膳食限制的生物学效应及其作用机制

本文重点回顾了膳食限制生物学效应研究的近期进展，对其作用机制的各种假说做了简要介绍与评述。

膳食限制与衰老

衰老是一个不可避免的生物过程,膳食限制是目前发现的延缓衰老的唯一有效方法。本文仅就膳食限制在延缓衰老的生物学效应及作用机制方面的研究进展进行了综述。

怀孕期间膳食限制真伪辩

妊娠期的忌嘴禁食有的是人们长期生活经验的总结,有的是根据医学而来,像孕妇吃了某种食品不易消化或易患病,就列为禁忌。但有不少却纯属无稽之谈,只是反映了人们一种优生的意愿。1民间说兔肉孕妇忌吃兔肉,否则产下的孩子会有兔唇。这一说法流传范围极广,流传年代也颇为久远。

基于IMB模型的限制能量平衡膳食干预在中青年冠心病患者中的应用

探讨基于IMB模型的限制能量平衡膳食干预对中青年冠心病患者的影响。方法 选取2021年11月~2022年6月62例冠心病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各31例。结果 干预第1个月,3个月后试验组中国健康饮食指数得分高于对照组(P<0.05)。干预第1个月,3个月后试验组在营养知识、营养态度、饮食行为、社会环境影响及总分高于对照组(P<0.05)。干预第1个月后试验组能量摄入水平低于对照组(P<0.05);3个月后试验组能量摄入水平,体重及身体质量指数低于对照组(P<0.05)。干预1个月、3个月后试验组腰围值虽低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。干预第1个月,3个月后试验组高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05);3个月后试验组低密度脂蛋白低于对照组(P<0.05)。干预1个月、3个月后试验组总胆固醇、甘油三酯虽低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。干预第1个月,3个月后试验组在身体活动受限程度、心绞痛稳定状况、治疗满意度和疾病认知程度差异高于对照组(P<0.05)。在干预1个月后试验组心绞痛发作情况的得分高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的限制能量平衡膳食,可提高患者营养知信行水平,促进患者建立健康的饮食行为,提高膳食质量,改善营养状态、生化指标及心绞痛症状。

超重/肥胖PCOS患者低碳水化合物饮食与限制能量平衡膳食干预的减重比较研究

目的 探讨低碳水化合物饮食(LCD)与限制能量平衡膳食(CRD)干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的体成分、代谢指标、生殖内分泌指标及妊娠的影响。方法 选择就诊于甘肃省妇幼保健院的PCOS患者285例,将患者分为LCD组、CRD组和对照组,每组95例。分别观察各组干预10周前后和干预结束4周后的体成分变化情况,以及干预前后的内分泌代谢指标变化,并随访1年后的妊娠结局。结果 LCD组和CRD组减重后的体质量指数、体重、体脂率、腰围、腰臀比和内脏脂肪等级均明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组体重、体质量指数值较减重前降低,差异有统计学意义(P<0.05);LCD组和CRD组减重后的甘油三酯、空腹胰岛素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和尿酸均明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05);随访观察1年内失访情况LCD组和CRD组明显低于对照组,LCD组和CRD组PCOS患者干预后临床妊娠率明显高于对照组。结论 LCD和CRD均能有效减重,改善PCOS患者的体成分和内分泌等代谢指标,并能提高妊娠率,但CRD更适合长期减重。

限制膳食磷摄入与慢性肾脏病研究进展

磷是生命组成的必需元素,参与机体能量代谢、信号传导、酸碱平衡调节和蛋白质合成等生命活动。肾脏对于人体磷稳态的维持具有重要作用。慢性肾脏病(CKD)患者普遍存在磷代谢失调,而高磷血症与CKD的多种并发症及发展进程都有密切关系。磷主要来自于食物,近年来多项研究显示限制膳食磷摄入是缓解CKD患者肾功能下降的有效干预措施,本文对限制膳食磷摄入与保护CKD患者肾脏功能的相关研究进行了综述。

