备孕人群膳食叶酸营养状况横断面调查

目的调查上海市备孕人群膳食叶酸摄入量、膳食叶酸来源和血液叶酸水平,并评估上海市备孕人群的叶酸营养状况。方法采取横断面整群抽样的方法对在上海市闵行区妇幼保健院孕前门诊接受孕前检查的备孕夫妇进行调查。采用连续3 d 24 h膳食回顾法和食物频率表法对研究人群的膳食状况进行调查。应用《孕前膳食营养素补充剂调查表》调查研究对象近3个月的叶酸等营养素补充剂使用情况。采集空腹静脉EDTA抗凝全血和非抗凝血各5 m L,通过化学发光微粒子免疫法检测血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度。结果共纳入研究对象535例,女性276例(51.6%)、男性259例,平均年龄(29.4±4.1)岁。研究人群平均膳食叶酸摄入量为296.3μg·d^(-1),503例(94.0%)低于推荐摄入量,女性和男性的平均膳食叶酸摄入量分别为267.2和327.3μg·d^(-1)。血清叶酸水平中位数为5.8 ng·m L^(-1),血清叶酸缺乏率16.3%;红细胞叶酸水平中位数为214.6 ng·m L^(-1),红细胞叶酸缺乏率为87.3%。女性血清叶酸浓度(7.0 ng·m L^(-1)vs 4.8 ng·m L^(-1))及红细胞叶酸浓度(231.2 ng·m L^(-1)vs 193.7 ng·m L^(-1))显著高于男性(P<0.001)。结论上海地区备孕人群中,绝大多数人群处于红细胞叶酸缺乏的状况,膳食叶酸摄入量低于推荐值。

叶酸水平与美国65岁以上老年男性良性前列腺增生的关联性分析

目的:良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病,叶酸水平可能与年龄有关。因此,本研究旨在分析叶酸与BPH之间的关系。方法:选取美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库2001—2008年数据,根据既往研究,将叶酸按照五分位法分为Q1~Q5五组,用统计软件R和Free statistics进行多因素Logistic回归分析和亚组分析。结果:研究最终纳入886名参与者,其中690例(77.9%)患有良性前列腺增生,平均年龄(68.1±10.6)岁。分析显示,在调整了潜在的混杂因素后,与最低五分位(Q1)相比,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.07,95%CI:1.14~3.75,P=0.016;OR=1.73,95%CI:1.01~2.96,P=0.047),而膳食叶酸没有(OR=1.36,95%CI:0.78~2.38,P=0.279)。亚组分析显示,在年龄>65岁的亚组中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.38,95%CI:1.2~4.74,P=0.014;OR=2.31,95%CI:1.22~4.39,P=0.01)。结论:在美国老年男性个体中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸可能是BPH的危险因素。

