膳食营养素参考摄入量的制定原理和应用原则

综述膳食营养素参考摄入量(DRIs)的制定原理和应用方法,以及面临需要解决的问题,并提出未来的研究方向和内容。

中国居民人均口粮需要量分析——基于中国居民膳食营养素推荐摄入量视角

中国人的饭碗任何时候都要牢牢端在自己手上。因此,研究中国人均口粮需要量并建立人均口粮安全的数量标准,对于准确判断中国粮食安全状况进而采取有效措施实现粮食安全具有重要意义。本文以中国居民膳食营养素推荐摄入量为依据,利用中国食物成分表和不同年龄男女居民在总人口中的比重,计算符合营养标准的年人均口粮需要量,结果为191公斤。这一数量可以作为我国目前粮食消费结构下口粮安全的数量标准。据此标准,我国目前口粮供给数量是安全的,但存在地区结构和人口结构不平衡的问题。随着人口增长和消费结构升级,我国未来粮食安全形势严峻。

中国居民人均饲料用粮需要量分析——基于中国居民膳食营养素推荐摄入量视角

满足人们基本营养需要的粮食包括口粮和饲料用粮。建立人均口粮和饲料用粮安全的数量标准,对准确判断我国粮食安全状况进而采取有效措施实现粮食安全具有重要意义。笔者在前期研究人均口粮需要量的基础上,以中国居民膳食营养素推荐摄入量为依据,利用中国食物成分表和不同年龄男女居民在总人口中的比重,计算出符合营养标准的年人均饲料用粮需要量为123公斤。这一数量可以作为目前我国食物消费结构下饲料用粮安全的数量标准。

《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐能量对妊娠期糖尿病孕妇体重、血糖及妊娠结局的影响

目的探讨《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》(2013 DRIS)推荐能量对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇体重、血糖及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月~2019年5月就诊于大连市妇幼保健院产科营养门诊并已确诊GDM的482例孕妇,均给予医学营养治疗(MNT),按就诊先后顺序分为试验组(248例)和对照组(234例)。其中试验组给予2013 DRIS推荐能量,对照组给予《妊娠合并糖尿病诊治指南2014》推荐能量。随访至分娩,分别比较两组孕妇的体重增长、血糖水平、孕期血糖控制情况、妊娠结局、新生儿情况及分娩并发症总发生率。结果试验组孕妇的体重增长量大于对照组,干预后总蛋白及白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组孕妇的早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的低出生体重儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血糖控制合格率、尿酮体阳性率、新生儿出生体重、分娩并发症总发生率、剖宫产率、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM孕妇采用2013 DRIS推荐能量,更有利于孕期体重合理增长、改善孕妇营养状况、降低早产及低出生体重儿发生率,而不影响血糖控制效果。

上海三家长照机构600例老年人膳食摄入和营养状况研究

目的了解上海地区长期照护结构(长照机构)老年人的营养状况及膳食摄入情况,为改善老年人的营养状况提供科学的依据。方法在上海市3家老年长照机构中采用整群抽样的方法对600例65岁及以上老人,采用微型营养评定法简版(MNA-SF)进行营养状况评估和日常生活活动能力(ADL)量表进行生活自理能力评估;采用3 d 24 h膳食回顾和称重法相结合的方法调查3 d饮食摄入情况,分析评估膳食结构、能量和营养素的摄入量;空腹静脉采血检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白。结果 (1)受调查的老年人营养不良发生率为10.67%,营养不良风险43.67%;并且发现生活自理能力越差,营养不良的发生率越高。(2)膳食结构:长照机构老年人的膳食结构不尽合理,其中禽畜肉类95 g/d,蛋类的摄入量52 g/d,均达到推荐摄入量;谷类242 g/d接近推荐摄入量;大豆及坚果21 g/d、蔬菜类221 g/d均低于推荐摄入量;鱼虾类21 g/d、水果37 g/d、奶类65 g/d均远低于推荐摄入量。(3)能量和营养素摄入情况:能量(男性1 652.9 kcal/d,女性1 498.8 kcal/d)、蛋白质(男性56.9 g/d,女性52.9 g/d)、钙、铁、硒、锌、维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素C均低于推荐摄入量,其中钙、膳食纤维的摄入严重不足。(4)本次调查贫血发生率为61.3%,低白蛋白血症发生率为26.5%;低前白蛋白发生率为36.3%。结论长照机构老年人膳食结构不尽合理,能量、蛋白质和多种微量营养素摄入不足,营养不良及营养风险发生率高,应引起重视。

