温针灸对兔膝骨性关节炎模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路诱导下滑膜修复作用机制的实验研究

目的通过观察温针灸对兔右膝骨性关节炎模型关节软骨滑膜组织中TLR4、NF-κB表达量的影响,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机制。方法随机将40只兔分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组、温针灸组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制作膝骨性关节炎模型,于造模成功后第3 d开始进行干预治疗。空白组不做任何处理,常规饲养;模型组不治疗,每天以石膏固定1次,时间15 min。温针灸组给予患侧鹤顶、后三里、内外膝眼、阳陵泉5个穴位行温针灸治疗,15 min/1次,1次/d。双氯芬酸钠组将药品研末、溶解在纯净水中,并以15 mg/kg体重的浓度灌胃。6 d为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束后取材。通过HE染色法观察各组膝关节软骨的病理变化,并进行Mankin′s评分;采用ELISA法检测各组兔膝关节滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达水平。结果与空白组兔比较,各组兔膝关节Mankin′s评分、NF-κB、TLR4的含量均增高(P<0.05),与模型组兔相比,温针灸组和双氯芬酸钠组兔膝关节Mankin′s评分和NF-κB、TLR4的含量均有所下降(P<0.05)。结论温针灸可改善兔膝关节软骨退行性变,减轻炎症反应,其机制可能与改善兔膝关节软骨形态,降低滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达量相关。

腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎的效果观察

目的观察腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎的疗效。方法63例老年性膝骨性关节炎患者,随机分为腹-膝结合治疗组(32例)和常规针刺组(31例)。腹-膝结合组采用腹-膝结合针灸治疗,常规针刺组采用常规穴位针灸治疗。比较两组患者治疗前后修订版面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分。结果腹-膝结合组与常规针刺组FPS-R评分在治疗前相比无差异(P>0.05);治疗后腹-膝结合组与常规针刺组FPS-R评分均低于治疗前,且腹-膝结合组FPS-R评分(2.33±1.02)分低于常规针刺组的(2.98±0.81)分(P<0.05)。腹-膝结合组与常规针刺组WOMAC评分在治疗前相比无差异(P>0.05);治疗后腹-膝结合组与常规针刺组WOMAC评分均低于治疗前,且腹-膝结合组WOMAC评分(29.01±12.09)分低于常规针刺组的(36.71±13.61)分(P<0.05)。结论腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎在缓解患者疼痛、改善膝关节功能方面均优于常规针刺。

膝骨性关节炎的针灸分阶治疗探析

膝骨性关节炎中医学称之为“膝痹”。外感寒湿与肝肾亏虚是本病的基本病因病机,膝骨性关节炎早期疼痛为主,寒湿痹证表现明显,后期膝关节畸形,筋骨损伤,表现为肝肾亏虚证。疾病发展各阶段呈现不同的临床症状、体征、影像学、中医证候特点,故提出止痛、消肿、修复的分阶治疗。

正骨推拿联合温针灸对膝骨性关节炎(寒湿痹阻型)患者的步态及炎性相关因子水平的影响

[目的]探讨正骨推拿联合温针灸对寒湿痹阻型膝骨性关节炎(KOA)患者的步态及炎性相关因子水平的影响。[方法]选取2023年1月—2023年9月在天津市天津医院接受治疗的膝骨性关节炎患者136例,按1∶1比例随机分为治疗组(正骨推拿联合温针灸)和对照组(口服塞来昔布胶囊),并完成4周的治疗。在治疗结束时,比较两组患者的步态运动学分析(步速、步频、步长),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)等炎性相关因子水平和临床有效率。[结果]两组患者在治疗后步速、步频和步长均优于治疗前(P<0.01),治疗组在治疗后的步速和步频优于对照组(P<0.05或P<0.01),而步长与对照组比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-3均优于治疗前(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组的有效率优于对照组(P<0.05)。[结论]正骨推拿联合温针灸可以有效改善寒湿痹阻型KOA患者的步态,降低IL-6、IL-1β、TNF-α和MMP-3的水平,且有效率高于非甾体抗炎药。

督脉扶阳灸联合温针灸治疗阳虚寒凝证膝骨性关节炎的临床研究

目的:探讨督脉扶阳灸联合温针灸治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法:选取72例KOA患者为研究对象,按照针灸治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者予以温针灸治疗;观察组患者予以督脉扶阳灸联合温针灸治疗,疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分(TCMSS)、关节功能(WOMAC评分)、关节腔内积液厚度、滑膜厚度、血清CRP及ESR水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(94.44%vs.77.78%,P<0.05)。治疗后,观察组患者TCMSS、WOMAC评分、膝关节关节腔内积液厚度、滑膜厚度、血清CRP及ESR水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在温针灸基础上增加督脉扶阳灸治疗KOA,可提高临床疗效,缓解疼痛、僵硬症状,提高膝关节功能,减少关节腔内积液,改善滑膜炎性病变,降低血清CRP、ESR水平。

