分析关节镜微骨折术治疗膝骨性关节炎合并软骨损伤疗效观察

探讨关节镜微骨折术治疗膝骨性关节炎合并软骨损伤疗效。方法 随机抽取我院80例骨性关节炎合并软骨损伤患者作为本次研究者,均选取2019年1月到2021年1月,随机分组,将选择膝关节镜下清理术的患者纳入对照组,例数为40例,选择关节镜下行关节清理加软骨剥脱微骨折术的患者归于观察组,例数为40例。分析两组疗效、生活质量、关节功能、疼痛症状及并发症。结果 两组对比疗效,研究组占比为95.00%,比对照组的77.50%高,P<0.05。比较两组生活质量,治疗后观察组和对照组相比,前者生活质量总分得到有效提升(P<0.05)。比较两组关节功能,治疗后观察组和对照组相比,前者关节功能总分得到有效提升(P<0.05)。比较两组疼痛症状评分,治疗后观察组和对照组相比,前者3d、7d、1月及3月疼痛症状评分得到有效缓解。比较两组并发症率,研究组为2.50%较对照组的17.50%低(P<0.05)。结论 对于膝骨性关节炎合并软骨损伤患者而言采取关节镜微骨折术治疗具有众多优势:可提高疗效,改善生活质量,将疼痛感降至最低,抑制术后并发症出现,便于患者机体早日好转,值得临床推荐及应用。

MRI检查指标、血清骨钙素、MMP-1及IL-1对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值

目的探讨磁共振成像(MRI)及血清骨钙素、基质金属蛋白酶(MMP-1)及白细胞介素-1(IL-1)对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年5月广西贵港市人民医院收治的84例膝骨关节炎患者的临床资料。入院后均行关节镜检查,依据检查结果是否合并软骨损伤分组,分为合并组(n=40)与未合并组(n=44)。比较两组资料[性别、年龄、体重指数、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、病变部位(左膝、右膝)、饮酒史、吸烟史]、MRI不同区域软骨T_(2)值[股骨外侧(LF)、股骨内侧(MF)、胫骨外侧(LT)、胫骨内侧(MT)、髌骨区(P)]以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平。通过多因素采取非条件Logistic逐步回归分析明确膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1预测膝骨关节炎合并软骨损伤的价值。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、病变部位、合并高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒史、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组MRI不同区域软骨T_(2)值以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平均显著高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MRI不同区域软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎患者合并软骨损伤的危险因素(P<0.05)。经ROC分析证实,LF软骨T_(2)值、MF软骨T_(2)值、LT软骨T_(2)值、MT软骨T_(2)值、P软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1最佳截断值分别为39.705 ms、44.250 ms、36.855 ms、35.715 ms、38.005 ms、6.655μg/L、7.335μg/L、389.340 pg/mL,曲线下面积分别为0.796、0.840、0.859、0.882、0.728、0.705、0.763、0.721,均有较高预测价值(P<0.05)。结论MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素;同时LF软骨T_(2)值≥39.705 ms、MF软骨T_(2)值≥44.250 ms、LT软骨T_(2)值≥36.855 ms、MT软骨T_(2)值≥35.715 ms、P软骨T_(2)值≥38.005 ms、骨钙素≥6.655μg/L、MMP-1≥7.335μg/L、IL-1≥389.340 pg/mL可用于预测此类患者合并风险。

