关节炎的发病率预计将会持续上升。

中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响——评《中西医结合治疗骨关节病》

《中西医结合治疗骨关节病》由张朝驹主编,华中科技大学出版社,ISBN:9787568088794。在我国人口老龄化愈发严重的背景下,膝关节骨性关节炎的确诊率逐年上升,其临床特点为病程长,预后性差,对患者生活质量存在一定的影响。大多患者就医时自述疼痛难忍且日常活动受限。中医学将该病归属于“痹症”“骨痹”范畴。近几十年来,中医学术传承思想影响力越来越大,西医医学理论与技术也在不断进步,中医对骨关节炎的中医病证理论和治疗方法有了更深入的研究,同时也取得了阶段性的研究成果。基于此,本文结合《中西医结合治疗骨关节病》的相关内容,探讨中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响,以期为治疗膝骨关节炎提供有效的临床资料,施惠于广大骨关节炎患者。

膝骨关节炎应用中西医结合综合康复疗法治疗的疗效分析

目的研讨在膝骨关节炎治疗过程中应用中西医结合综合康复疗法治疗的临床疗效。方法便利选取2021年1月—2023年1月无锡市康复医院收治的56例膝骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组28例,两组患者均实施综合康复疗法,以此为基础,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,比较两组的临床疗效、预后恢复效果及炎症因子水平。结果观察组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组78.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.720,P<0.05);与对照组相比,观察组膝关节功能评估表评分更低,运动功能评估下肢活动功能量表评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合综合康复疗法在膝骨关节炎患者中的应用,可明显提高患者治疗效果,改善膝关节功能,并能有效降低炎症反应。

膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识

膝骨关节炎(KOA)是最常见的骨关节疾病,是导致残疾和慢性疼痛发生的主要原因之一,严重影响中老年人生命质量和生命健康。该病诊断分级标准尚不明确,临床治疗水平有待提升,如能中西医结合诊疗,将优势互补。为了进一步提高KOA的诊断和疗效水平,世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会组织专家仔细研究近年来国内外KOA诊疗指南,结合临床循证医学证据,制作了简要的诊断和治疗流程图,编写该专家共识,为同道在临床诊疗中提供参考。

膝骨关节炎中西医结合诊疗指南(2023年版)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种关节退行性疾病,会给患者、家庭及社会造成沉重负担。目前国内已经发布了多个针对KOA的中医、西医及中西医结合诊疗指南。这些指南对于规范国内KOA的诊疗起到了重要的指导作用。近年来随着该领域临床和基础研究的进展,出现了很多KOA诊疗的新理念和循证医学证据,因此对现有KOA诊疗指南进行更新十分必要。为此,中华中医药学会骨伤科分会组织国内中西医结合骨科、中医骨伤科、西医骨科及方法学专家,参考国内外最新的KOA诊疗指南,制定了《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南(2023年版)》。

中西医结合治疗中老年膝骨关节炎的疗效观察

为了进一步研讨观察在中老年膝骨关节炎治疗过程中中西医结合的实际临床疗效。方法 本院于2022年8月15日至2023年3月15日接受不同干预措施的112例病人视为实验观察对象,观察实际临床疗效。仅使用西药(玻璃酸钠)方案的56例病人为参照组,使用中药熏蒸+西药方案的56例病人为应用组,分析研讨参照组及应用组112例病人膝关节功能、临床实际疗效、不良表现(潮热、眩晕、腹部不适)以及复发率;结果 使用中药熏蒸+西药方案应用组56例病人临床膝关节功能以及临床实际疗效,远远高于仅使用西药方案的56例参照组病人,而不良表现与复发率较要低于仅使用西药方案的56例参照组病人(P<0.05)。结论 使用中药熏蒸+西药方案对大幅度改善中老年病人临床实际疗效、膝关节功能,有效控制临床不良表现,抑制疾病复发率,值得大面积临床应用。

肝肾亏虚型膝骨关节炎中西医结合诊疗进展

膝骨关节炎是现代社会老年人常见的一种疾病,以肝肾亏虚型最为常见,大大降低患者的生活质量。就肝肾亏虚型膝骨关节炎的中西医结合治疗作一综述,通过查阅国内外相关文献,分别从中医和现代医学的角度对此种疾病的发病机制、中医内治与外治、物理疗法、NSAIDs药物治、手术治疗以及中西医结合的治疗方法进行论述。分析表明,中医和现代医学对治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎各有优势,而中西医结合治疗此种疾病比单纯运用西药治疗疗效更加显著。