当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响

目的 探讨当归通痹汤联合温针灸阳陵泉对膝骨性关节炎患者膝关节液炎性因子及血液黏滞度的影响。方法 选取150例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组各75例。对照组采用当归通痹汤治疗,观察组采用当归通痹汤+温针灸阳陵泉治疗,两组均连续治疗30 d,观察两组治疗前、治疗30 d时膝关节骨关节指数[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数]、膝关节功能[Lyshom膝部量表(LKS)评分]、膝关节液炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、血液黏滞度。结果 治疗30 d,两组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于治疗前,LKS评分高于治疗前,且观察组WOMAC指数及膝关节液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组,LKS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);治疗30 d,两组纤维蛋白原、全血黏度低切、全血黏度高切水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 当归通痹汤联合温针灸阳陵泉治疗可降低膝骨性关节炎患者膝关节骨关节指数,改善膝关节液炎性因子水平及血液黏滞度,提升膝关节功能。

基于OPG/RANKL及Notch1信号通路探讨温针灸对膝骨性关节炎兔软骨下骨损伤的影响

目的:观察温针灸对膝骨性关节炎(KOA)兔软骨下骨的骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化子配体(RANKL)及Notch1信号通路的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制。方法:选取新西兰雌雄兔共50只(6个月),随机分为空白组、模型组、药物组和温针灸组。采用管型石膏伸直位固定法建立兔KOA模型。经6周实验干预后采用HE染色观察各组软骨下骨形态结构,蛋白质印迹法检测OPG、RANKL及Notch1蛋白表达,实时荧光定量PCR检测各组软骨下骨中OPG、RANKL及Notch1 mRNA含量。结果:与模型组比较,药物组和温针灸组软骨表面相对光滑完整,结构较为清晰,软骨下骨处细胞分布较为整齐均匀。与空白组比较,模型组Lequesne MG评分、Mankin评分、RANKL mRNA、Notch1 mRNA、RANKL及Notch1蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,药物组和温针灸组Lequesne MG评分、Mankin评分、RANKL mRNA、Notch1 mRNA、RANKL及Notch1蛋白表达水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),而OPG mRNA、OPG蛋白、OPG/RANKL及OPG/Notch1比值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。温针灸组Lequesne MG评分及Mankin评分均明显低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.01),而OPG蛋白、OPG/RANKL及OPG/Notch1水平均高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:温针灸可促进OPG表达,抑制RANKL及Notch1表达,通过调控OPG/RANKL及Notch1信号通路,减轻KOA兔软骨下骨的损伤,从而起到治疗KOA的作用。

温针灸联合中药熏蒸对膝骨性关节炎患者的影响

目的探讨温针灸联合中药熏蒸对膝骨性关节炎(KOA)患者的影响。方法选取2021年10月至2023年5月收治的KOA患者93例,以抽签法分为对照组(47例)与研究组(46例)。对照组予常规治疗,研究组基于常规治疗基础上予温针灸联合中药熏蒸治疗。对比两组治疗效果、疼痛程度[视觉模拟法评分(VAS)]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]及关节功能。结果研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时研究组VAS评分、CRP、ESR水平均较对照组低,Lysholm膝关节评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合中药熏蒸治疗KOA患者效果好,可减轻疼痛,降低炎症反应程度,改善关节功能。

温针灸联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎的效果及对临床症状改善、膝关节功能及炎症因子的影响

目的:探究温针灸联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果及对临床症状改善、膝关节功能及炎症因子的影响。方法:选取我院康复三科2021年1月到2023年3月收治的88例患者,按随机掷硬币法分为西药组和中医组,每组44例,西药组予以西药治疗,中医组在此基础上予以温针灸联合穴位敷贴治疗,观察两组临床疗效、中医证候积分、膝关节功能Lequesne量表评分、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。结果:中医组治疗总有效率显著高于西药组(P<0.05);治疗后,中医组关节疼痛、关节肿大及屈伸不利积分均低于西药组(P<0.05);治疗后,中医组疼痛不适、行走距离及日常活动评分均低于西药组(P<0.05);治疗后,中医组血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于西药组(P<0.05);两组用药不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论:温针灸联合穴位敷贴治疗KOA安全有效,能明显缓解临床症状、改善膝关节功能,减轻机体炎症,值得在临床推广应用。