水飞蓟宾调控TLR4/NF-κB通路介导的细胞凋亡改善膝骨性关节炎模型大鼠软骨损伤

目的观察水飞蓟宾(silybinin,SB)对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型鼠软骨损伤的作用,并探讨其对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路和细胞凋亡的影响。方法选取SD大鼠作为本研究的对象,并将其分为正常对照组、模型组、SB组,每组各8只,一共24只。采用木瓜蛋白酶关节腔注射构建KOA大鼠模型并进行SB干预6周后,截取大鼠膝关节,苏木精-伊红染色法和番红-固绿染色法观察各组组织病理学变化,并采用国际骨关节炎研究协会(osteoarthritis research society international,OARSI)评分标准进行组织学评分;Western Blot检测TLR4、NF-κB、p65、BAX、BCL-2、Caspase-3蛋白表达变化。结果模型组膝关节软骨组织OARSI评分与正常对照组相比明显升高(P<0.0001);同时,检测发现软骨组织中TLR4、NF-κB、p65、BAX、Caspase3蛋白表达水平明显升高,相反抗凋亡蛋白BCL-2的表达水平则明显降低(P<0.0001)。与模型组相比,SB组关节软骨组织OARSI评分明显降低(P<0.001)。结论水飞蓟宾通过抑制软骨下骨中TLR4/NF-κB通路的激活来抑制细胞凋亡的发生,从而修复KOA模型大鼠损伤的关节软骨。

桃仁膝康丸对骨性关节炎相关细胞因子和软骨细胞凋亡的影响

目的:用细胞学方法探讨桃仁膝康丸治疗骨性关节炎的作用和机制。方法:人滑膜成纤维细胞采用肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α诱导建立急性炎症模型,采用脂多糖诱导建立巨噬细胞M1极化模型,人软骨细胞采用CoCl_(2)诱导建立缺氧凋亡模型,通过CCK-8法检测桃仁膝康丸对细胞的毒性,Western Blot检测全长基质金属蛋白酶9(Full-length Matrix Metalloproteinase-9,Full MMP9)、裂解基质金属蛋白酶9(Cleaved Matrix Metalloproteinase-9,Cleaved MMP9)、TNF-α、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、全长半胱氨酸蛋白酶3(Full Caspase-3)和裂解半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)的表达。结果:1μL/mL及以下浓度的桃仁膝康丸不影响细胞活力;Western Blot结果显示,桃仁膝康丸显著抑制滑膜成纤维细胞MMP9生成、活化,以及M1巨噬细胞炎症因子生成和软骨细胞Caspase-3活化。结论:桃仁膝康丸可通过抑制基质降解酶的生成与活化、炎症因子的生成及软骨细胞凋亡发挥治疗骨性关节炎功能,其机制涉及软骨基质降解、炎症生物学过程和细胞凋亡通路,验证了网络药理学分析结果。

软骨多参数MRI在膝骨性关节炎软骨损伤及疗效评估中的应用

目的:探究软骨多参数磁共振成像(MRI)在膝骨性关节炎软骨损伤及疗效评估中的作用。方法:选取2022年1月—2023年1月贺州市人民医院收治的180例膝骨性关节炎患者纳入研究。根据是否存在软骨损伤进行分组,将存在软骨损伤的患者纳入损伤组(92例),将未发现软骨损伤的患者纳入无损伤组(88例)。对所有患者进行软骨多参数MRIT2*mapping序列扫描,对比两组患者的不同软骨区域(股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台)的T2*值。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不软骨区域的T2*值对膝骨性关节炎软骨损伤的诊断价值。并于治疗4周后根据损伤组患者的关节软骨损伤分级进行分组,将关节软骨损伤分级在0~Ⅰ级的患者纳入轻度损伤组(46例),将分级在Ⅱ级的患者纳入中度损伤组(35例),将Ⅲ~Ⅳ级的患者纳入重度损伤组(11例),对比三组患者不同软骨区域的T2*值。结果:损伤组的股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台的T2*值均高于无损伤组(P<0.05)。经ROC曲线分析,股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台的T2*值评估膝骨性关节炎软骨损伤的曲线下面积分别为0.740、0.690、0.728、0.742,灵敏度分别为69.89%、68.13%、75.00%、69.23%,特异度分别为68.97%、66.29%、66.35%、73.68%(P<0.05)。治疗4周后,轻度损伤组股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台的T2*值均低于中度损伤组,中度损伤组低于重度损伤组(P<0.05)。结论:软骨多参数MRI对膝骨性关节炎软骨损伤的诊断价值较高,同时有效评价患者的治疗效果,可为临床诊疗提供参考依据。

