电针联合髋膝运动训练治疗膝髌股关节疼痛综合征疗效研究

目的:观察电针联合髋膝运动训练治疗膝髌股关节疼痛综合征(PFPS)的疗效。方法:将83例PFPS患者以随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组给予髋膝运动训练治疗,观察组给予电针联合髋膝运动训练治疗。比较两组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Kujala评分、Lysholm膝关节功能评分、膝屈伸等速肌力。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上下楼梯、下蹲、慢跑时VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者Kujala评分、Lysholm评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组股四头肌、腘绳肌的60°/s角速度及120°/s角速度肌力较治疗前升高(均P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:电针联合髋膝运动训练治疗PFPS可减轻患者疼痛症状,改善膝髌股关节功能,提升膝屈伸肌力。

综合疗法治疗膝髌下脂肪垫炎的临床研究

目的:探讨使用半导体激光及康复训练综合治疗膝髌下脂肪垫炎的疗效。方法:56例入组患者随机分为2组,26例单纯半导体激光治疗者作为对照组,30例在此基础上行康复训练者作为综合治疗组,对两组病例的疗效进行比较。结果:经过5天治疗后,两组患者疼痛均得到明显缓解(P<0.05),治疗组总有效率达91.4%,对照组为70.0%,治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论:半导体激光对髌下脂肪垫炎的治疗疗效良好,若同时进行康复训练,将显著提高并维持疗效。

关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果观察

目的:观察关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月本院诊治的胫骨干骨折患者80例为观察对象,按随机数表法分两组,每组40例。对照组采用经髌腱入路髓内钉技术治疗,观察组采用关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗。观察两组治疗后围术期指标、临床疗效、治疗前后疼痛情况(VAS评分)、膝关节功能(Lysholm量表)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、透视时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分较术前降低、Lysholm评分、AOFAS评分均较术前升高,且术后6个月观察组VAS评分、Lysholm评分、AOFAS评分改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未出现感染、骨折愈合障碍等并发症。结论:关节外半伸膝位内侧髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折,可有效提升患者康复速度,提高治疗效率,改善疼痛及膝关节功能,且术后并发症发生率低。

应用半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的对比分析

目的 比较半伸膝位髌旁外侧入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 将2019年11月至2022年11月在赤峰学院附属医院接受髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者作为研究对象,选择其中采用半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗的59例患者为观察组;根据组间基线匹配的原则,选择其中采用髌下入路髓内钉内固定治疗的60例患者为对照组。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、膝关节功能和并发症发生率。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的Lysholm评分均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膝前痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的感染、骨折不愈合、内固定失效发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与髌下入路相比,半伸膝位髌旁外侧入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效更优,同时能减少术中C形臂机透视次数,缩短手术时间,降低膝前痛发生率,有利于患者术后膝关节功能恢复。

膝降血管髌下支蒂胫骨骨膜瓣移位修复膝关节面的应用解剖

目的 :为用膝降血管髌下支蒂胫骨骨膜瓣移位修复膝关节面病损提供解剖学依据。方法 :用 30侧经动脉红色乳胶灌注的成人下肢标本 ,解剖观测膝降动脉髌下支起始、位置、至胫骨内侧面的分支、分布和吻合。结果 :膝降动脉髌下支沿大收肌腱板和收肌结节前面下行 ,至膝关节间隙水平向前横行于关节囊表面 ,由此向下发 2～ 5支胫骨骨膜支。这些骨膜支与膝下内侧动脉和隐动脉等动脉的胫骨骨膜支相互吻合 ,分支分布于胫骨内侧面。结论

基于“筋柔骨正”推髌伸膝手法治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效与机制研究

目的探讨基于“筋柔骨正”推髌伸膝手法治疗早期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效与机制。方法60例KOA患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用“推髌伸膝”手法治疗,对照组采用针刺治疗,均每天治疗1次,每次20 min,14次为1个疗程,共2个疗程。两组均于治疗前后评价临床疗效、下肢力线及股内侧肌、股直肌、股外侧肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头表面张力。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);下肢力线与股内侧肌、股直肌、股外侧肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头表面张力比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论“推髌伸膝”手法能够改善下肢力线及膝关节软组织表面张力,因此治疗早期膝关节骨性关节炎疗效显著,推广应用价值较高。

膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛的治疗效果及与软骨退变程度的临床研究

目的探求髌股关节炎膝前痛患者采用膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗对其疗效及软骨退变程度的影响。方法研究对象为本院2018年4月至2018年5月收治的86例髌股关节炎膝前痛患者,采用计算机程序生成随机数的方法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组行膝关节镜下清理术治疗,观察组行膝关节镜下清理术的同时采用髌骨周围去神经化治疗,对比对照组与观察组、不同软骨退变程度患者术前、术后6个月Lysholm和WOMAC评分间差异。结果术后6个月,观察组与对照组Lysholm评分较术前高,WOMAC评分较术前低,且观察组Lysholm评分(91.36±3.55)分较对照组(80.26±4.25)分高,WOMAC评分(32.61±4.60)分较对照组(47.26±5.11)分低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅳ级患者术后6个月Lysholm评分[(90.10±3.25)分、(86.23±3.56)分、(78.51±4.01)分、(70.21±5.32)分]均较术前[(70.58±5.52)分、(62.26±5.17)分、(56.22±4.96)分、(51.34±4.27)分]高,WOMAC评分[(30.14±3.25)分、(42.01±3.24)分、(49.68±3.65)分、(67.51±3.84)分]较术前[(47.26±4.14)分、(58.02±4.33)分、(64.98±4.26)分、(73.01±4.22)分]低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髌股关节炎膝前痛患者采用膝关节镜下髌骨周围去神经化治疗效果显著,可缓解临床症状,改善膝关节功能,适用于Ⅰ~Ⅳ级软骨退变患者。

膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗髌股关节炎膝前痛临床研究

目的研究膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗髌股关节炎膝前痛的临床效果。方法将本院2013年5月至2015年12月收治的80例髌股关节炎膝前痛患者，随机分为对照组与实验组，各40例；对照组行膝关节镜关节清理术治疗，术后加服硫酸氨基葡萄糖胶囊；实验组行膝关节镜关节清理术治疗，术后在关节腔内注入透明质酸钠。比较两组患者治疗前后疼痛评分、膝关节功能评分及治疗效果。结果术后对照组患者VAS评分为（2．9±0．6）分，高于实验组的（1．3±0．5）分，Lysholm评分为（76．2±5．9）分，低于实验组的（88．9±6.3）分，差异有统计学意义（t=12．956，t=9．306，均P〈0．05）；对照组患者治疗有效率（80．0％）低于实验组（97．5％），差异有统计学意义（x2=4．507，P〈O．05）。结论采用膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗髌股关节炎膝前痛效果显著，能有效减轻疼痛，改善膝关节功能，促进患者康复。

独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法治疗膝骨关节炎临床观察

目的：观察独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择X线分期为Ⅰ~Ⅲ期的膝骨关节炎患者104例（122膝）,随机分为治疗组51例（60膝）和对照组53例（62膝）。治疗组口服独活寄生汤,同时予揉膝推髌点穴法治疗,对照组口服氨基葡萄糖、通痹片治疗。2组均治疗2周。比较治疗前后膝关节运动功能评分及膝关节西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数的变化,观察各期患者的临床疗效。结果：2组共完成治疗95例（109膝）,其中治疗组47例（55膝）,对照组48例（54膝）。治疗后,治疗组Ⅰ、Ⅱ期及对照组Ⅰ~Ⅲ期膝关节运动功能评分均增加（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组Ⅰ、Ⅱ期增加程度明显高于对照组同分期（P〈0.01）;2组Ⅰ~Ⅲ期WOMAC骨关节炎指数均降低（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组Ⅰ~Ⅲ期降低程度高于对照组同分期（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组Ⅰ、Ⅱ期优良率高于对照组同分期（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组Ⅰ期总有效率高于对照组同分期（P〈0.05）。结论：独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法能有效改善膝骨关节炎患者的关节运动功能,缓解关节疼痛,提高生活质量,尤其对Ⅰ、Ⅱ期患者较佳。