膳食营养素参考摄入量的制定原理和应用方法

随着时代变迁和经济发展,食物结构和膳食营养观念不断变化着,人们对膳食营养要求越来越高。本文结合我国人民的膳食营养素供给情况和应用,对膳食营养素摄入量的制定原理与应用方法进行了阐述和探讨。

中国人吃饭有了新标准——新版《中国居民膳食营养素参考摄入量》的4大看点

2014年6月中旬，中国营养学会发布了最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》。80余位专家，经历3年多的辛勤耕耘，终于完成了这一新版本的修订任务。用一句通俗的话来说，中国人吃饭，从此就有了新标准！ 此次修订，汲取了近10余年国内外营养学研究的新成果，基于人们生活环境和生活方式的变化，以及对一些营养素功能的认知的深入，对旧版内容做了很多修改。这对于普通家庭的计划膳食、营养保健和企业的食品生产与监督，以及着力于改善中国居民的整体营养健康状况，都有着与时俱进的重要意义。

不同人群营养物质到底该怎么补——专家解读《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》

“健康中国,营养先行”。营养是健康的物质基础,但不同人群营养物质该怎么补,补多少,如何平衡膳食营养?日前发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》(DRIs)给出了精确的答案。2023版DRIs对哪些营养素的摄人量进行了重大调整?这些调整又是基于怎样的研究基础?10月27日,中国营养学会邀请有关专家进行了解读。

上海市孕妇营养素补充剂摄入情况分析

目的了解和掌握目前上海市孕妇营养素补充剂的摄入情况及其影响因素。方法在市区和郊区各选择一个年接生数相近的医院,按10%的比例随机抽取602例本市孕妇,孕中、晚期各半,进行问卷调查。结果孕妇营养素补充剂摄入率达到了90.70%,平均每月花费(224.83±155.79)元。规律性补充比例较高的营养素有钙(75.58%)、叶酸(71.12%)、锌(65.28%)、维生素C(66.78%)、维生素B1(61.23%)和维生素B2(60.13%)。硒、碘、磷、铜、烟酸等补充率在15.00%以下。维生素A、维生素E、维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12的平均摄入量超过了RNI或AI。有67.22%的孕妇认为"在随访时医生推荐",是自己摄入营养素补充剂的原因。结论上海市孕妇摄入营养素补充剂较普遍,摄入品种具有一定的合理性,但有些营养素补充量过大。在是否补充营养素问题上,主要依靠医生的推荐,没有可靠的依据,以及一些商业因素的干扰,是影响孕妇合理服用营养素补充剂的主要因素。

社区糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析

糖尿病是严重危害身体健康的一种常见慢性代谢性疾病，随着人们生活水平的提高，其患病率也在逐年上升。我国20岁以上人群中，男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%，总体糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15.5%[1]；2型糖尿病的早期诊断率、早期治疗率及控制率均低于50%，给患者的生活质量和生存质量均带来了很大的危害[2]。医学营养治疗中的饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于一部分较轻的患者只要饮食治疗就可以控制；膳食结构有可能是糖尿病发病的一个危险因素。本次研究通过对糖尿病患者膳食结构与中国居民膳食营养素参考摄入量的对比，为糖尿病患者的膳食提供科学的指导。

南通市某家纺公司职工膳食营养调查报告

目的:了解南通市纺织用品行业职工膳食营养状况,提出改进措施,为卫生监督监测工作服务。方法:对南通市罗莱家纺公司1206例职工用记账称重法进行膳食营养调查,并与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIS)进行比较分析。结果:罗莱公司职工各类食物消耗量(g/标准日)分别为粮谷类315.2,熟菜类437.7,水果类16.4,水果类16.4,动物类240.5,乳与乳制吕4.2,豆及豆制品21.8,油脂类32.3;各营养素摄入量:蛋白质72.4g,脂肪81.5g,碳水化合物300.0g,VitA711μgRE,VitB11.1mg,VitB21.0mg,VitC104.1mg,VitE18.6mg,Ca634.3mg,Fe22.2mg,Zn12.5mg,Se70.1μg,I199.1μg。结论:应适当增加能量和粮谷类食品的供应,改善饮食习惯,多吃乳与乳制品、豆与豆制品和新鲜水果。要普及宣传营养卫生知识,改变不良生活习惯,科学饮食,以利平衡膳食,合理营养。

