孕早期膳食营养素铁摄入量与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨分析孕早期膳食营养素中膳食总铁、膳食血红素铁、膳食非血红素铁与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法前瞻性选取2018年8月至2021年2月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科建档立卡812例孕妇作为研究对象,应用自制一般健康状况调查问卷、半定量食物频数表记录孕妇一般情况及孕早期饮食情况,随访观察孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验结果,将诊断为妊娠期糖尿病孕妇设为病例组(368例),未出现妊娠期糖尿病孕妇则设为对照组(444例),对孕早期膳食营养素中膳食总铁、膳食血红素铁、膳食非血红素铁与妊娠期糖尿病发病相关性进行分析。结果两组年龄、初产和经产情况、新生儿性别、新生儿体重比较,差异无显著性(P>0.05);单因素分析结果显示:病例组孕前体重指数、孕期增重、糖尿病家族史、膳食总铁、膳食血红素铁、膳食非血红素铁显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示:糖尿病家族史、膳食总铁、膳食血红素铁、膳食非血红素铁及孕期增重过快是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。结论糖尿病家族史、膳食总铁、膳食血红素铁、膳食非血红素铁、孕期增重过快是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素,适当控制孕早期铁摄入量,可有效降低妊娠期糖尿病的发生,提高母婴安全。

孕早期铁的营养状况与妊娠糖尿病发生的关联

目的探讨孕早期铁的营养状况与妊娠糖尿病(GDM)发生的关联。方法选择2019年2月至2021年1月在北京市朝阳区妇幼保健院产科建档立卡的814例孕妇作为研究对象,根据孕妇是否发生GDM分为GDM组(n=79)和非GDM组(n=735),收集一般资料并通过调查问卷及半定量食物频数表收集孕妇孕早期生活方式和饮食情况。通过拟合曲线分析孕早期铁的营养状况与GDM发生概率的关系,采用多因素Logistic回归分析GDM发生的影响因素,构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁是导致GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。拟合曲线显示,当膳食血红素铁>3.55mg/d和膳食总铁>21.09mg/d时,GDM发生概率呈上升趋势。糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁通过网络关系与GDM建立联系,糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁与GDM的发生均有直接联系。构建的贝叶斯网络模型的一致性指数(C-index)为0.841(95%CI:0.829~0.863),ROC曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.833~0.874),具有较高的区分度,校准曲线表明模型整体预测的准确性较高。结论糖尿病家族史、孕前BMI、膳食血红素铁、膳食总铁是导致GDM发生的独立危险因素。当膳食血红素铁>3.55 mg/d和膳食总铁>21.09 mg/d时,GDM发生概率呈上升趋势,适当控制孕早期铁摄入量,可有效降低妊娠糖尿病的发生。

不同来源铁摄入与妊娠期糖尿病关联的回顾性队列研究

【目的】探讨总铁、补充剂铁、膳食总铁、血红素铁等不同来源铁摄入水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联,进一步为指导孕期合理膳食及含铁补充剂选用提供科学依据。【方法】采用回顾性队列研究,选取2020年1月—2021年7月上海某医院分娩的668例孕中期女性为研究对象,采用自行设计的调查表,通过电子病历系统收集研究对象基本信息及孕中期含铁补充剂使用情况,应用简化的膳食频率问卷量化研究对象孕中期膳食摄入情况。确定总铁及不同来源铁摄入量,并根据摄入量五分位数和中位数进行分组,采用logistic回归分析孕中期总铁及不同来源铁摄入量对GDM发生风险的影响。【结果】校正高龄、糖尿病家族史、孕前超重/肥胖、孕早期血红蛋白(Hb)、能量、碳水化合物供能比、蛋白质、游离糖后发现总铁摄入量与GDM风险无关(P>0.05)。与低剂量补充剂铁摄入组相比,高剂量补充剂铁摄入组GDM发生风险上升(OR=1.65,95%CI:1.14~2.39)。与低剂量膳食总铁摄入组相比,高剂量膳食总铁摄入组GDM发生风险降低(OR=0.53,95%CI:0.35~0.81),膳食血红素铁的摄入与GDM风险无关(P>0.05)。【结论】高膳食总铁摄入水平可能是GDM的保护因素,而高补充剂铁摄入水平则可能是GDM的危险因素,提示在无妊娠期铁缺乏的情况下,妊娠期女性宜谨慎选用高剂量含铁补充剂,建议优先保证膳食铁摄入。