针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。

PRP和臭氧联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的 探讨联合使用富血小板血浆(PRP)和臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法 KOA患者66例随机分为臭氧治疗组、PRP治疗组和PRP联合臭氧治疗组,每组22例,治疗持续4 w。臭氧治疗组每周1次臭氧注射;PRP治疗组每周1次PRP注射;联合治疗组每周1次PRP注射和1次臭氧注射。在首次就诊时、治疗结束后第1、3、6个月,分别使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛、西安大略和麦马斯特大学关节炎指数(WOMAC)问卷评估患者的临床功能评分。结果 3组均有显著效果,联合治疗组在治疗结束后1和3个月的VAS优于PRP治疗组和臭氧组,在结束后1、3、6个月的WOMAC功能评分均优于臭氧治疗组和PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合臭氧可为KOA临床治疗提供一种更有效的方案。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

“双柏膏”贴敷缓解膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究

目的:探讨膝骨性关节炎疼痛采用“双柏膏”贴敷治疗的临床效果。方法:选取2021年4月-2022年4月南通市中医院骨伤科收治的48例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按无序随机法分为对照组与治疗组,每组24例。治疗组和对照组采用的治疗方法分别为“双柏膏”贴敷治疗、扶他林软膏治疗,对比两组的临床总有效率和治疗前后的关节功能。结果:治疗组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后骨关节炎指数评分(WOMAC)低于对照组(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎疼痛采用“双柏膏”贴敷可以显著提高整体治疗效果,改善关节功能。

清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数的变化

目的:观察以利湿祛瘀法配伍组方清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化,评价其疗效。方法:膝骨关节炎患者176例,随机分为观察组和对照组,各88例。观察组给予利湿祛瘀中药清痹汤口服,对照组选用芬必得胶囊口服,采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标,观察两组疗效及症状改善情况。结果:观察组总有效率93.2%,对照组总有效率86.4%,观察组疗效明显优于对照组。结论:利湿祛瘀中药清痹汤能有效改善膝骨关节炎症状。

Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎患者的评价比较

目的比较Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎严重程度的评价。方法采用超声对34例患者膝关节软骨缺损进行分级,将34例患者双侧膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分结合在一起,进行Spearman相关检验分析。选取其中18例两膝关节严重程度不同的患者较重侧和较好侧的膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分与Lequesne指数做相关分析。结果 18例两膝关节严重程度不同的患者的Lequesne指数只和较重侧的数据有统计学的显著相关性(P<0.01),而与较好侧无统计学相关。结论髌股骨关节功能评分和膝关节软骨缺损分级存在相关性。较重侧与在统计学上存在相关性(P<0.01),而较好侧与Lequesne指数无统计学相关。对于较好侧的评估,采用髌股骨功能评分更为准确。

半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数相关性研究

目的:探讨半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统(KOA MOAKS)与西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC OA)指数的相关性。方法:选取膝关节骨关节炎患者60例,行磁共振(MRI)扫描及KOA MOAKS评分,同时对患者进行WOMAC OA调查,分析半定量膝关节骨关节炎MRI评分系统与WOMAC OA指数的相关性。结果:MRI显示软骨损伤58例,骨髓损伤53例,骨赘58例,半月板形态及信号异常57例,半月板位置异常35例,Hoffa滑膜炎45例,检出率分别为96.67%、88.33%、96.67%、95.00%、58.00%、75.00%;KOA MOAKS评分中的软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、半月板异常、Hoffa滑膜炎评分与WOMAC OA指数总分之间均有正相关性(P<0.05)。结论:KOA MOAKS能较好的反应出患者关节损伤程度,与OMAC OA指数有较好的相关性,可作为膝关节骨关节炎病情评估的重要指标。

温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者骨关节炎指数评分及骨保护素、基质金属蛋白酶-3水平的影响

目的:探讨温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者骨关节炎指数(WOMAC)评分及骨保护素(OPG)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:选取48例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合温针灸治疗,两组均连续治疗2周。比较两组患者WOMAC评分及OPG、MMP-3水平。结果:治疗2周后,两组患者OPG水平高于治疗前,WOMAC评分、MMP-3水平均低于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,可有效改善患者的WOMAC评分及OPG、MMP-3水平,具有较好的治疗效果。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果

目的:分析盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果。方法:选取2019年8月-2020年8月简阳市人民医院收治的450例膝骨关节炎患者。按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=200)和观察组(n=250),对照组给予塞来昔布治疗,观察组给予盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗2个月后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分及炎症因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC骨关节炎指数评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝骨关节炎患者而言,对其实施盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的效果更好,可抑制炎症反应,提高患者膝关节功能及生活质量,且不增加不良反应。