腓肠肌内侧头皮瓣转位修复髌韧带及膝前内侧皮肤缺损

目的探讨腓肠肌内侧头皮瓣附带其内侧部分跟腱,手术治疗膝前内皮肤及髌韧带缺损的手术治疗方法与技巧。方法按腓肠肌内侧头皮瓣常规设计,并附带其延续的内侧部分跟腱,一次重建髌韧带及修复膝前内缺损创面。结果本组10例皮瓣全部成活。随访1～3年,膝关节功能恢复满意,踝关节功能无明显影响。结论术前对该皮瓣要设计精密,做到跟腱部分重建髌韧带‘不紧不松',皮瓣完美修复缺损创面,以达到理想的外形和功能恢复。

半伸膝位髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果分析

半伸膝位髌旁入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的效果分析。方法 本次研究从本院收入的胫骨干骨折患者中随机抽取66例,按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组接受传统的屈曲位髌下入路治疗,观察组接受半伸膝位髌旁入路髓内钉技术治疗,对比手术结果。结果 对比可知,两组患者综合治疗有效率对比,观察组的综合治疗有效率更高,手术指标对比更好;经过治疗后观察组的QO-LI-74 指标有所改善,患者的术后关节活动度和术后康复情况更好,多项指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 半伸膝位髌旁入路髓内钉手术可有效治疗胫骨干骨折患者病症,患者的手术指标较好,术后恢复指标如关节活动度、术后康复时间较为理想,结果优于传统的屈曲位髌下入路手术,结果理想,建议推广。

银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床研究

目的:探讨银质针导热治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛的临床疗效。方法:62例入组患者随机分为2组,34例银质针导热疗法组,28例封闭加微波治疗组作为对照组,对两组病例的疗效进行比较。结果:治疗后两周,两组患者膝痛均有缓解(P<0.05),但3月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为67.9%,银质针导热疗法组总有效率为91.2%;6个月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为64.3%,银质针导热疗法组总有效率为85.3%,治疗组从3个月后疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:银质针导热治疗慢性髌下脂肪垫损害性膝关节痛疗效明显,且具有较好的远期疗效。

热银质针治疗髌脂肪垫炎的临床观察

目的：评价热银质针治疗髌脂肪垫慢性炎症致膝前痛的临床疗效。方法：15例髌脂肪垫炎患者均于髌下脂肪垫的边缘取15～19个针刺点，形成扇面，用银质针围刺，针尾接热银质针深部发热治疗仪加热15min。结果：15例患者均治疗1次，2周后总有效率为62．9％，3及6个月后总有效率分别为90．1％、87．9％；VAS评分各时间段与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）。结论：热银质针治疗髌脂肪垫炎疗效显著，且有较好的远期疗效。

揿针耳穴联合揉膝推髌点穴法干预训练后诱发膝骨关节炎疼痛的临床研究

目的:探讨揿针耳穴及揉膝推髌点穴法联合运用治疗训练后膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:选取2021年11月—2023年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的120例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机数表法将其分为4组,分别采用揿针耳穴联合扶他林乳胶剂外用(耳穴组)、揉膝推髌点穴法联合扶他林乳胶剂外用(手法组)、揿针耳穴联合揉膝推髌点穴法加扶他林乳胶剂外用(联合组)、外用扶他林乳胶剂(西药组),每组30例,均治疗4周。Lysholm膝关节评分标准、视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分评价关节功能、状态;检测患膝关节屈曲活动度、股四头肌肌力;酶联免疫吸附法(ELISA)检测滑液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。结果:治疗后,各组Lysholm评分、膝关节活动度、股四头肌肌力均较治疗前增高(P<0.01,P<0.05),且联合组高于其他3组(P<0.01,P<0.05);治疗后VAS评分、WOMAC评分均较前降低(P<0.01),联合组VAS评分低于其他3组(P<0.01,P<0.05),WOMAC评分低于耳穴组、西药组(P<0.01);各组IL-1β、TNF-α含量均较治疗前降低(P<0.01),联合组含量低于其他3组(P<0.01,P<0.05);各组疗效比较,联合组有效率高于其他3组(P<0.05)。结论:揿针耳穴联合揉膝推髌点穴法较单一疗法能进一步改善膝骨关节炎患者疼痛及其他症状,其膝关节功能、关节活动度得到提升,炎症反应减轻,该法简便有效,适宜在基层及临床推广运用。