围孕期叶酸摄入与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨围孕期叶酸补充及膳食叶酸的摄入与妊娠期高血压疾病的相关性。方法建立出生队列研究,收集2010年2月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院建卡定期产检并随访至正常分娩的10 542例孕妇,最终以纳入的10 322例孕妇为研究对象。根据是否患有妊娠期高血压疾病将研究对象分为病例组(570例)和对照组(9 752例);根据孕妇在围孕期是否摄入叶酸补充剂分为服用叶酸补充剂组(7 608例)和未服用组(2 714例),分析围孕期叶酸补充时间及膳食中叶酸的摄入量与妊娠期高血压疾病的关系。结果病例组与对照组在年龄、家庭人均月收入、文化程度、妊娠期间是否工作、孕前身体质量指数(BMI)、孕期体重增加、孕产史、既往妊娠期高血压疾病史、是否有妊娠期糖尿病、是否多胎方面差异均有统计学意义(χ^2值分别为均33.589、49.148、44.864、16.659、92.278、44.132、15.353、14.866、10.050、221.889,均P<0.05);服用叶酸补充剂组与未服用组在文化程度、妊娠期间是否工作、家庭人均月收入、孕前BMI、孕期体重增加、孕产史、既往妊娠期高血压疾病史、是否有妊娠期糖尿病、是否多胎方面差异均有统计学意义(χ^2值分别为290.419、554.754、193.559、135.419、64.907、415.355、40.41、8.444、15.072,均P<0.001)。与围孕期均未服用叶酸补充剂的孕妇相比,在孕期服用叶酸补充剂超过12周可显著降低妊娠期高血压疾病(OR=0.56,95%CI:0.43~0.73,P<0.05)、轻度子痫前期(OR=0.29,95%CI:0.16~0.53,P<0.05)、重度子痫前期(OR=0.60,95%CI:0.39~0.91,P<0.05)及迟发型妊娠期高血压疾病(OR=0.53,95%CI:0.40~0.70,P<0.05)的发生风险;孕期高剂量膳食叶酸的摄入可降低妊娠期高血压疾病(OR=0.92,95%CI:0.84~0.99,P<0.05),特别是重度子痫前期(OR=0.85,95%CI:0.74~0.97,P<0.05)的发生风险。结论孕期服用叶酸补充剂超过12周可降低子痫前期及迟发型妊娠期高血压疾病的发生风险,高剂量膳食叶酸的摄入可降低重度子痫前期的发病风险,建议妊娠后可长期适量服用叶酸补充剂及摄入高叶酸含量的膳食。

叶酸与妊娠期糖尿病关系的研究进展

目的:评价叶酸对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法:检索Pub Med、EBSCO、维普、万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)近10年间发表的有关叶酸与GDM关系的实验性研究、病例对照研究和队列研究,并进行综合探讨。结果:共纳入20篇文献,综述结果显示:妊娠期糖尿病孕妇叶酸水平较正常孕妇降低;围孕期女性孕前摄入膳食叶酸与妊娠期糖尿病的发生无关;叶酸补充剂对妊娠期糖尿病的影响尚不能确定。结论:孕妇叶酸水平和GDM发生发展存在关联性,膳食叶酸与GDM发生无关,叶酸补充剂对GDM的影响不确定。

2017年成都地区孕早期妇女叶酸摄入不足及过量的影响因素

目的调查了解成都地区孕早期妇女叶酸摄入水平及其影响因素。方法选取2017年成都市某三甲妇幼医疗机构产科门诊孕早期(孕8~14周)单胎健康孕妇为研究对象。通过问卷调查收集孕妇基本信息;采用3天24小时膳食回顾法收集孕妇孕早期摄入的所有食物种类及数量,利用《中国食物成分表(2018)》计算膳食叶酸平均每日摄入量;通过问卷调查收集孕妇近1个月内叶酸补充剂服用情况,计算叶酸补充剂平均每日摄入量。依据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》,将叶酸摄入量<600μg DFE/d定义为叶酸摄入不足、叶酸补充剂摄入量≥1000μg/d定义为叶酸摄入过量。采用二分类Logistic回归模型分析叶酸摄入不足及过量的影响因素。结果最终纳入有效样本1579例。孕早期平均叶酸摄入量为865.8(778.6,1461.0)μg DFE/d,平均膳食叶酸摄入量为145.4(101.9,200.7)μg/d,平均叶酸补充剂摄入量为400.0(400.0,800.0)μg/d。孕早期叶酸摄入不足率为12.1%,叶酸摄入过量率为13.0%。经产较初产组叶酸摄入不足风险增高(OR=1.708,95%CI 1.175~2.482),中高收入较低收入组叶酸摄入不足风险降低(OR=0.660,95%CI 0.477~0.913);孕前服用叶酸补充剂较未服用组叶酸摄入过量风险降低(OR=0.594,95%CI 0.423~0.835)。结论成都地区孕早期妇女叶酸摄入不足和过量问题并存,叶酸补充剂的合理使用值得关注。