辨证取穴温针灸联合揿针治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的观察辨证取穴温针灸联合揿针治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将来自河北省唐山市第二医院的80例肝肾亏虚型KOA患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用局部取穴温针灸治疗,观察组在对照组的基础上采用血海、梁丘、肝俞、肾俞穴温针灸配合揿针,每周(周一、周四)治疗2次,共治疗8周。观察两组患者治疗前后的中医证候评分、KOA功能(Lequesne)指数评分、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活能力评价(Barthel评分)变化,ELISA法检测血清Toll样受体4(toll-like receptor,4,TLR4)、核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)水平变化,并比较临床疗效。结果(1)两组患者治疗后的各项中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后的各项中医证候评分均较对照组下降(P<0.05)。(2)两组患者治疗后Lequesne指数评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后Lequesne指数评分较对照组下降(P<0.05)。(3)两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),Barthel评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分较对照组下降(P<0.05),Barthel评分较对照组升高(P<0.05)。(4)两组患者治疗后TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β、TAOC、LPO水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后上述指标均较对照组下降(P<0.05)。(5)对照组KOA患者临床总有效率为72.5%,观察组为85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辨证取穴温针灸配合揿针治疗肝肾亏虚型KOA患者能够显著改善临床症状,降低血清炎症因子和氧化应激指标水平,且优于局部取穴温针灸治疗。

自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性和骨关节炎指数评分的影响

目的分析自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性及骨关节炎指数评分的影响。方法选取2015年5月至2016年4月收治的108例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用自我管理模式。对比两组运动依从性及护理前、后骨关节炎指数评分。结果观察组运动依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后骨关节炎指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式干预能有效地提高膝关节骨性关节炎患者的运动依从性,缓解病情。

体质指数与膝关节骨性关节炎关系

目的探讨体质指数和膝关节骨性关节炎的发病及影像学Kellgren／Lawrence（K／L）评分的相关性。方法临床选择膝关节骨性关节炎患者223例，年龄匹配对照组416例。患者行影像学K／L评分。测量患者和志愿者的身高、体重，求出体质指数（BMI），采用SPSs12．0统计软件进行分析，计算BMI在正常人群及骨性关节炎组分布；计算肥胖人群BMI在正常人群与骨性关节炎患者中的相对危险度（OR）及OR95％CI。结果223例患者经K／L评分分为Ⅰ～Ⅳ级，分别为Ⅰ级11例、Ⅱ级69例、Ⅲ级58倒、Ⅳ级84例。正常对照组、骨性关节炎组BMI（kg／m^2）分别为23．4±3．8，25．3±3．64，两者比较差异有统计学意义（P〈0．0001）。BMI和骨性关节炎影像学进展相关性回归得Pearson相关系数为0．222，P〈0．01；肥胖是骨性关节炎发病的高危因素（OR=2．63，95％CI=1．876～3．688，X^2=31．5，P〈10^-7）。结论肥胖是骨性关节炎的高危因素，且与骨性关节炎的严重程度相关。控制或减轻体重是预防和治疗膝关节骨性关节炎的有效措施之一。

超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察

目的:探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象,采用抽签法分为观察组与对照组,各39例。对照组应用针刺治疗,观察组应用超声介入精准治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、骨关节炎指数及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组膝关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组健康状况调查问卷(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗,可提高治疗效果,缓解患者疼痛程度,改善骨关节功能及生活质量。

影响膝骨关节炎患者疼痛VAS评分的因素分析

骨关节炎又称退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等其患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的患病率为50%,55岁以上的人群中,患病率为80%[1,2]。到目前为止,普遍的观点认为骨关节炎不可根治,骨关节炎临床治疗的首要目标是缓解临床症状,减轻疼痛对患者生活、工作能力的影响[3,4]。本研究分别于出院和入院时对膝骨关节炎患者进行疼痛VAS评分调查。报告如下。

磁共振膝关节骨关节炎MOAKS评分在中国人群中的应用

目的验证半定量膝关节骨关节炎(KOA)MRI评分系统MOAKS在中国人中的观察者内及观察者间一致性,分析其与WOMAC OA指数的相关性,探讨MOAKS在中国人群中的应用。资料与方法对55例KOA患者行膝关节MRI扫描,在膝关节各亚区内对关节软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、滑膜炎、关节内渗出、半月板损伤、韧带损伤及其他关节周围异常征象进行MOAKS评分,对患者进行WOMAC OA指数评分,分析观察者内和观察者间对MOAKS评分的一致性,分析MOAKS评分与WOMAC OA指数的相关性,并与16例手术患者的损伤程度进行比较。结果 55例患者均检出不同程度的软骨损伤、骨髓水肿和(或)骨赘形成。观察者内与观察者间对软骨缺损、骨赘、半月板损伤、渗出、韧带损伤的MOAKS评分一致性好(Kappa>0.75);MOAKS总分与WOMAC中的疼痛、功能障碍评分及总分呈正相关(r=0.761、0.606、0.702,P<0.01),骨髓损伤与疼痛的相关性最高(r=0.838,P<0.01);MOAKS评分高低与手术观察到的关节面损伤程度相符合。结论 MOAKS在中国人中应用可以综合评估KOA的特征,其评分高低可以反映临床症状、关节面损伤程度,可以作为骨关节炎疾病研究和评估的重要工具之一。