老年膝骨性关节炎患者治疗期望及其影响因素分析

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素。结果所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄>75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ~Ⅳ级、焦虑评分<8分、疼痛灾难化评分<38分者治疗期望得分较年龄60~75岁、KOA严重程度为Ⅰ~Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P<0.05)。以治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P<0.05)。结论老年KOA患者治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关。

温针灸联合子午流注针法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效

目的:探讨温针灸联合子午流注针法治疗膝骨性关节炎患者的效果及对血清环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:选取泰宁县中医院2022年1月至2023年6月收治的126例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组患者采用膝关节温针灸治疗,观察组患者采用温针灸联合子午流注针法治疗,比较两组患者干预3个疗程后疼痛情况、骨关节炎严重程度以及血清COX-2、MMP-3水平。结果:干预后,观察组患者安大略西部和麦克斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者美国特种外科医院(HSS)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者血清COX-2、MMP-3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎采用温针灸联合子午流注针法可缓解患者疼痛情况,改善病情并降低血清COX-2及MMP-3水平。

基于“心胆论治”针灸综合治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是一种以膝关节退行性病变为主的疾病,目前病因尚不明确,治疗上多以保守治疗为主。符文彬教授在治疗膝骨性关节炎时,提出以“心胆论治”为核心的整合针灸模式——一针二灸三巩固,灵活运用针刺、艾灸、皮内针、耳穴压豆等中医特色疗法,达到调心胆行气血、腰膝同治、调神固本的治疗目的,临床疗效显著。

从肝脾肾三经探析膝骨性关节炎的针灸治疗

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见于中老年人群的慢性退行性骨关节疾病,现代医学目前还未完全明确其病因与发病机制。该病属中医学“痹证”范畴,临床上采用针灸疗法,收效甚佳。肝、脾、肾三脏各主膝关节的筋、肉、骨,在生理病理上联系紧密;同时足厥阴肝经、足太阴脾经与足少阴肾经三经承载肝脾肾三脏之气血,循行路线同经过膝,且三经腧穴所在位置或功能主治与膝关节疾患的对症或对证治疗密切相关。针灸治疗KOA从肝脾肾三经着手施为,具有深远的理论基础,亦是中医学标本兼治、内外同调理念与整体观念的体现。

苗药组方熏蒸疗法对家兔早期膝骨性关节炎模型的差异基因分析及聚类分析

目的:探讨苗药组方熏蒸疗法对家兔早期膝骨性关节炎(knee osteoarthriti,KOA)模型差异表达基因进行层次聚类分析的意义。方法:将新西兰兔40只随机分为4组,空白对照组、模型对照组、苗药熏蒸组、清水对照组,每组10只。采用木瓜蛋白酶在兔膝关节腔内注射的方法复制早期KOA模型,造模成功后用苗药熏蒸疗法治疗20天,运用基因芯片检测技术对软骨组织的基因表达谱进行检测,最后将得到的原始数据通过RMA算法进行预处理,通过相关基因分析软件进行差异基因(difference gene,DEG)分析,并对其基因表达谱进行聚类分析。结果:DEG分析显示,模型对照组与空白对照组比较,差异显著基因有827个,上调435个,下调392个;苗药熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有208个,上调112个,下调96个;清水熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有152个,上调93个,下调59个。聚类分析显示,每个实验组的标本基本为一类,每个标本重复性好,每个实验组与对照组比较,它们的基因表达各有特点。结论:基因芯片检测可以发现苗药熏蒸疗法治疗早期KOA的差异表达基因,而聚类分析发现其相关基因的改变及其基因表达的特殊性。

温针灸联合刺络放血干预膝骨性关节炎的Meta分析

目的:系统评价温针灸联合刺络放血对膝骨性关节炎的疗效及对患者膝关节疼痛症状改善与膝关节功能的影响。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、MedlineComplete等各大数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选。使用Review Manager 5.4.1进行数据分析与绘制漏斗图、Cochrane偏倚风险测评工具进行发表偏倚风险评估,借助Stata 16.0进行敏感性分析。结果:共纳入17项临床研究,患者总样本量为1 342例,包含试验组684例、对照组658例。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.000 01);(2)试验组在降低视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、缓解膝关节疼痛方面优于对照组,差异有统计学意义(P <0.000 01);(3)在膝关节功能方面,试验组利斯霍姆膝关节功能评价量表(Lisholm Knee Function Score,Lysholm)评分提高水平优于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(Osteoarthritis Index of Western Ontario and McMaster University,WOMAC)总评分降低水平优于对照组,奎森功能演算指数(Lequesne)评分降低水平优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.000 01);(4)试验组无不良反应发生。结论:温针灸联合刺络放血干预膝骨性关节炎近期疗效确切,能有效缓解膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,可初步认为该方法干预膝骨性关节炎具有安全性。鉴于纳入研究总体质量较低,仍须更多高质量随机对照试验予以验证。