中西医结合治疗膝骨关节炎(膝痹)专家共识

随着我国老龄化进程的加快,膝骨关节炎(KOA)成为严重影响患者生命质量的一种慢性退行性疾病,给社会和家庭带来沉重的经济负担。目前,KOA的中西医诊疗策略尚待完善和规范,如能中西医结合诊疗、优势互补,则将更好地提升KOA临床诊疗水平。因此,本共识经各学科专家组商议、问卷测评及牵头人团队综合评价,优化了以往共识内容,并将各种KOA治疗方法的使用建议按照KOA不同分期对应不同的推荐等级,旨在为从事KOA防治的中医、西医及中西医结合专业的医务工作者提供指导性意见,推动KOA的中西医结合诊疗规范化发展。

刘军教授中西医结合阶梯辨治膝骨关节炎经验

膝骨关节炎是老年人群常见病,也是老年人致残、致畸的主要原因之一。文章系统介绍了刘军教授基于中医“治未病”理念中西医结合阶梯辨治膝骨关节炎的经验,内容涵盖膝骨关节炎的中西医结合分期、特色治疗等方面,以期为中西医骨科临床医生提供治疗参考。

中西医结合综合康复疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:通过补正续骨丸联合电针透穴综合疗法治疗膝骨关节炎,探索中西医结合综合康复方案临床疗效,为临床推广应用提供依据。方法:将60例患者按照随机数字表随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用电针透穴+扶他林+补正续骨丸;对照组采用电针透穴+扶他林。结果:治疗15 d后统计疗效,两组均有改善,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为96.67%。两组治疗后Lequesne评分较治疗前均有所下降,且组内前后比较均有统计学意义(P<0.05);疗前—疗后Lequesne评分比较,有显著性差异(P=0.002<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:补正续骨丸联合电针透穴综合疗法治疗膝骨关节炎具有良好的治疗效果。

基于“肌—筋—骨”理论的中西医结合三联疗法治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察基于"肌—筋—骨"理论的中西医结合三联疗法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将118例KOA患者随机分为2组,治疗组60例予牵引、关节松动术及推拿手法三联疗法治疗,对照组58例予盐酸氨基葡萄糖胶囊联合股四头肌训练治疗,均治疗6周。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lequesne指数评分,治疗前、治疗结束后及治疗后3个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分变化情况。结果 2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后Lequesne指数疼痛、行走距离及每日活动能力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗后疼痛及每日活动能力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),行走距离评分无明显变化(P>0.05)。2组治疗结束后及治疗后3个月HSS膝关节评分均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组同期,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于"肌—筋—骨"理论的中西医结合三联疗法治疗KOA能显著减轻患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,疗效持久,值得推广。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:以“中西医结合”“膝骨性关节炎”“退行性骨关节炎”为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,并手工检索相关文献,检索中西医结合治疗KOA的疗效。检索年限为2017年1月―2022年5月,提取文献的相关原始数据,通过Meta分析分析中西医结合及西医治疗KOA的疗效,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果:共检索中文文献441篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入39篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,优势比:2.309,95%置信区间为(2.038~2.616),提示中西医结合治疗KOA优于单纯西医治疗(Z=13.15,P<0.05),漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论:在治疗上,中西医结合优于单纯西医治疗;在临床治疗中医生应该结合患者病情,以“症”“证”为依据,发挥西医治疗之长、中医辨证之精,选择中西医结合治疗KOA,以此为患者提供精细化、个性化的治疗方案。

膝骨关节炎(膝痹)中西医结合临床实践指南

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是当前常见的慢病之一,严重影响患者的身心健康和生存质量。中西医结合在KOA全病程管理中优势确切,基于循证医学制定的KOA中西医临床实践指南具有重要的意义,有助于规范中西医临床诊疗技术,取得更好的疗效。本指南按照临床实践指南的规范编写,从范围、术语和定义、流行病学特点、诊断、治疗、疗效评价等方面对KOA的中西医诊疗流程进行了规范。在中医辨病和辨证方面,本指南强调了地域特色对KOA发生、发展及中医证型分布的影响。在治疗方面,强调了运动训练在KOA全病程管理中的重要作用,并对运动训练的方式、方法、动作细节、强度及疗程等做出了有关推荐;同时亦强调了中医特色技术如针灸、小针刀、穴位注射等在本病非手术治疗中的应用。本指南具有较好的临床适用性、安全性及有效性。