限制能量膳食对肥胖女性手术患者代谢相关指标的影响

目的观察限制能量膳食对肥胖女性手术住院患者代谢相关指标的影响。方法选取2018年1月到2019年6月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的肥胖女性患者为研究对象。根据随机数字表法将所有研究对象分为常规膳食组和限制能量膳食组,每组各50例。观察两种膳食管理方式对患者形态指标、基础代谢率、糖代谢和脂代谢等指标的影响。并调查患者的满意度。结果两组患者干预前体质量指数(BMI)、肩部皮褶厚度和腹部皮褶厚度差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,限制能量膳食组患者上述指标均低于常规膳食组,差异均有统计学意义(t值分别为5.872、13.707、9.568,P<0.05)。两组患者干预前血压、心率、基础代谢及糖脂代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,限制能量膳食组患者的收缩压、基础代谢、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖均低于常规膳食组,差异均有统计学意义(t值分别为3.319、10.840、4.914、5.775、5.988、3.498,P<0.05)。限制能量膳食组患者满意度为98.00%,高于常规膳食组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论限制能量膳食对肥胖女性手术住院患者有较好的膳食管理效果,可明显改善患者的形态指标和代谢相关指标,具有临床推广应用的价值。

基于益生菌补充的限制能量平衡膳食干预对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗型肥胖患者的应用价值

目的探索基于益生菌补充的限制能量平衡膳食(CRD)干预对多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗型肥胖患者氧化应激水平的影响。方法选取我院94例PCOS胰岛素抵抗型肥胖患者为研究对象,依照饮食干预方式不同分为两组。限制组47例给予CRD干预,补充组47例在限制组基础上额外补充益生菌,对比两组胰岛素抵抗、内分泌激素、氧化应激水平。结果干预12周后,两组空腹血糖(FPG)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较干预前降低,且补充组FPG、HOMA-IR[分别为(4.51±0.38)mmol/L、(1.32±0.41)]低于限制组[(4.81±0.36)mmol/L、(1.64±0.53)],差异均有统计学意义(t=3.58、3.27,P值均<0.05);两组内分泌激素各指标(LH、FSH、T、E_(2))均较干预前降低,且补充组[分别为(5.02±0.53)pmol/L、(25.13±2.62)pmol/L、(70.12±6.28)nmol/L、(6.21±0.63)pg/mL]低于限制组[分别为(5.53±0.61)pmol/L、(28.02±3.05)pmol/L、(77.25±7.12)nmol/L、(6.86±0.84)pg/mL],差异均有统计学意义(t=4.33、4.93、5.15、4.24,P值均<0.05);两组氧化应激指标中的GSH、TAC、SOD水平均较干预前升高,且补充组[分别为(525.79±73.42)μmol/L、(912.57±97.13)mmol/L、(120.56±14.32)U/mL]高于限制组[分别为(490.13±68.25)μmol/L、(854.23±96.58)mmol/L、(89.43±10.25)U/mL],MDA水平较干预前降低,补充组(2.13±0.35)μmol/L低于限制组(2.48±0.49)μmol/L,差异均有统计学意义(t=2.44、2.92、12.11、3.98,P值均<0.05)。结论CRD干预可改善PCOS胰岛素抵抗型肥胖患者胰岛素抵抗水平,调节氧化应激及内分泌激素水平,而基于益生菌补充的CRD干预效果更佳,值得推广。

高膳食纤维限能干预对肥胖合并糖耐量异常患者体重和代谢指标的影响

目的探究高膳食纤维限能干预对肥胖合并糖耐量异常患者体重和代谢指标的影响。方法前瞻性选取陕西省中医医院营养科门诊收治的60例肥胖合并糖耐量异常患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为高膳食纤维限能组(30例,高膳食纤维限能干预)和常规饮食限能组(30例,常规饮食限能)。比较两组的干预效果。结果干预后,高膳食纤维限能组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)优于常规饮食限能组(P<0.05)。干预后,高膳食纤维限能组的腰围、体质量指数(BMI)、体脂率、内脏脂肪指数小于常规饮食限能组(P<0.05)。高膳食纤维限能组的治疗有效率高于常规饮食限能组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高膳食纤维限能干预在肥胖合并糖耐量异常患者中的效果较好,可改善体重和代谢指标。

深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育应用研究

目的:探讨深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育的作用和影响。方法:选取过敏性紫癜患儿60例,随机将其分为限制饮食组30例(进食传统限制饮食)和深度水解组30例(进食深度水解蛋白奶粉),同期选取上呼吸道感染患儿30例作为正常对照组,进食正常饮食。于饮食治疗满1个月、2个月、3个月时分别给三组患儿进行微量元素检验,测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度等体格指标。分析对比患儿机体营养状况、生长发育等情况。结果:限制饮食组三次全血微量元素检验中锌、钙、铜、铁的水平均低于正常对照组(P"0.05),深度水解组患儿全血微量元素水平均达到正常参考值范围,显著高于限制饮食组(P"0.05),达到正常对照组水平(P#0.05)。经过限制饮食治疗3个月后,限制饮食组患儿体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度及体质指数均较治疗前明显下降(P"0.05);经过深度水解蛋白奶粉治疗3个月后,深度水解组上述指标较治疗前均无明显变化(P#0.05),且达到正常对照组水平(P#0.05)。深度水解组患儿慢性营养不良检出率明显低于限制饮食组(P"0.05)。结论:给予过敏性紫癜儿童深度水解蛋白奶粉可以改善其机体营养状况,使生长发育达到正常同龄儿童水平。