不同中医证型膝骨性关节炎的软骨损伤在MRI中的表现及相关影响因素的研究

目的采用横断面研究方法,分析膝骨性关节炎患者中医证型分布情况、膝关节软骨损伤表现以及影响中医证型的相关因素。方法选取2023年4月至2024年3月于我院就诊的120例膝骨性关节炎患者为研究对象,由2名主治或以上职称中医师对患者进行中医辨证分型,由影像科主任和1名主治医师结合5种中医证型膝关节磁共振影像表现,从膝关节软骨面的8个部分判定膝关节软骨损伤分级情况,分析膝骨性关节炎患者中医证候相关影响因素。结果120例膝骨性关节炎中,以寒湿痹阻证、肝肾亏虚证最为常见,其次为湿热痹阻证、气滞血瘀证;寒湿痹阻证、肝肾亏虚证软骨损伤分级均以3级为主,湿热痹阻证软骨损伤分级以2级为主。寒湿痹阻证和肝肾亏虚证与年龄>60岁、病程>36个月、VAS疼痛评分>4分、Womac评分>80分以及未接受中药治疗等因素存在相关性(P<0.05);寒湿痹阻证、湿热痹阻证及肝肾亏虚证与合并糖尿病存在相关性(P<0.05);膝骨性关节炎寒湿痹阻证与软骨损伤2级、3级、4级存在相关性;湿热痹阻证和肝肾亏虚证与软骨损伤3级、4级存在相关性(P<0.05)。结论膝骨性关节炎中医证型以寒湿痹阻证和肝肾亏虚证为主,这两种证型与膝关节软骨损伤分级中的2级、3级、4级存在相关性,临床应予以重视,密切关注患者软骨损伤情况,及早给予患者针对性的中医药治疗。

不同pH值对人退行性膝骨性关节炎软骨细胞增殖的影响

目的体外细胞试验观察不同p H值对人退行性膝骨性关节炎软骨细胞增殖的影响。方法采用甲苯胺蓝染色对体外培养的人退行性膝骨性关节炎软骨细胞进行鉴定,根据培养基的不同p H值(p H=6.8、7.4、8.0)进行分组:酸性培养基组(p H=6.8)、中性培养基组(p H=7.4)、碱性培养基组(p H=8.0),处理软骨细胞24 h,采用AO/EB死活染色观察细胞的死活;采用CCK8测定细胞增殖,并计算细胞增殖率。结果甲苯胺蓝染色为阳性,证明提取的细胞为软骨细胞;AO/EB死活染色结果显示:与中性培养基和碱性培养基组相比,酸性培养基组细胞死亡增多,具有统计学意义(P<0.05);酸性培养基组的细胞增值率分别为(0.50±0.10)%,与其他两组中性培养基组(0.68±0.21)%、(1.27±0.171)%相比,酸性培养基组的增殖率明显降低(P<0.05)。结论在酸性p H值的环境下,人退行性膝骨性关节炎软骨细胞的死亡率增加、增殖率降低,为退行性膝骨性关节炎的预防和治疗提供理论依据。

基于经筋理论探讨针刀髌周松解法对膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的观察针刀髌周筋结松解后对膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响。方法随机将18只新西兰兔平均分为空白组、模型组和针刀组。针刀组运用改良的Videman法造模成功后进行针刀干预4周,模型组只进行造模,空白组常规饲养无干预。干预结束后对各组兔进行行为学评估、软骨肉眼大体观评估、软骨形态学评估和软骨细胞凋亡率检测。结果与模型组相比,针刀组左膝关节Lequesne评分显著降低(P<0.05);关节面较光滑,软骨面光泽感增加;软骨表层较平整,软骨厚度增加,软骨细胞数量增多,排列较为整齐;软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论针刀围髌周筋结松解能减少膝骨性关节炎软骨细胞的凋亡,延缓软骨退变。

