我国15个省份成年人膳食镁摄入对糖尿病发病风险的影响

[背景]目前国内外关于膳食镁与糖尿病风险关联的研究结果尚不一致,我国的前瞻性研究也相对较少且研究人群较为局限。[目的]探讨我国15个省(自治区、直辖市)成年人膳食镁摄入量与糖尿病风险的关联,为修订中国居民膳食镁参考摄入量提供一定的科学依据。[方法]选取2009、2015和2018年“中国健康与营养调查”中至少参加两次随访调查、有完整调查数据且基线未患糖尿病的8061名18~64岁成年居民作为研究对象,利用连续“3天24小时”膳食回顾和家庭食用油和调味品称重收集的食物消费数据,结合食物成分表计算得到平均每日膳食镁摄入量。分别采用多因素Cox比例风险回归模型和限制性立方样条(RCS)模型分析不同膳食镁摄入水平与糖尿病风险的关联及其剂量-反应关系。依据《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》标准定义糖尿病。[结果]共追访47237.46人年,平均追访5.86年,其中8061名研究对象中,糖尿病发病率为8.86%。与镁摄入量最高五分位(Q5)的研究对象相比,膳食镁摄入量越低的人群中,女性、高收入、高文化程度、居住在城市、低身体活动水平的成年居民占比越高,其能量、膳食纤维和膳食钙摄入量也更低。调整人口学特征、生活方式和膳食因素后,Cox比例风险回归模型结果显示,与最低五分位膳食镁摄入量(中位数:168.82 mg·d^(−1))人群相比,第二(中位数:220.96 mg·d^(−1))、第三(中位数:263.01 mg·d^(−1))和第四(中位数:312.33 mg·d^(−1))五分位组人群发生糖尿病风险分别降低45%(HR=0.55,95%CI:0.43~0.71)、39%(HR=0.61,95%CI:0.47~0.78)和34%(HR=0.66,95%CI:0.51~0.78)。RCS分析结果显示,膳食镁摄入与糖尿病风险总体呈“U型”曲线,以镁摄入量第5百分位数为参考,膳食镁摄入量低于240 mg·d^(−1)时,随着镁摄入量的增加,糖尿病发病风险逐渐降低;240 mg·d^(−1)时,风险最低;240~400 mg·d^(−1)时,风险略有增加;当摄入量大于650 mg·d^(−1)时,膳食镁与糖尿病风险关联无统计学意义。[结论]本研究结果提示膳食镁摄入量与糖尿病风险有关,当膳食镁摄入量低于240 mg·d^(−1)时,膳食镁与糖尿病风险呈负相关,且呈非线性关联。

膳食镁摄入与2型糖尿病关系的meta分析

[背景]糖尿病是全球性的疾病负担,镁在糖尿病预防中的作用引起关注,但国内外关于膳食镁对糖尿病发病风险影响的研究结果并不一致。[目的]系统评价膳食镁摄入量与糖尿病发病风险的关联。[方法]通过计算机系统地对PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库进行检索,查找发表时间于2000年1月1日至2021年12月31日涉及膳食镁摄入和2型糖尿病的前瞻性队列研究。由两名研究者参照纳入、排除标准分别独立对文献进行筛选,根据统一的数据提取表进行资料提取,并利用Newcastle-Ottawa量表(NOS)进行质量评价。应用R 4.0.3软件和Stata/SE 16.0软件进行meta分析以及亚组meta分析,利用Higgins I 2统计量对纳入研究进行异质性检验。通过单变量meta回归分析异质性来源。[结果]共纳入14篇文献,涉及17项前瞻性队列研究(1065267参与者和40506例患者),NOS评分在8~9之间,平均得分8.6,均属于高质量队列研究。与膳食镁摄入量最低五分位组相比,最高五分位组可降低2型糖尿病发病风险22%(RR=0.78,95%CI:0.73~0.82),并且这一关联并未因研究开展的地理区域、性别、随访时间不同而发生实质性改变。亚组分析显示,与摄入量最低组比较,膳食镁摄入量最高五分位组的以下各人群2型糖尿病发病风险均有所下降,包括:美洲和亚洲分别降低22%和26%(美洲RR=0.78,95%CI:0.73~0.83;亚洲RR=0.74,95%CI:0.63~0.88);女性、男性及未分性别的研究对象分别下降22%、19%和46%,RR及其95%CI分别为0.78(0.73~0.84)、0.81(0.74~0.89)、0.54(0.42~0.68);随访时间不超过10年和10年以上者的2型糖尿病发病风险分别降低26%和20%,RR及其95%CI为0.74(0.65~0.83)、0.80(0.75~0.85)。调整高血压后膳食镁摄入量最高五分位组与最低五分位组相比,2型糖尿病发病风险降低了20%(RR=0.80,95%CI:0.74~0.85)。通过meta回归检验发现,发表年份(P<0.05)与研究对象的性别(P<0.05)可能是异质性的来源。meta分析结果的稳定性较好,但漏斗图对称性的Egger检验结果显示存在发表偏倚。[结论]较高的膳食镁摄入可以降低2型糖尿病发病风险。由于很难将镁摄入量对2型糖尿病风险的影响与其他因素分开,今后仍需要开展大规模、临床随机对照试验来直接评估镁对2型糖尿病发病率的影响。