中西医结合外治法治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察中西医结合外治法在早中期膝骨关节炎(KOA)的临床应用效果。方法:将106例早中期KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组予中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏贴敷,对照组予氟比洛芬巴布膏贴敷。比较两组治疗后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、骨关节炎指数评分(WOMAC)及生活质量评分(SF-36)。结果:观察组总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS、WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ROM较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗结束3个月随访,两组SF-36各维度评分较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏可缓解早中期KOA患者疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量,是一种疗效确切、安全性较好的中西医结合外治法。

中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效及对IL-1和TNF-α的影响

目的观察玄武膝痛颗粒联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及对外周血中白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α的影响。方法将200例KOA患者随机分为两组,对照组100例,给予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组100例,在对照组基础上加用玄武膝痛颗粒治疗。两组均治疗12周,观察临床疗效、骨关节炎指数评分(WOMAC)及IL-1和TNF-α的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.58%、77.89%(P<0.05)。两组治疗前后组内比较,WOMAC评分及IL-1和TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论玄武膝痛颗粒联合双醋瑞因胶囊治疗KOA具有较好的临床疗效,下调外周血清中IL-1和TNF-α的表达水平可能是其作用机制之一。

中西医结合治疗膝关节骨关节炎的研究

目的观察中西医结合方法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及对血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将120例KOA患者随机分为治疗组60例及对照组60例,对照组给予盐酸氨基葡萄糖口服,玻璃酸钠关节腔注射与运动锻炼治疗,治疗组在此基础上急性期给予针刀治疗,缓解期给予中药热熨治疗。观察2组治疗前后膝关节功能积分及血清白细胞介素IL-1β、IL-6及TNF-α的变化,并在6个月时随访复发情况。结果治疗3 d后,2组膝关节功能评分的大部分项目均明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗3周后,2组膝关节功能评分与治疗前、治疗3 d后比较差异均有统计学意义(P均<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组治疗后血清IL-1β、IL-6与TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗KOA疗效显著,改善关节功能,并可降低患者血清IL-1β、IL-6与TNF-α水平。

中西医结合分期疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合分期疗法对膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法:136例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组74例、对照组62例,对照组患者采取西医治疗方式,观察组患者联合中医分期疗法,比较两组患者治疗有效率、膝关节功能评分、VAS评分、复发率以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.59%、对照组治疗总有效率为75.81%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者膝关节功能评分为(93.76±6.30)分显著高于对照组(71.29±9.52)分(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分(0.82±0.47)分显著低于对照组(1.52±0.96)分(P>0.05);观察组复发率为10.81%、对照组复发率为29.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未发现与药物相关不良反应。结论:采用中西医结合临床分期治疗的方案,其疗效显著,复发率低,值得临床推广运用。

中西医结合治疗早期膝骨关节炎53例

目的:观察中西医结合治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将106例早期膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各53例,对照组予双氯芬酸钠联合氨基葡萄糖口服,治疗组在予双氯芬酸钠联合氨基葡萄糖口服的基础上,配合中药熏蒸治疗。4周为1疗程,治疗1个疗程后,观察疗效。结果:对照组总有效率为83.02%,治疗组总有效率为98.11%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗早期膝骨关节炎疗效显著。

重视膝骨关节炎的中西医结合规范诊疗——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病。中西医在KOA的诊疗方面各有优势。作为一种需要长期规范化管理的慢性疾病,KOA的临床诊疗应汲取中西医的精华,凸显中西医结合的优势。但在临床实践中,临床医生在KOA的中医辨证、中医疗法应用及中西医结合治疗方面均存在较多问题,限制了中西医结合诊疗在KOA中的应用。《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》对于KOA中医诊疗的全面阐述及其首次明确提出的KOA中西医结合诊疗原则,部分解决了目前KOA中西医结合诊疗中存在的问题。本文将《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》与近年来发布的骨关节炎西医诊治指南和膝骨关节炎中西医结合诊疗指南做对比,从KOA的临床分期和辨证分型、KOA的中西医结合治疗、指南的推荐意见和方法学3个方面对《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》在KOA中西医结合规范诊疗方面的价值进行了探讨。