Ras同源基因家族成员A/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶信号转导通路在膝骨性关节炎软骨组织中的表达及意义

目的:探究Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)信号转导通路在膝骨性关节炎软骨组织中的表达及意义。方法:将取自因原发性膝骨性关节炎(KOA)行全膝关节置换术(TKA)去除的30例患者的膝关节软骨组织设为观察组,将同期行下肢离断术去除的25例患者的膝关节软骨组织设为对照组。比较两组标本外观形态,HE染色、番红O-固绿染色、电镜扫描结果。通过免疫组织化学(IHC)染色、免疫印迹(Western blot)及实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测RhoA和ROCK蛋白及mRNA的表达变化。结果:观察组股骨髁软骨表面粗糙,缺损明显,呈溃疡状,染色不均匀,潮线不完整。对照组软骨面光滑平整,组织分层明显,颜色均匀。电镜扫描结果显示,观察组软骨组织毁损严重,结构不清;对照组表面光洁,软骨间质均匀。与对照组比较,观察组关节软骨组织中RhoA、ROCK蛋白及mRNA表达量高于对照组(均P<0.05)。结论:RhoA/ROCK信号转导通路中的RhoA、ROCK蛋白及mRNA在KOA患者关节软骨组织中表达明显高于行下肢离断术患者,提示RhoA/ROCK信号转导通路与KOA软骨退变具有相关性,可能对KOA的发生与发展起到了重要作用。

手法对兔膝骨性关节炎软骨细胞DNA氧化性损伤的防治作用

为研究手法对膝关节骨性关节炎治疗的作用机制,采用新西兰兔进行动物造模而形成膝关节骨性关节炎模型,随机将实验动物分为手法组、施沛特组和对照组并进行实验。8周后取动物右膝关节软骨进行DNA提取,并采用LCMS2010型液-质联用仪检测标本中8-羟基脱氧鸟苷含量。结果显示,施沛特组含量最少,手法组次之,对照组最多。提示手法治疗可能对减轻氧自由基对软骨细胞DNA的损伤有一定的作用。

膝关节骨性关节炎软骨损伤的分布特征及MRI定量成像对比研究

目的探讨关节镜下不同级别软骨损伤的分布差异,以及3.0 T MRI检查序列T1 mapping、T2 mapping及T2^*mapping对膝关节骨性关节炎软骨不同级别病损的诊断价值和定量值变化差异。方法选择有完整关节镜检查结果及MRI软骨定量检查资料(包括T1 mapping、T2 mapping、T2^*mapping)的患者共73个关节、213个病损部位。以关节镜结果作为标准,比较不同级别软骨损伤的分布部位,统计不同级别软骨损伤的T1 mapping、T2 mapping、T2^*mapping测量值之间的差异及变化规律。结果Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤发生在髌股关节面最多,内侧关节面次之,外侧关节面较少,三者间均有统计学差异(P<0.05)。同一关节面的两个软骨亚区不同级别损伤的分布均没有差别(P>0.05)。T2 mapping和T2*mapping序列对Ⅰ~Ⅲ级损伤的分级正确率明显高于T1 mapping(P<0.05),T2 mapping和T2^*mapping序列无明显统计学差异(P>0.05);对Ⅳ级软骨损伤分级符合率,三者之间无明显统计学差异(P>0.05)。MRI检查序列对软骨损伤诊断符合率与关节镜结果一致性检验T2^*mapping序列最高,Kappa值为0.663。关节软骨损伤时T1 mapping、T2 mapping及T2*mapping值增加,在Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤时升高明显,而在Ⅲ级损伤时升高程度下降,T2^*mapping值的变化较T2 mapping更为明显。不同级别损伤时,T1 mapping值变化无明显差异(P>0.05),T2 mapping及T2^*mapping值变化有统计学差异(P<0.05)。结论膝关节OA软骨损伤分布具有一定特征性,MRI定量成像技术对区分膝关节OA不同级别损伤有很好的诊断价值。