半月板游走髌上囊一例

半月板破裂游走髌上囊极为罕见.我院收治1例,报告如下.患者,男性,53岁.1991年9月28日以左膝关节游离体住院.患者1988年10月不明原因出现左膝疼痛,活动时加重,上下楼时常有交锁现象,入院前1月无意中发现左膝髌上有一粟子大包块,随膝关节屈伸而活动.检查:一般情况好.轻度跛行,左膝活动时弹响,屈曲受限活动范围:0～100°,左髌上可触及-3.5×4.5cm不规则包块,质硬,轻压痛,在囊内活动.髌上囊无肿胀.左膝内侧研磨试验(+),浮髌试验(-),左股四头肌轻度萎缩.X线片示:左膝内侧关节间隙变窄,髌上囊钙化,关节诸骨均骨质增生.血尿便常规、血沉、AKP及血清钙均正常.术前诊断:①左髌上囊游离体;②左膝创伤性关节炎.术中见左髌上囊内光滑,滑液清亮。

膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化1例

笔者于2014-07对1例膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化患者进行手术治疗,报道如下。1病例报道患者,女,66岁,右膝关节外伤后疼痛伴伸直受限20年,加重3年入院。患者于入院前20年外出劳动时不慎跌倒以右膝部着地,当时右膝肿胀明显,在家卧床休息（未予任何检查及治疗）。后右膝关节疼痛伴伸膝受限,3年前上述症状加重,伸膝受限。查体：右膝无红肿及窦道,右膝髌下及膝眼处可扪及骨性包块,包块质硬如岩,活动度差。深压痛（＋）,

带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前软组织缺损

目的探讨带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前潜行软组织缺损的临床效果。方法自2011-03—2013-03采用带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部潜行髌前软组织缺损5例。结果术后5例皮瓣完全成活。均随访6~18个月,平均12个月。皮瓣色泽、质地良好,创面愈合好,皮瓣外形美观,皮瓣供区无并发症,髌骨滑动及膝关节活动性好,对膝关节内侧组织损伤小。结论采用带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前软组织缺损,易于切取,填充后外观饱满,髌骨滑动及膝关节活动性好,对膝关节内侧组织损伤小。

"推髌伸膝"手法对兔膝骨性关节炎模型关节软骨ITGβ1与p-FAK表达的影响

目的观察"推髌伸膝"手法对兔膝骨性关节炎(KOA)模型关节软骨整合素β1(ITGβ1)与磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)的蛋白和mRNA表达水平的影响,探讨手法治疗KOA的作用机制。方法将20只健康6月龄新西兰家兔,按随机数字表法分为正常组、模型组、针刺组及手法组。其中,模型组、针刺组与手法组使用改良后的Hulth法进行KOA造模。造模成功7 d后,进行试验。正常组与模型组不予任何干预,针刺组和手法组每天分别接受1次针刺干预和"推髌伸膝"手法干预。治疗2周后,兔KOA模型以空气栓塞法处死,分别采用Western blot和实时聚合酶链式反应(PCR)法检测膝关节软骨ITGβ1和p-FAK的蛋白和mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组的ITGβ1蛋白表达水平降低(P<0.05),p-FAK蛋白表达水平升高(P<0.05),ITGβ1及p-FAK的mRNA表达水平无明显变化(均P>0.05);与模型组比较,针刺组的ITGβ1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-FAK蛋白表达水平降低(P<0.05),ITGβ1及p-FAK的mRNA表达水平均升高(均P<0.05);与针刺组比较,手法组的ITGβ1蛋白表达水平升高(P<0.05),p-FAK蛋白表达水平降低(P<0.05),ITGβ1及p-FAK的mRNA表达水平均升高(均P<0.01)。结论"推髌伸膝"手法能改善兔KOA模型关节软骨ITGβ1和p-FAK的蛋白和mRNA表达水平据。