第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣解剖与设计应用

目的解剖观察并设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣。为临床应用提供解剖学、形态学依据。方法解剖成人国人腰臀区标本,观测第4腰动脉后支、臀上皮神经及分支走行、分布区域,在深筋膜穿出点的位置;测量第4腰动脉的后支外径,及臀上皮神经前支的粗壮中间支的长度等数据;在应用解剖学基础上,设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣并应用于修复骶尾部巨大创面12例。结果第4腰动脉后支穿出深筋膜处外径:(1.16±0.43)mm,30侧中19侧为单干,占63.3%。11例穿出深筋膜前分为2~3支后再穿出深筋膜,占27.7%。臀上皮神经前支的粗壮中间支长度(147.82±16.37)mm。皮瓣可切取范围:上界在旋转点上方2~4 cm,内侧达后正中线,外侧至腋后线,下界至臀中部。皮瓣切取面积17.4cm×12.5cm~25.4cm×18.3cm,皮瓣长宽比:(3~5):1。设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部巨大创面12例。皮瓣全部成活,效果满意。结论该皮瓣血供主要来自第4腰动脉后支,臀上皮神经及分支支配,具有一定的规律性和可预测性。此皮瓣设计容易,解剖恒定、清晰,覆盖面积大,手术操作简便,是修复骶尾部巨大创面较理想的方法。

林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征探析

臀上皮神经卡压综合征是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,“筋骨平衡”理论是中医骨伤科诊治筋骨疾病的重要理论,在脊柱筋伤病的防治方面应用广泛。本文基于“筋骨平衡”理论对林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征的特点进行了探讨,为臀上皮神经卡压综合征的预防及治疗提供新思路。

陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征经验撷菁

臀上皮神经卡压综合征属于中医学“筋错槽”“腰痛”等范畴,是引起腰臀部疼痛的常见原因。陈小刚教授认为臀上皮神经卡压综合征可分为寒凝血脉、血瘀气滞、筋脉失养三大证型,治疗上主张内外兼治、分期论治、防治结合,在临床治疗中取得了较好效果。该文总结陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征的经验,以期为临床提供参考。

小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果

观察小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果。方法 选取2023年1月~12月本院收治的40例臀上皮神经卡压患者,按照不同疗法分为观察组与参照组,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果好于参照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛(VAS)评分低于参照组(P<0.05)。结论 小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压效果良好,具有刺激经气、疏通经络、松解粘连的功效,以实现止痛,同时还有不良反应少、创口小等优点。

基于经筋理论对长圆针治疗臀上皮神经卡压下腰痛的临床观察

分析以经筋理论下,长圆针实施于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果。方法 选入五里桥街道社区卫生服务中心康复科及中医科内,在2020年2月—2021年2月内,进行诊治的罹患臀上皮神经卡压综合征患者60例,依据随机数字表法的分组原则,以30:30将患者分入治疗组及对照组,治疗组以经筋辨证为观点,遵循足三阴、三阳经筋检取结筋病灶点,采取长圆针治疗;对照组通过普通毫针治疗,比较两组治疗后的疼痛结果、生存质量、临床有效率及功能指数。结果 经统计的各项结果评定,治疗组处于更优趋势,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长圆针应用于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果良好,可达到提升生活质量,改善疼痛和功能障碍目的。

电针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的观察电针治疗臀上皮神经卡压综合征的效果及安全性。方法将2020年5月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院和华北石油管理局总医院疼痛科治疗的臀上皮神经卡压综合征患者80例,按照随机数字表法分为内热针组和内热针联合电针组(联合针组),每组40例。每组每周治疗2次,连续2周,共4次。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果联合针组临床效果优于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且联合针组低于内热针组;JOA评分高于治疗前,且联合针组高于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-8和TNF-α低于治疗前,且联合针组低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合针组不良反应发生率低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内热针比较,电针联合内热针治疗臀上皮神经卡压综合征患者安全有效,可明显改善患者临床症状及日常活动能力,其作用机制可能与降低IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。

臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果

目的探讨臀上或臀下动脉双叶皮瓣修复老年臀部压疮的效果。方法回顾性分析2015~2021年我院收治的21例老年臀部4期压疮病人的临床资料,其中应用臀上动脉双叶皮瓣修复13例,臀下动脉双叶皮瓣修复8例。观察病人术后皮瓣血运及成活情况、伤口愈合情况、并发症发生情况;病人出院后,门诊复诊随访观察臀部供区与受区外观及压疮是否复发。结果病人清创或扩大切除后的创面面积为7.5 cm×6 cm~12 cm×10 cm,所有病人皮瓣全部成活且血运良好,无切口裂开发生。20例病人皮瓣Ⅰ期愈合;1例病人术后5 d皮瓣出现一处2 cm×2 cm创面,局部感染沿皮下潜行,经清创、换药,延期缝合后Ⅲ期愈合。随访1~12个月,所有病人臀部供区与受区外形平整,压疮无复发。结论臀上或臀下动脉双叶皮瓣较好地解决了单叶皮瓣供瓣区张力大的问题,皮瓣血运可靠,术后并发症少,臀部供区与受区外形恢复良好,尤其适用于修复伴有动脉血管硬化闭塞的老年臀部压疮。

臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面

目的探讨臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面的临床疗效。方法采用臀上动脉穿支肌皮瓣修复15例腰骶部深度缺损难愈合创面患者。记录受区肌皮瓣成活情况,并观察肌皮瓣颜色、温度、肿胀程度。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估受区外观满意度。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术后1周肌皮瓣温度为35.0~36.2(35.9±0.1)℃。术后15例臀上动脉穿支肌皮瓣全部成活;术后1例肌皮瓣最远端部分坏死,经扩创、拉拢缝合后愈合良好,其余14例创面均一期愈合。术后均未发生感染、脂肪液化、血肿等并发症。术后3周,VAS评分评估受区外观满意度:1~6(2.3±0.1)分,其中满意11例,基本满意4例;肌皮瓣色泽良好、质地柔软、弹性良好。结论臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面手术操作简单,术后肌皮瓣血供好、成活率高,效果显著。

综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例

臀上皮神经卡压综合征也称＂臀上皮神经损伤＂、＂臀上皮神经痛＂等。是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状,青壮年及体力劳动者多见。多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木,呈钝痛、酸痛等,向臀下方及胸窝放射,临床上比较多见,且常可误诊为腰突症。

超声引导下臀上神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果

目的观察超声引导下臀上神经阻滞(SGNB)联合髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法选取2021年7月-2022年6月于厦门医学院附属第二医院行人工股骨头置换术的老年骨折患者40例,采用随机数字表法分为SGNB+FICB组和腰麻组,各20例。SGNB+FICB组患者在超声引导下行SGNB联合FICB麻醉,腰麻组患者行腰部麻醉,其他处理一致。比较2组术前及术后6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,麻醉诱导前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、术后5 min(T_(2))、术后10 min(T_(3))、扩髓腔即刻(T_(4))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),手术时长、麻醉后恢复室(PACU)入住时长、麻醉操作时长、镇痛泵按压次数及麻黄碱、舒芬太尼使用率。结果SGNB+FICB组术后6、24 h VAS评分低于腰麻组,Ramsay镇静评分高于腰麻组(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP、HR低于T_(0),而SGNB+FICB组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP、DBP均高于腰麻组(P<0.05),但2组不同时点的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SGNB+FICB组麻醉操作时长短于腰麻组,镇痛泵按压次数少于腰麻组(P<0.01),但2组手术时长、PACU入住时长及麻黄碱、舒芬太尼使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGNB联合FICB对老年人工股骨头置换术患者的麻醉效果优于腰部麻醉,其可缩短操作时间,维持机体血流动力学稳定,且可延长术后镇痛镇静持续时间。

莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的 探讨莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果及对疼痛介质与日常生活能力的影响。方法 以随机数字表法将我科收治的80例臀上皮神经卡压综合征患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用排刺隔药饼灸和TDP照射治疗,观察组在对照组治疗基础上联合莪棱六味汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的主观症状、日常活动受限度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Barthel指数评分高于对照组,Barthel指数分级优于对照组(P<0.05)。结论 莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征有助于提高临床效果,改善患者腰部功能,减轻疼痛,提高日常生活能力。

了解臀上皮神经卡压

腰臀部疼痛,是很多患者就诊脊柱科的主要原因。有部分患者经过核磁或CT检查,显示有椎间盘突出,也有的患者影像检查并没有明显椎间盘突出。今天,给大家介绍一种可引发腰臀部疼痛,常见却又少为人知的疾病,即臀上皮神经卡压。一、臀上皮神经卡压的特点及症状臀上皮神经卡压。

臀上皮神经卡压综合征治疗现状

臀上皮神经卡压征,也称作臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压征、臀上皮神经炎等,主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的持续性疼痛,可向大腿后外侧放射,臀部可有麻木感,是引起腰腿痛的常见原因之一。由于该病给患者带来了极大痛苦,近年来临床工作者对该病在治疗方面进行了大量的临床实践与研究,为寻求治疗臀上皮神经卡压征效果最好且疗效稳定的最佳方案,现将近年来治疗该病的有关报道综述如下。

臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎62例

臀上皮神经炎又称臀上皮神经嵌压综合征或臀上皮神经损伤，是指由于腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连，刺激压迫臀上皮神经，产生的一种疼痛综合征。作者自2006年4月至2009年9月采用臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎患者62例，疗效满意，现报道如下。

臀上皮神经痛的镇痛治疗

臀上皮神经损伤后可出现疼痛综合征，即为臀上皮神经痛，临床较常见。既往主要采用局部理疗、按摩及普鲁卡因痛点封闭等措施治疗。笔者采用“臀上皮神经阻滞”方法治疗288例，取得良好效果，报告如下。