早期膝骨关节炎软骨下骨骨髓病变与软骨损伤的相关性研究

目的探讨早期膝骨关节炎(OA)患者软骨下骨骨髓病变与相应区域关节软骨损伤的关系。方法对纳入研究的67名早期膝骨关节炎患者(OA组)及22名健康志愿者(健康组)的膝关节进行磁共振扫描,在磁共振T2值测量及伪彩图(T2 mapping)序列中测量不同分区膝关节软骨T2值;OA组应用全膝关节成像评分(whole organ magnetic resonance imaging score,WORMS)评价不同分区软骨下骨骨髓病变(bone marrow lesion,BMLs)。研究比较膝关节各分区软骨T2值之间的差异,并进行不同分区患者软骨T2值与相应区域的BMLs评分的相关性分析。结果 (1)OA组中41.77%的患者K-L分级在Ⅰ级以内,58.20%为K-LⅡ级。两组体质量和BMI值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)OA组髌骨软骨T2值、股骨软骨T2值均明显高于健康组(P<0.05)。(3)早期膝骨关节炎患者都伴随有不同程度的软骨损伤和骨赘形成;软骨下骨骨髓病变及半月板损伤的发生率也很高,分别占86.4%和84.8%;提示早期膝骨关节炎的病理改变是包含软骨、软骨下骨、半月板等在内的全膝关节退变。(4)早期膝骨关节炎患者内外侧股骨髁,内外侧胫骨平台BMLs的WORMS评分均与相应区域软骨T2值呈正相关(P<0.05)。结论早期膝骨关节炎患者的股骨、髌骨软骨都有不同程度的退变;胫骨平台、股骨髁区域BMLs范围越大,相应区域的软骨损伤越严重。

肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎关节镜下软骨损伤特征及相关因素研究

目的探索肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎软骨损伤特征及相关影响因素。方法选择符合中西医诊断标准的病人,术前采集其基本信息、胫股角、软骨厚度,并在术后记录软骨损伤镜下分级。结果共纳入31例病例,年龄主要分布在60~69岁。31例患者共有186处软骨,其中13处为正常软骨,173处软骨有损伤,股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车这3个区域软骨损伤无明显差异(P>0.05),且较其他部位严重(P<0.05),胫骨外侧平台损伤最轻。WOMAC评分和Lysholm评分与软骨损伤程度无明显的相关性(P>0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与年龄的相关性不显著(P>0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与体质量指数、胫股角呈正相关(P<0.05)。各部位的软骨损伤分级与相应部位的软骨厚度呈负相关(P<0.05)。结论股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车的软骨损伤程度较其他部位严重,胫骨外侧平台损伤最轻;临床症状体征和关节功能与软骨损伤的程度没有绝对的相关性;年龄对于软骨损伤的影响没有显著意义;体质量指数和胫股角越大,股骨内髁软骨损伤分级越高;各部位软骨损伤的镜下分级越高,MRI下测量的软骨厚度越小。

