膳食胆固醇对他汀类药物服用人群血脂及肝功能的影响

目的观察不同膳食胆固醇摄入量对他汀类药物服用人群血脂、肝功能的影响。方法选取2017年12月—2018年12月在山西省心血管病医院首次接受不同种类中等剂量他汀类药物(阿托伐他汀20 mg、普伐他汀40 mg、瑞舒伐他汀10 mg)治疗,且初始丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的病人作为研究对象。依据每日膳食胆固醇摄入量≥3 g/L分为高膳食胆固醇摄入组及低膳食胆固醇摄入组,观察两组服用他汀类药物满1个月后血脂、肝功能等指标。结果不同程度膳食胆固醇摄入量对他汀类药物服用人群的血脂水平影响无统计学意义,但是高膳食胆固醇摄入组他汀类药物相关肝损伤发生率高于低膳食胆固醇摄入组(8.38%与1.02%,χ^(2)=11.805,P<0.05)。相同膳食条件下,不同种类他汀类药物治疗病人中,ALT增高病人比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在服用中等强度他汀类药物的病人中,膳食胆固醇和脂肪摄入水平与ALT升高相关;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀对肝功能损伤差异不明显。

1991～2011年中国9省区成年人膳食胆固醇摄入的分布变化及影响因素

目的分析1991～2011年我国9省区成年居民膳食胆固醇摄入分布的变化趋势及不同分位点人口经济因素对分布变化的影响。方法以纵向研究“中国健康与营养调查”在1991～2011年间至少参加过两轮调查的13685名18～65岁成年人（男性49．6％）为对象，采用偏度均值变异系数（LMS）法分析胆固醇摄入分布的变化趋势，利用纵向分位数回归法研究人口经济因素对不同百分位胆固醇摄入变化的影响。结果1991～2011年我国9省区成年男性和女性膳食胆固醇摄入分布峰值下降，曲线右移变宽，但分布变化的幅度不均匀，1991～2000年变化幅度最显著。不同分位点胆固醇摄入量均随时间呈增加趋势，高分位点增幅较大，不同分位点胆固醇摄入与城市化、收入和受教育水平呈显著的正相关关系。结论过去二十余年，我国9省区18～65岁成年居民膳食胆固醇摄入量呈增加趋势，高分位点胆固醇摄入增幅更大。城市化程度较高的社区、高收入水平、高分位点胆固醇摄入水平的成年人应是干预的重点地区或人群。

膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病的影响

目的 研究妊娠期妇女孕前1年、孕早期、孕中期膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病的影响。方法 收集2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院产科住院分娩孕妇的一般人口学特征、妊娠期糖尿病诊断结果及膳食胆固醇摄入情况，根据对照组孕妇不同时期胆固醇摄入的P25、P50、P75将其分为4组。采用非条件logistic回归分析孕前1年、孕早期、孕中期膳食胆固醇摄入量与妊娠期糖尿病的关系，及不同年龄段孕妇膳食胆固醇摄入对妊娠期糖尿病发生的影响。结果 共纳入研究对象9 005人，其中妊娠期糖尿病1 388例。多因素分析结果显示，孕前1年胆固醇摄入量≥ 76.50 mg/d且孕中期摄入量为≥ 46.75 mg/d的孕妇患GDM的风险增加。按年龄分层后，年龄〈35岁孕妇的孕前1年和孕中期胆固醇摄入量≥ 76.50 mg/d是妊娠期糖尿病的危险因素（分别为OR=1.336，95%CI：1.083-1.647；OR=1.341，95%CI：1.087-1.654），孕妇年龄≥ 35岁组未发现膳食胆固醇摄入与妊娠期糖尿病发生有关。结论 妊娠期妇女孕前1年及孕中期膳食胆固醇摄入高均会增加妊娠期糖尿病的发生风险。