探究不同膳食方案对超重肥胖患者的影响

探究不同膳食方案对超重肥胖患者的影响。方法:以 2021.01-2021.12 为此次研究时间,从此时间段内我院营养门诊接收的超重肥胖患者 200 例,按照随机抽签分组法分为两组,各 100 例。使用限制能量平衡膳食干预的超重肥胖患者归入对照组,使用高蛋白膳食干预的超重肥胖患者归入试验组。分析干预效果。结果:在对本次研究的超重肥胖患者进行干预后,试验组的总胆固醇水平为(3.95±1.21)mmol/L、甘油三酯水平为(1.47±0.46)mmol/L、低密度脂蛋白水平为(1.81±0.69)mmol/L、身体质量指数(BMI)为(26.49±1.25)kg/m2 均优于对照组(P < 0.05);试验组的血肌酐水平为(67.54±13.68)mmol/L、尿素氮水平为(5.32±1.16)mmol/L 与对照组相比差异无意义(P > 0.05);试验组的干预满意度为 99.00% 高于对照组的 92.00%(P < 0.05)。结论:在对超重肥胖患者进行干预时,使用本文研究的两种方法均能改善患者血脂情况和 BMI,但高蛋白膳食的降脂效果更好,但短期内对肾功能影响不大。

代谢相关脂肪性肝病基于中国居民膳食指南的个体化干预研究

背景代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)在全球范围内广泛流行,不良的饮食生活习惯与其发生发展密切相关,通过饮食运动及生活方式干预是防治MAFLD的重要措施之一,但目前关于MAFLD的饮食运动及生活方式的干预策略尚无定论,其方式方法仍需要进一步研究.目的基于中国居民膳食指南为MAFLD患者制定个体化膳食及运动处方,探索个体化限制能量平衡膳食联合运动指导的干预方式对改善MAFLD的作用.方法根据是否接受个体化饮食运动干预分为干预组和对照组,分别在入组时(T0)收集患者的人体测量指标、实验室检测指标,通过问卷调查了解患者的一般信息、家族史、膳食及生活习惯、食物频率等,根据患者实际情况给予干预组患者个体化膳食处方和运动处方,对照组给予常规健康宣教,6 mo后(T1)再次收集患者的资料,比较干预前后人体测量指标和实验室检测指标的变化.结果127例MAFLD患者(对照组32例,干预组95例)中,汽车出行者占62.99%,久坐者(>8 h/d)占48.82%,饮食口味重者占比>50%,爱加餐者占37.01%;食物因子分析提取五个主因子,分别解释为“菌蔬”因子、“粮乳”因子、“肉蛋”因子、“水产”因子和“零食”因子,其中“肉蛋”因子的上五分位(Q5)可使高甘油三酯和高胆固醇的危险性分别增加为其下五分位(Q1)的5.60倍(95%CI:1.41-22.24)和6.45倍(95%CI:1.51-27.63);水产因子的中五分位(Q3)可使高胆固醇的危险性增加为其Q1的4.54倍(95%CI:1.10-18.78);干预组和对照组的人体测量指标和实验室检测指标(除对照组的糖化血红蛋白)在干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05),且两组指标的变化差值间的差异有统计学意义(P<0.05).结论基于中国居民膳食指南个体化制定膳食及运动干预方案有助于降低MAFLD患者的体重、体质指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂比等人体测量指标,可有效改善患者糖脂代谢状况.

限制能量平衡膳食联合运动干预对肥胖儿童身体成分、脂质代谢及肠道菌群的影响

目的:观察限制能量平衡膳食联合运动干预对肥胖儿童身体成分、脂质代谢及肠道菌群的影响。方法:选取2020年4月至2022年10月期间浙江大学医学院附属儿童医院收治的肥胖儿童104例作为研究对象。按照随机数字表法将肥胖儿童分为对照组(n=52,限制能量平衡膳食)和观察组(n=52,限制能量平衡膳食联合运动干预)。对比两组身体成分、脂质代谢及肠道菌群变化情况。结果:观察组干预2个月后体重、体质量指数(BMI)、去脂体重、脂肪量、体脂率低于对照组(P<0.05)。观察组干预2个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。观察组干预2个月后肠球菌、大肠杆菌低于对照组;乳杆菌、双歧杆菌高于对照组(P<0.05)。结论:限制能量平衡膳食联合运动干预可有效改善肥胖儿童身体成分,调节脂质代谢及肠道菌群平衡。