当归拈痛汤调控PERK/Bip通路减轻膝关节骨性关节炎大鼠软骨损伤实验研究

目的观察当归拈痛汤对膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠软骨损伤的影响,并分析其作用机制。方法50只SD雄性大鼠通过随机数表法分为对照组(n=10)与造模组(n=40),通过木瓜蛋白酶关节腔内注射法建立KOA大鼠模型。将造模成功大鼠随机分为模型组(n=10),当归拈痛汤组(低、中、高剂量,n=10)。当归拈痛汤组分别按照低剂量6.5 g/kg、中剂量13.0 g/kg、高剂量26.0 g/kg的药量进行灌胃,对照组与模型组给予等量生理盐水灌胃,连续给药1个月。采用游标卡尺测量大鼠双侧膝关节直径;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用甲苯胺蓝染色观察各组大鼠膝关节软组织病理变化;通过实时荧光定量PCR(Real time-PCR)与免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、免疫球蛋白结合蛋白(Bip)、半胱胺酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)mRNA与蛋白表达水平。结果给药期间对照组大鼠未见膝关节肿胀,与对照组比较,模型组大鼠双侧膝关节直径显著增加,采用中、高剂量当归拈痛汤治疗后大鼠膝关节直径显著缩短(P<0.05);病理观察结果显示模型组大鼠膝关节软骨局部裂隙缺损,采用中、高剂量当归拈痛汤治疗后大鼠膝关节软骨局部裂隙缺损症状显著改善;与对照组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量,PERK、Bip、Caspase-9 mRNA与蛋白表达水平均显著提高,采用当归拈痛汤治疗可以下调大鼠血清TNF-α、IL-1β含量,PERK、Bip、Caspase-9 mRNA与蛋白表达水平,中、高剂量当归拈痛汤组大鼠以上各项指标与模型组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论当归拈痛汤可以有效减轻KOA大鼠膝关节肿胀程度,降低血清炎性细胞因子含量,减轻软骨损伤,其机制可能与调控PERK/Bip通路,下调PERK、Bip、Caspase-9 mRNA与蛋白表达水平有关。

MR对膝关节骨性关节炎软骨损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振(MR)对膝关节骨性关节炎软骨损伤的诊断价值。方法:以62例膝关节骨关节炎患者为对象,均接受关节镜及MR检查。关节镜检查共确诊202处软骨病变,其中Ⅰ级病变60个、Ⅱ级病变47个、Ⅲ级病变55个、Ⅳ级病变40个。以关节镜为金标准,比较不同MR序列诊断软骨损伤的价值。结果:T2-fl2d序列诊断不同程度软骨损伤级别的准确率高于PDWI(P<0.05)。T2-tse序列诊断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级软骨损伤的正确率高于T1-se序列(P<0.05);T1-se、T2-tse诊断Ⅳ级损伤的正确率比较无差异(P>0.05)。Kappa一致性检验显示T2-fl2d序列一致率最高(0.740),T2-tse次之(0.662)。T2-fl2d序列诊断膝关节软骨损伤的总体正确率及特异性高于PDWI。T2-tse序列诊断膝关节软骨损伤的总体正确率、敏感度、特异度高于T1-se序列(P<0.05)。T2-fl2d序列和T2-tse序列联合诊断的总体正确率、敏感度、特异度均提高。结论:MRI中T2-fl2d序列和T2-tse序列联合诊断软骨损伤的价值较高,二者联合可提高诊断的准确率。

膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与WOMAC评分的相关性分析

目的探讨膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与西大略湖麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的相关性。方法选取2021年2月至2022年6月在抚州市第一人民医院接诊的20例膝骨性关节炎患者作为观察组,另选同期10例体检健康者作为对照组。所有受检者均接受MRI检查,对观察组患者进行WOMAC评分,同时对患者实施MRI软骨定量成像检测。根据全器官MRI评分将观察组分为观察1组(轻度,n=6)、观察2组(中度,n=6)、观察3组(重度,n=8)。采用Pearson相关分析膝关节骨性关节炎软骨全器官MRI评分、膝关节骨性关节炎软骨T2值与WOAMC评分的相关性,并比较各组膝关节软骨体积。结果Pearson相关分析结果显示,骨全器官MRI评分与临床表现WOMAC总评分(r=0.811,P<0.05)、关节疼痛评分(r=0.712,P<0.05)、关节僵硬评分(r=0.502,P<0.05)、关节活动度评分(r=0.824,P<0.05)呈正相关。软骨T2值与WOMAC总评分(r=0.499,P<0.05)、关节疼痛评分(r=0.376,P<0.05)、关节僵硬评分(r=0.362,P<0.05)、关节活动度评分(r=0.498,P<0.05)呈正相关。观察2组、观察3组髌骨、股骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁体积均小于对照组及观察1组,观察3组髌骨、股骨体积均小于观察2组,观察1组髌骨、胫骨内侧髁体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过MRI半定量评价指标全器官MRI评分及定量评价指标T2值可以有效的评估膝骨性关节炎患者的临床表现,膝骨性关节炎MRI软骨定量成像与WOMAC评分密切相关。