膳食胆固醇不限量之后

在今年颁布的《中国居民膳食指南2016》中，一些细心的“糖友”发现对膳食胆固醇每日摄入的上限值取消了，而在2007的老版膳食指南中则明确指出：为了防止膳食胆固醇过多引起的不良影响，建议每日摄入的膳食胆固醇不宜超过300毫克。近期，在一些网络媒体中，关于胆固醇不再需限量摄入的文章也炒得沸沸扬扬，诸如“营养研究要为胆固醇平反”、

2015年中国15省(自治区、直辖市)60岁及以上居民膳食胆固醇摄入状况及与血清胆固醇水平的关联

目的了解中国15省(自治区、直辖市)老年居民膳食胆固醇摄入现状,并分析膳食胆固醇摄入状况与血清胆固醇水平的关系。方法资料来源于2015年"中国居民营养状况变迁的队列研究"数据,在中国选择15个省(自治区、直辖市)的60岁及以上居民作为研究对象,采用连续3天24小时回顾法收集消费数据。应用方差分析分析不同性别、城乡、年龄、学历、收入、体质指数水平的膳食胆固醇摄入量差异。应用卡方检验分析膳食胆固醇不同摄入水平的分布差异。采用多元线性回归分析膳食胆固醇摄入量与血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量的关系。采用多因素Logistic回归分析膳食胆固醇不同摄入水平与血清胆固醇边缘升高及高胆固醇血症的患病风险。结果 2015年中国15省(自治区、直辖市)4698名60岁及以上居民膳食胆固醇平均摄入量为223.1 mg/d,男性高于女性、城市高于农村,均随学历、收入水平增加而升高。老年居民膳食胆固醇平均摄入量高于300 mg/d的比例为28.0%。蛋类和红肉类是老年居民膳食胆固醇的主要食物来源,分别占总摄入量的53.8%和26.0%。老年居民胆固醇摄入每增加100 mg,TC就会升高0.0409 mmol/L,LDL-C升高0.0280 mmol/L。膳食胆固醇摄入高于300 mg/d的老年居民患血清胆固醇边缘升高、高胆固醇血症的风险分别是摄入量低于300 mg/d的老年居民的1.320倍、1.332倍。结论中国15省(自治区、直辖市)老年居民的膳食胆固醇摄入量男性高于女性,与经济文化水平正相关。蛋类和红肉类是老年居民膳食胆固醇的主要食物来源。老年居民膳食胆固醇摄入量与TC、LDL-C成正相关。老年居民摄入高水平的膳食胆固醇会增加血清胆固醇边缘升高及高胆固醇血症的患病风险。

锰缺乏对饲高胆固醇膳食大鼠脂质代谢的影响

目的 :了解锰缺乏对饲高胆固醇膳食大鼠脂质代谢的影响。方法 :用雄性刚断乳的 Wistar大鼠研究 ,采用 2× 2析因设计。结果 :(1)膳食锰缺乏时 ,大鼠血清及肝脏甘油三酯含量明显升高 (P<0 .0 1) ,大鼠出现明显的高甘油三酯血症 ;(2 )膳食锰缺乏与高胆固醇对血脂具有交互作用 ,高膳食胆固醇加大了锰缺乏对大鼠血脂的影响 (交互作用 P<0 .0 1)。结论 :锰缺乏可以造成大鼠脂质代谢的紊乱 。

怎样正确看待膳食胆固醇摄入放宽与控制动脉粥样硬化之间的关系?

邓君曙（宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221）2016年5月13日国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委）疾控局发布了《中国居民膳食指南（2016）》,这是我国居民膳食指南的第四版。之前,在2013年发布过中国居民膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes,RDIs）的报告,

高胆固醇膳食对兔动脉组织及其一氧化氮合成的影响

为研究高脂高胆固醇膳食对动脉壁内皮一氧化氮（ＮＯ）合成的影响，以高脂高胆固醇饲料喂饲雄性纯种新西兰兔８周后，通过定量逆转录多聚酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ），观察高脂高胆固醇膳食对动脉组织一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）基因表达影响。结果表明：高脂高胆固醇膳食８周后，内皮型（ＮＯＳ）ｍＲＮＡ表达下降、总ＮＯＳ活力减弱、血浆一氧化氮代谢产物（ＮＯＰ）水平降低（Ｐ＜０．０５）；内皮素（ＥＴ）水平上升。结果提示：高脂高胆固醇膳食引起高脂血症，可损害动脉内皮，降低ＮＯＳ的基因表达。