痛痹颗粒冲剂对膝骨性关节炎WOMAC指数的影响

目的自拟痛痹颗粒冲剂,系统观察中医药治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis,以下简称膝OA)的临床疗效。方法选用膝OA的早中期患者50例,治疗组30例,对照组20例,治疗组痛痹颗粒冲剂每日1剂,分2次口服,对照组选用硫酸氨基葡糖(维骨力)每次0.25 g,每日3次,观察指标采用了100 mm目测模拟疼痛标尺线(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、肿胀、压痛积分、起效时间、合并用药及临床疗效。结果2组治疗前后疼痛、WOMAC骨性关节炎指数、肿胀、压痛指数均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。其中VAS、WOMAC骨关节炎指数组间有显著性意义(P<0.05)。治疗组起效时间较对照组快,组间有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,P<0.01。结论痛痹颗粒冲剂治疗膝骨性关节炎能明显改善临床症状,综合疗效优于对照组。

太极悬灸联合祛湿强骨汤治疗膝骨性关节炎疗效研究

目的:探讨太极悬灸联合祛湿强骨汤治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:选择膝骨性关节炎患者86例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例,对照组给予祛湿强骨汤治疗,观察组在对照组基础上给予太极悬灸治疗。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、WOMAC量表评分以及实验室指标[白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)],超声指标[内侧外缘关节间隙(PJS)、内侧半月板突出值(MRD)]。结果:治疗后观察组总有效率为92.86%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、WOMAC量表评分、血清IL-1、MMP-13、MMP-3水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组PJS值较治疗前升高,MRD值较治疗前下降,且观察组改变程度大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:太极悬灸联合祛湿强骨汤治疗膝骨性关节炎疗效较好,能够有效改善炎症反应和骨关节状态。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及IL-1、TNF-α的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α的影响,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的机制。方法:选择符合纳入标准的本病患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中IL-1、TNF-α的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%;患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液IL-1、TNF-α差值成正向直线相关(r=0.689,P=0.000;r=0.739,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1、TNF-α的含量有关。

单髁关节置换治疗膝内侧骨性关节炎的临床效果及对KSS评分的影响

目的探讨单髁关节置换治疗膝内侧骨性关节炎的临床效果及对KSS评分的影响。方法选择2019年4月至2020年3月收治的膝内侧骨性关节炎患者80例为此次研究对象,依据手术方式不同分组。对照组采用全膝关节置换术治疗,研究组采用单髁关节置换治疗。比较2组患者的临床治疗效果、2组膝关节功能评分、膝关节活动度及疼痛度评分、临床指标状况及术后并发症发生状况。结果研究组临床疗效比对照组更理想(P<0.05);手术治疗前2组患者HSS评分、KSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月随访发现2组患者上述指标水平均改善,研究组患者HSS评分、KSS评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,研究组膝关节活动度大于对照组(P<0.05);研究组患者手术出血量比对照组少,手术时间、膝关节曲至90度时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);研究组术后膝关节僵直、术口感染、畸形愈合、下肢深静脉血栓、愈合延迟的总发生率比对照组低(P<0.05)。结论单髁关节置换术可提升膝内侧骨性关节炎患者的临床疗效,同时可提升患者KSS评分,使患者的膝关节功能得到显著改善,利于患者生理性疼痛的减轻,术后并发症更少,利于促进临床康复,具有较高的应用价值。

超声评分评估膝骨性关节炎患者病情的临床价值

目的探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病变程度的评估价值。方法选取我院膝骨性关节炎患者52例(关节炎组)和同期健康成人50例(对照组),比较两组超声评分;分析超声评分与膝骨性关节炎患者病变程度的关系。结果关节炎组超声评分显著高于对照组(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56),差异有统计学意义P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度均呈正相关(r=0.265、0.216、0.310、0.255,P=0.004、0.035、0.000、0.012),与Lyshsolm膝关节评分呈负相关(r=-0.381,P=0.000)。与0~Ⅱ级的患者比较,Ⅲ~Ⅳ级患者的超声评分显著增高(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42),差异有统计学意义(P=0.000)。结论超声评分可以评价膝骨性关节炎患者病情的严重度,有较高的诊断价值。