基于3.0T MRI T2-mapping研究富血小板血浆技术在膝关节骨性关节炎软骨损伤中的应用价值

目的:探讨基于3.0T MRI T2-mapping研究富血小板血浆(PRP)技术在膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损伤中的应用价值。方法:选择2020年11月—2021年10月收治的KOA软骨损伤患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采取关节腔内PRP注射治疗,对照组无特殊干预。比较两组患者干预前、干预3个月后各个软骨区域T2值及Lysholm膝关节功能评分、Lequesne膝骨性关节炎功能指数(ISOA)评分。结果:观察组干预后各个软骨区域的T2值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后Lysholm评分高于对照组,ISOA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP技术治疗KOA软骨损伤能有效改善患者膝关节功能,3.0T MRI T2-mapping有助于评价其临床效果。

56例玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的近期疗效观察

目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的疗效。方法选择门诊2010年12月至2013年5月膝关节骨性关节炎合并半月板损伤56例。所有患者均在治疗期间内减少活动及关节承重,均行关节腔穿刺注射玻璃酸钠液,每周1次,连续5周。结果本组56例经治疗临床症状、体征得到改善,38例在注射第1～2周显效,11例在第3～5周显效,7例无明显改善。结论玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎合并半月板损伤治疗有效。

基于p38MAPK通路探讨天灸抑制膝骨性关节炎软骨退变作用机制

目的观察天灸疗法对膝骨性关节炎模型大鼠p38 MAPK信号通路的作用,探讨其抑制膝骨性关节炎软骨退变的可能作用机制。方法随机把SD大鼠划分成实验1组、实验2组、对照组、空白组与模型组,经血清制备、脂多糖(LPS)以及软骨细胞(chondrocyte)培养等途径制备大鼠体外退变chondrocyte模型。经酶联免疫吸附法(ELISA)对大鼠血清内MMP-3、IL-1β与TNF-α水平展开测定;实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real-time Quantitative PCR Detecting System,qPCR)检测p38 MAPK、phospho-p38 MAPK基因的变化,经蛋白质免疫印迹(Western Blot,WB)对phospho-p38 MAPK、p38 MAPK蛋白表达展开测定。结果(1)对照组与天灸血清能够显著下调chondrocyte上清液内MMP-3、IL-1β与TNF-α的表达,且差异具有统计学意义(P<0.05);(2)qPCR、WB结果显示:对照组和天灸血清可下调p38 MAPK、phospho-p38 MAPK基因及蛋白含量表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天灸疗法可通过抑制p38 MAPK蛋白磷酸化来抑制膝骨性关节炎软骨退变。

Cav3通道阻滞剂可减轻膝骨性关节炎的软骨退变

目的:本研究旨在观察T型钙离子通道(Cav3)阻滞剂对骨关节炎大鼠模型中软骨退变的治疗效果,并对其缓解退变的机制进行初步探讨。方法:对大鼠进行前交叉韧带横断(ACLT)诱导关节退变,造模后第3天开始予以Cav3阻滞剂TTA-Q6膝关节注射治疗,一周两次,每次100 μM,ACLT对照组以及假手术组予以生理盐水注射治疗,造模后30天和60天检查相应膝关节软骨病理学改变,使用免疫荧光染色测定软骨中二型胶原蛋白(Collagen II)和十型胶原蛋白(Collagen X)的表达。结果:ACLT大鼠软骨退变进行性加重,予以TTA-Q6治疗后,ACLT + TTA-Q6组软骨退变情况得到缓解,并且治疗后,软骨细胞十型胶原蛋白合成降低,二型胶原蛋白合成增高。结论:Cav3通道阻滞剂可以缓解软骨退变,这一作用可能是通过减轻软骨细胞肥大实现的。