运用两种膳食评价方法评估育龄期女性膳食摄入

目的评估分析武汉市某区育龄期女性膳食营养摄入状况,并比较两种膳食评价方法,为促进孕前合理膳食和优生优育提供理论依据。方法选取2016年3月至2017年9月至武汉市某区妇幼保健院参加孕前优生优育健康检查、年龄为20~45岁、常居武汉市的191名育龄期女性为调查对象,采用经过验证的半定量食物频率问卷调查(SQFFQ)方法,详细询问过去4周食物摄入频率及摄入量,用营养软件系统分析其膳食营养素摄入量,将其与《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》、《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》对比分析,并利用中国膳食质量指数(INFH-UNC-CH DQI)方法,综合评价膳食营养状况。结果对比分析的结果表明,育龄期女性粮谷类、水产类、奶及制品、豆类及坚果不足率分别为70.68%、63.87%、76.44%、80.10%;畜禽肉类、脂肪供能比超标率分别为29.32%、71.20%;钙、硒、碘、维生素B1、维生素B2不足率分别为70.15%、82.20%、62.30%、72.77%、57.59%;铁、锌、维生素A、维生素E、维生素B3、维生素C达标率分别为55.49%、90.06%、70.68%、58.64%、80.62%、62.31%。运用中国膳食质量指数方法分析结果表明,膳食多样性得分-4~0分者占81.67%,其中构成膳食多样性的豆制品、奶制品、薯类、水产类及深色蔬菜摄入量低;蔬菜水果摄入量达到推荐值者占总人群的75.39%;总脂肪、饱和脂肪供能比高于推荐值者分别占96.34%、65.45%。摄入不足、摄入不平衡、摄入过量三种膳食模式人数占比分别为19.90%、35.60%、44.50%。结论育龄期女性膳食存在摄入不足、过量以及不平衡问题。粮谷类、水产类、奶及制品及豆类坚果摄入不足,畜禽肉类摄入过量,蛋白质供能比基本合适,脂肪供能比超标,钙、铁、硒、碘、维生素E、维生素B1、维生素B2摄入不足。应加强平衡膳食宣教并采取针对性的措施,改善其膳食质量。

《婴儿配方食品》新国标营养素限量值与中国居民膳食营养素参考摄入量2023版的比对研究

目的比较新版《婴儿配方食品》(GB 10765—2021)国家标准(以下简称新国标)中营养素限量值和中国居民膳食营养素参考摄入量2023版(dietary reference intakes 2023,DRIs 2023)中相应营养素推荐量之间的关系,判断新国标中各营养素限量设置的科学性和合理性。方法采用数据转换方法,将DRIs 2023中推荐的0~6月龄婴儿各营养素的适宜摄入量(adequate intake,AI)和新国标中各营养素限量值等输入EXCEL表格,根据国内外权威资料中婴幼儿生长发育标准体重数据及能量推荐值进行折算,重点比较新国标中各营养素下限值与相应营养素AI的关系,以及新国标中营养素上限值与其可耐受最高摄入量(upper intake level,UL)的关系,找出新国标中与DRIs 2023比值较大的营养素,并分析其原因。结果新国标中规定的绝大部分营养素的下限值与其相应AI的比值接近于1。个别营养素的下限值与AI比值较大,部分营养素的上限值与UL值的比值大于1,研究对其原因做了客观分析。结论以DRIs 2023为依据,我国现行婴儿配方食品新国标中各营养素限量值设置基本合理,个别比值较大的营养素的限量值今后是否需要调整,尚需进一步研究论证。

老年人蛋白质摄入小贴士

随着年龄增长,老年人的蛋白质合成能力降低;消化吸收功能与排泄能力逐渐减弱;部分内分泌代谢改变。这些都会导致老年人对蛋白质的需要量增加。按照近日正式发布的,由中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》(以下简称《参考摄入量》)的新标准衡量,我国目前有约60%的老年人蛋白质摄入量不达标。

结合《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》和妊娠合并糖尿病相关指南解读妊娠期能量

健康与疾病的发育起源（developmental origins of health and disease,DOHaD）理论认为,除了遗传和环境因素,生命发育早期经历营养不良,也会增加成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的危险,这种影响甚至会持续几代人.因此,妊娠期营养状况直接关系到母体和子代的健康.