补充胆固醇对低胆固醇血症肺部感染患者营养状况及疾病严重程度的影响研究

目的探讨补充胆固醇对低胆固醇血症肺部感染患者营养状况及疾病严重程度的影响及可能的分子生物学机制。方法 2011年1月—2012年12月,选取首都医科大学附属北京友谊医院感染内科住院诊断为肺部感染的47例患者,入院时检测血浆总胆固醇低于3.9 mmol/L被诊断为低胆固醇血症,应用随机数字方法将患者分为试验组(n=23)和对照组(n=24)。两组患者均按相同能量标准给予平衡膳食,试验组患者额外补充胆固醇600 mg,干预10d后对比分析试验组和对照组总胆固醇等生化指标、细胞因子、营养状况和疾病严重程度变化情况。结果干预10 d后,两组总胆固醇、清蛋白、前清蛋白、超敏C反应蛋白、白介素6、疾病严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组每日总能量及营养素摄入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预10 d后,两组营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当补充胆固醇,可以升高血浆胆固醇水平,并且可能通过降低机体促炎细胞因子,升高抗炎细胞因子水平来降低疾病严重程度;同时显著升高血浆清蛋白及前清蛋白水平,改善患者营养状况。

胆囊结石中胆固醇代谢变化的实验研究

目的 探讨胆囊结石的胆固醇代谢变化。方法 采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石模型 ,对进食高胆固醇膳食后 1,2 ,3,4周实验组和对照组血清脂蛋白胆固醇、肝脏总胆固醇 (HTC)、胆汁中胆固醇 (BC)和甘氨胆酸 (GCA) ,肝细胞低密度脂蛋白受体活性变化进行了动态研究。结果 高胆固醇膳食后 ,1周开始出现胆囊结石 ,2 ,3和 4周分别有 40 % ,6 0 % ,70 %出现胆囊结石。血清总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG ) ,磷脂 (PL) ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)和极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C) ,HTC ,BC均逐渐明显升高 (与对照组比较P均<0 .0 5 ) ;高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分 (HDL C ,HDL2 C ,HDL3 C)有降低趋势 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;GCA逐渐降低 ,以 3周和 4周时明显 (P <0 .0 5 ) ;12 5I LDL与肝细胞低密度脂蛋白受体 (LDLr)最大结合力 (Bmax)在 1周组略升高 (P <0 .0 5 ) ,2周组逐渐下降 ,3周和 4周组时明显下降 (P <0 .0 5 ) ,解离常数Kd值逐渐升高 ,以 3周和 4周组明显 (P <0 .0 5 )。结论 随着高胆固醇膳食进食时间延长 ,血清及肝脏中胆固醇均增加 ,胆汁中胆固醇增加 ,肝细胞低密度脂蛋白受体活性下降 ,可能致胆汁中甘氨胆酸合成减少 ,成石性胆汁形成。

胆固醇的功过是非

最近关于是否需要限制胆固醇摄入的争论又热闹起来了。美国农业部每五年就要更新一次美国膳食指南，在其2015年最新的膳食指南中写道：“长期以来，我们建议居民胆固醇每日摄入量不超过300毫克。近年，美国膳食指南咨询委员会（DGAC）不会再限制居民胆固醇的摄入量．因为目前的证据显示膳食胆固醇与血脂之间没有明显的相关性。”