限食对老龄大鼠抗衰老效应的影响

目的研究限食对老龄大鼠抗衰老的生物效应,并探讨其可能机制。方法 11月龄SD大鼠68只,雌雄各半,随机分为3组,分别给予实验组大鼠按对照组食量的80%和60%,6个月后测量血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),白介素-2(IL-2),脑组织单胺氧化酶(MAO)及肝细胞凋亡指数。结果实验组大鼠血清SOD活性,IL-2含量较对照组明显提高(P<0.05);血清MDA水平,脑组织MAO活性,肝细胞凋亡指数较对照组显著降低(P<0.01)。结论自老龄期开始限食,具有抗衰老的生物学效应。

维持性血液透析患者低蛋白饮食治疗高磷血症的有效性与安全性研究

目的探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的有效性与安全性。方法选取2012年10月—2013年8月中国人民解放军空军总医院血液净化中心行MHD的高磷血症患者28例,采用随机数字表法分为低蛋白饮食组〔16例,每日蛋白摄入量(DPI)为0.8 g·kg-1·d-1〕、常规蛋白饮食组(12例,DPI为1.2 g·kg-1·d-1),治疗6个月。观察两组患者治疗前及治疗3、6个月时血清磷、血清矫正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平、营养状况及人体测量学指标变化。结果治疗前两组患者的血清磷水平、钙磷乘积差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月时,两组患者血清磷水平、钙磷乘积间差异均有统计学意义(P<0.05)。低蛋白饮食组患者治疗3、6个月时血清磷水平、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而常规蛋白饮食组患者血清磷水平及钙磷乘积治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、总胆固醇水平、营养不良-炎症评分及人体测量学指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DPI为0.8 g·kg-1·d-1可降低我国MHD患者血清磷水平及钙磷乘积,且对营养状况无明显影响。

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。

低蛋白饮食对糖尿病肾病治疗效果的评价研究

目的评价低蛋白饮食对糖尿病肾病的治疗效果。方法选取2015年3月—2017年1月解放军白求恩国际和平医院收治的糖尿病肾病64例,随机分为研究组及对照组,每组32例。2组均进行常规饮食指导,研究组在此基础上给予优质低蛋白饮食,治疗周期为3个月。观察并比较2组治疗前后体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿白蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平。结果研究组BMI、MAP、Hb、ALB、BUN、Cr、尿酸、GFR、24 h尿白蛋白、Hb A1c、FPG、2 h PG、TG、TC均优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论优质低蛋白饮食可改善GFR,减轻肾小球硬化,提高血清ALB水平,延缓肾功能损伤。

α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响的临床研究

目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法随访CAPD患者78例共1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例)。检测营养指标包括:血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆瘦素(Leptin)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF),上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)等,计算RRF、KT/V、肌酐清除率(Ccr),并监测血清氨基酸谱变化。结果与低蛋白组相比,酮酸组、常规蛋白组的营养指标升高,尤以PA、RBP、TRF、Scr升高明显(P<0.01);而酮酸组与常规蛋白组相比,BMI、TSF、MAMC、Alb、TC及TG有升高趋势,但差别无统计学意义(P>0.05);酮酸组缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平均高于低蛋白组及常规蛋白组(P<0.01及<0.05);与常规蛋白组相比,酮酸组与低蛋白组KT/V、Ccr、尿量均升高(P<0.05),而酮酸组与常规蛋白组的水钠潴留发生率无统计学意义(P>0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食有缓解尿毒症CAPD患者营养不良的作用,可有效保护RRF,并能显著提高血浆支链氨基酸(BCAA)水平。

饮食调节及基因改变在防治冠心病中的新观点

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,已成为威胁人类生命健康的重大疾病,血脂异常是其重要的危险因素。2007年WHO在心血管疾病预防指南中提出,采取治疗性生活方式改变以及合理的药物干预措施降低血清胆固醇水平,是冠心病防治最核心的内容。LDL-C水平升高可增加冠心病风险,因此通常被称为＂坏胆固醇＂。他汀类药物和饮食调节通过降低＂坏胆固醇＂即LDL-C水平,减少冠心病事件发生已俨然成为防治冠心病的重要手段，是冠心病防治的基石。