慢性心力衰竭患者膳食调查及分析

目的:了解慢性心力衰竭患者膳食营养素的摄入情况以及各种膳食营养素的比例、来源是否合理,以指导患者饮食,合理改善膳食结构。方法:随机选择重庆市新桥医院心内科和心外科慢性心力衰竭的患者45例,运用连续3d 24h膳食回顾法记录患者早、中、晚3餐及3餐外的进食情况(包括水)。运用SPSS18.0统计软件进行分析,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)及中国营养学会推荐的平衡膳食宝塔为标准进行比较。结果:慢性心力衰竭患者粮谷类、蔬菜类、蛋类、奶类、豆类、鱼虾类、油脂类摄入量低于DRIs,但水果类、畜禽肉类摄入量高于DRIs;调查对象能量、脂肪、蛋白质、碳水化合物的的摄入量均低于DRIs,但其在能量营养素来源分布中的比例却较合理;除铁外,心力衰竭患者微量元素和维生素摄入明显低于DRIs。钠和水的摄入量明显低于DRIs符合心衰患者营养治疗原则。结论:45例心力衰竭患者膳食结构存在不合理的地方需要加强营养指导。

持续性非卧床腹膜透析患者的膳食结构分析

目的 了解持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者膳食结构及各膳食营养素摄入情况,旨在指导患者合理改善膳食结构。方法 调查2013年1月~2014年12月在第三军医大学新桥医院肾内科腹透中心随访的CAPD患者108例,运用连续3天24小时膳食回顾法记录患者早、中、晚3餐及3餐外的进食情况。将患者摄入的各膳食营养素与中国居民膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes,DRIs）、中国营养学会推荐的平衡膳食宝塔、2006年欧洲最佳实践指南（European best practice guidelines,EBPG）腹膜透析营养部分为标准进行比较。结果 CAPD患者膳食中鱼虾类、奶类和奶制品及水果摄入量分别为（24.96±31.72）、（102.15±94.90）和（118.36±80.51）g,均明显低于DRIs（P〈0.05）;畜禽肉摄入量为（123.72±41.91）g,高于DRIs（P〈0.05）;谷薯类、蔬菜类、油脂类、盐类摄入量分别为（364.95±121.61）、（316.36±135.10）、（29.89±6.84）和（4.67±0.91）g,接近DRIs;患者钾、钙、镁、硒、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸及膳食纤维均摄入均显著低于EBPG指南的推荐量（P〈0.05）,尤其是钾的摄入严重不足;钠、磷、铁、维生素E、胆固醇摄入量高于DRIs;本组CAPD患者碳水化合物供能比为（41.66±6.32）%,明显低于推荐比例（55%~65%）;蛋白质供能比为（13.62±2.12）%,稍低于推荐比例（15%~20%）;脂肪供能比为（43.59±5.92）%,明显高于推荐比例（20%~30%）。结论 CAPD患者存在不合理的膳食结构,应及时进行有针对的膳食营养指导,以改善CAPD患者的营养不良状况。

北京某高校大学生膳食调查与评价

目的:了解高校大学生的膳食营养情况,为有针对性地开展营养改善工作提供依据。方法:采用连续3d 24h膳食回顾法,调查首都医科大学166名本科生日常膳食摄入情况。分析膳食能量、营养素摄入情况,与《中国居民膳食营养素参考摄入量》进行比较分析。结果:能量及多种营养素摄入不足,甚至有严重缺乏的情况。男生食物净重、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、硫胺素、尼克酸、磷和铁的摄入量均明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。各年级比较,食物净重、能量、脂肪、维生素C和钙的摄入量有统计学差异。脂肪(男生27.78%、女生29.05%)、蛋白质(男生17.10%、女生15.66%)提供能量比例偏高,碳水化合物(男生55.12%、女生55.29%)提供能量比例偏低。三餐能量分配基本合理,男女生间差别较小。结论:大学生营养素的摄入不够合理,应提高奶、蛋、瘦肉、蔬菜、水果的摄入量,加强对大学生的营养知识的教育。

国外膳食营养素参考摄入量修订工作最新进展

膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DRIs)是为了保证人体合理摄入营养素的摄入量,避免缺乏和过量,在推荐膳食营养素供给量(recommended dietary allowance,RDA)基础上发展起来的每日平均营养素摄入量的一组参考值[1]。《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》发布至今已有近十年的历史,而近年来国内外营养与健康研究科学证据不断更新和发展。为了贯彻落实《国民营养计划(2017-2030年)》,中国营养学会于2020年12月正式启动中国居民DRIs的修订工作,计划于2023年正式出版公布。本文对国外近十年来DRIs参考值修订的最新进展进行梳理回顾,旨在为中国DRIs的修订提供参考。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》修订 (三)美国RDA与DRI的演变

一、膳食标准的演变（1835—1940）自古就知道健康与体能依赖于膳食，有些特殊的食物还能治疗疾病，如2000多年前用肝脏治疗夜盲。这种知识的大规模应用是在18世纪上半年代海员因缺乏新鲜水果蔬菜而患坏血病，