为胆固醇平反

美国最新饮食指南不再建议减少膳食胆固醇的摄入，这也意味着多吃鸡蛋没问题。对于每天摄入的胆固醇上限，或者是每天可以吃多少个鸡蛋，专家组并没有给出上限建议。报告指出膳食胆固醇现在被认为＂是与营养过剩不相关＂，是一个颠覆性的观念。最新的医学研究表明：血液中的胆固醇含量远比之前的理解要复杂得多。专家委员会认为：摄入胆固醇与心脏病之间没有证据表明有＂可预见的相关性＂，但仍然建议少摄入饱和脂肪酸。

膳食纤维与脂代谢

本文较详细地总结了膳食纤维对脂质代谢的影响,指出不同种类的膳食纤维对脂代谢影响不同,不同的脂质成分受膳食纤维影响的程度也不同。本文还较全面地叙述了膳食纤维影响脂代谢的可能机理,认为到目前为止,干扰胆汁酸代谢仍被认为是膳食纤维影响脂代谢的主要机理。

膳食因素与癌症危险研究近况

近年来,在癌症病因学中,对有关膳食因素作了大量科学研究,这些研究结果主要来自人群的流行病学调查,具有较高的参考价值.现将膳食因素分七个方面论述于后.

如何正确理解新版美国膳食指南取消胆固醇限制

胆固醇是人体必需的营养素之一,具有维持生物膜结构与功能、参与脑和神经组织的构成等生理功能,也是合成维生素D3、胆酸和甾醇类激素（如醛固酮、皮质醇、睾酮、雌二醇和孕酮等）的重要原料.人体胆固醇的主要来源是体内合成和通过食物摄取.体内胆固醇代谢障碍和/或过量摄入膳食胆固醇会引起血胆固醇水平升高.大量的动物实验和人群试验研究显示,血TC和LDL-C异常升高是动脉粥样硬化和冠心病发生的首要致病危险因素;人群血胆固醇总体水平变化趋势直接影响冠心病发病率的高低;降低血胆固醇水平是目前消退动脉粥样硬化斑块和防治冠心病的根本措施.作为影响血胆固醇水平的因素之一,膳食胆固醇对心血管疾病的影响如何？每天应摄入多少胆固醇为宜？如何理解美国新版膳食指南解除胆固醇限制？

高胆固醇膳食诱导胆囊胆固醇结石形成小鼠中肝细胞小窝蛋白-1的表达

目的 探讨高胆固醇膳食诱导胆囊胆固醇结石形成小鼠中肝细胞小窝蛋白-1（Cav-1）的表达及其与胆囊胆固醇结石形成的相关性及其作用机制.方法 C57L小鼠24只,随机均分为对照组、致石组,分别给予普通膳食与高胆固醇膳食,饲养8周建立胆囊胆固醇结石模型,检测并比较两组小鼠血清生化指标,并利用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）与Western blot方法检测小鼠肝细胞Cav-1在mRNA与蛋白水平的表达.结果 致石组小鼠全部成石.致石组小鼠的血清胆固醇[（4.19±1.02） mmol/L]、HDL[（2.12 ±0.27） mmol/L]、LDL[（2.67±1.28） mmol/L]、总胆汁酸[（75.79±78.25） mmol/L]含量均较对照组增高；致石组小鼠肝细胞内Cav-1在mRNA水平（2.28±0.05；t=32.714,P＜0.01）与蛋白水平（1.68±0.08；t=2.886,P＜0.05）的相对表达量均较对照组增高.结论 高胆固醇膳食诱导小鼠胆囊胆固醇结石形成过程中,肝细胞内Cav-1在短期内表达水平增高,但Cav-1的表达改变是否与胆固醇结石形成相关,尚不确定.

蛋类与心血管疾病

蛋类由于其富含优质蛋白质、维生素和矿物质，一直在机体营养中有重要的地位。然而，20世纪60年代，人类首次将膳食因素-胆固醇与心脏疾病联系起来。20世纪70年代，美国心脏病协会（AHA）首次对心脏疾病患者推荐限制膳食胆同醇的摄入（摄入量低丁300mg／d），并明确提出限制膳食胆固醇含量比较高的蛋类、贝类食物的摄入。40多年来，因为关注冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠心病风险，一直发出远离蛋类的警告。