步态分析用于膝骨性关节炎诊断与功能评定的研究进展

膝骨性关节炎是中老年群体患病率非常高的一种疾病。该病生理功能表现与生物力学参数密切相关,包括运动学参数、动力学参数、肌电活动参数等直接体现了膝骨性关节炎的症状发展。这些参数的研究对于膝骨性关节炎诊断和关节功能评定有非常重要的临床意义。因此,笔者通过总结近年来国内外的研究文献,对步态分析技术的进展,以及步态分析应用在膝骨性关节炎生物力学参数评定进行探讨,着重从运动学特征参数、动力学特征参数和肌电活动特征参数等进行步态特征的研究,为膝骨性关节炎的临床诊断及疗效评估提供借鉴与参考。尽管步态分析研究在膝骨性关节炎的早期诊断、治疗评估中发挥了重要作用,但在中国的临床应用和研究仍处于初期阶段。此外,由于膝骨性关节炎致病机制和生理表征比较复杂,对于步态分析特征参数的选择、计算方法,以及技术本身的稳定性方面还需要持续深入研究和改进。

活血除痹汤联合膝痹止痛针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的观察活血除痹汤联合膝痹止痛针法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将确诊为KOA患者72例随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组采用膝痹止痛针法治疗,治疗组膝采用痹止痛针法联合活血除痹汤治疗,治疗4周后观察2组治疗前后中医症候评分、视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC Osteoarthritis Index)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA Scores)变化,并进行组间对比。结果治疗后,2组中医症候评分、VAS评分、WOMAC评分均较治疗前降低,且治疗4周后的治疗组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组JOA评分较治疗前明显增高,且治疗4周后的治疗组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为91.67%,对照组为72.22%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯膝痹止痛针法可缓解疼痛,联合活血除痹汤可增强其止痛疗效,并能有效改善关节肿胀及活动度,值得推广。

老年性膝骨关节骨性关节炎采用温针灸治疗作用分析

针对老年性膝骨关节骨性关节炎这种疾病,本次采用的治疗方式是温针灸,探究其治疗效果。方法 86例老年性膝骨关节骨性关节炎的患者均是在本院诊断的,其调查时间是在2021年的1月至2023年7月,对照组和观察组是按照随机数字法分组的,每组分得的病例数是43例,在治疗方式上,对照组是单一性针灸治疗,观察组是温针灸治疗,将这两组治疗之后的数据资料记录起来进行整理和分析。结果 从治疗的总有效率这一方面来说,观察组的数据资料显然高于对照组,比较的话也是有统计学意义的,P<0.05;治疗前的话,两组在膝关节功能评分和VAS评分上无差异,P>0.05;从治疗后膝关节功能评分上来说,观察组的数据资料高于对照组,从VAS评分上来说,观察组的数据资料低于对照组,就这一形式比较的显然存在统计学意义,P<0.05。结论 和单一针灸这种方式进行比较,温针灸对老年性膝骨关节骨性关节炎的治疗显然是较为突出的,一方面可将疗效显著提高,一方面可改善膝关节功能,减轻疼痛程度,这对于临床治疗是非常有意义的。

李盛华教授阶梯化治疗膝骨性关节炎经验

李盛华教授认为临床治疗膝骨性关节炎应采取阶梯治疗、注重筋骨并重的理念,根据疾病的不同分期、分型分而治之。阶梯治疗主要为:早期保守、中期微创、后期手术。在临证时可结合中药内服、外敷+陇中正骨调衡手法外治+中医特色诊疗技术等综合治疗以加强治疗效果。

针刺配合运动疗法与单纯针刺治疗膝骨性关节炎的临床效果探讨

研究分析针刺配合运动疗法对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 2022年7月 -2023年7月期间筛选70例膝骨性关节炎患者,随机法分成常规(35)和研究(35)两组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量均更高,P<0.05;治疗胡,研究组VAS分数、WOMAC分数均更低JOA分数更高,P<0.05。结论 针刺配合运动疗法在治疗膝骨性关节炎上的效果显著,值得推广。