膳食供能的个体化营养对甲状腺癌术后放疗患者的影响

目的 探究膳食供能的个体化营养对甲状腺癌术后放疗患者的影响。方法 选取2018年1月至2020年6月秦皇岛市第一医院收治的98例甲状腺癌术后放疗患者作为研究对象,根据入院建档顺序分为对照组和观察组,各49例,自放疗起给予对照组常规营养干预,给予观察组膳食供能的个体化营养,连续干预4周。比较两组患者体重、上臂肌围及皮褶厚度、放疗耐受性、干预前后营养状况[血清白蛋白(SA)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、癌因性疲乏、生存质量(FLIC)及营养膳食依从性。结果 干预后观察组体重、上臂肌围及皮褶厚度均高于对照组(P<0.05);干预后观察组PA(350.47±52.32)mg/L、SA(35.48±2.01)g/L、TF(2.26±0.54)g/L高于对照组(321.48±42.32)mg/L、(31.12±2.86)g/L、(1.90±0.50)g/L(P<0.05);观察组放疗耐受性高于对照组(P<0.05);观察组癌因性疲乏程度(无疲乏或轻度疲乏48.98%、中等疲乏30.61%、重度疲乏20.41%)低于对照组(26.53%、36.73%、36.73%)(P<0.05);干预后观察组FLIC评分高于对照组(P<0.05);观察组营养膳食依从性高于对照组(P<0.05)。结论 膳食供能的个体化营养有助于改善甲状腺癌术后放疗患者营养状况,维持体重,并可减轻癌因性疲乏,增强放疗耐受性,改善生存质量水平。

新时期国民膳食脂质摄入推荐的几点建议

随着社会经济水平的快速提高,我国居民膳食结构发生了明显的改变。膳食脂质是膳食结构的重要组成部分,其推荐摄入量对改善居民膳食结构,实现新时期健康中国建设目标的都有着重要影响。对中国居民膳食脂质参考摄入量的修订提出几点建议。(1)我国18岁及以上居民的膳食脂肪供能比可接受范围上限(U-AMDR)是30%E,低于欧盟和北美国家的35%E。有学者建议提高我国成年人膳食脂肪供能比的U-AMDR,但仍缺乏足够的证据,暂不宜做修改。然而,考虑到老年人需要高能量和营养密度膳食的特点,应考虑提高老年人膳食脂肪的U-AMDR。(2)一些研究表明n-6/n-3多不饱和脂肪酸比值(n-6/n-3PUFA)与多种慢性非传染性疾病发生风险密切相关。我国居民膳食中n-6/n-3PUFA比值的平均值达到8.6,在某些人群中甚至更高。因此,建议将膳食中n-6/n-3PUFA比值的推荐值纳入新版膳食脂质参考摄入量推荐中。(3)尽管开展了大量研究,但膳食胆固醇摄入量与心血管疾病等多项慢性疾病发生结局之间的关系仍不明确。我国城市居民平均每日胆固醇摄入量为264.0mg,农村居民为168.8 mg,处于正常范围。基于目前的研究证据,仍无法针对一般成年人群制订膳食胆固醇摄入限量。对于心脑血管疾病等慢性疾病的患者,建议参考相应疾病指南中膳食胆固醇摄入量的推荐。