臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面

目的探讨臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面的临床疗效。方法采用臀上动脉穿支肌皮瓣修复15例腰骶部深度缺损难愈合创面患者。记录受区肌皮瓣成活情况,并观察肌皮瓣颜色、温度、肿胀程度。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估受区外观满意度。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术后1周肌皮瓣温度为35.0~36.2(35.9±0.1)℃。术后15例臀上动脉穿支肌皮瓣全部成活;术后1例肌皮瓣最远端部分坏死,经扩创、拉拢缝合后愈合良好,其余14例创面均一期愈合。术后均未发生感染、脂肪液化、血肿等并发症。术后3周,VAS评分评估受区外观满意度:1~6(2.3±0.1)分,其中满意11例,基本满意4例;肌皮瓣色泽良好、质地柔软、弹性良好。结论臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面手术操作简单,术后肌皮瓣血供好、成活率高,效果显著。

臀上动脉深上支髂骨骺移植的解剖学研究

目的 :为带血供的髂骨骺移植提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人臀部标本以及 2侧儿童标本上 ,观测臀上动脉深上支的行程、分支及滋养支 ;选用 5 0块髋骨 ,观察髂骨嵴前外侧部的滋养孔。结果 :儿童臀上动脉深上支的分支、分布与成人相似 ,位于臀中肌深面和臀小肌上缘 (相当臀前线 ) ,循髂骨嵴弓形向前 ,达髂前上嵴 ,沿途分出平均 (4 .2± 1.1)支外径 0 .5～ 1.1mm的髂嵴支 ,分布髂嵴骨膜 ,并发细小分支进入滋养孔。从髂前上棘至结节区 ,在距髂嵴缘下方 2cm范围内 ,平均有(2 2 .4± 6.7)个滋养孔。结论 :以臀上动脉深上支及其分支为蒂 ,在髂嵴前部可切取带骺骨瓣 ,以修复长管骨骨骺缺损。

以臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣修复骶尾部软组织缺损

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为15cm×12cm～25cm×20cm,平均20cm×16cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度度3例,度3例;病程3周～20年。切取分叶皮瓣范围为18cm×15cm～30cm×25cm。结果术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32d后期愈合。随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能。结论带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点。

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的:观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法:收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm～16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm～20 cm×18 cm。结果:3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论:臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。

基于三维CT的臀上动脉解剖学研究

目的通过三维CT血管成像(three-dimensional computed tomographic angiography,3DCT-A)描述臀上动脉(superior gluteal artery,SGA)的位置及解剖形态。方法纳入114例(228髋)患者的3DCT-A数据做以下研究:(1)观察SGA的显影情况;(2)观察SGA的起始、分支及走行特点;(3)定义SGA盆外部分主干为:出盆点到深支止点或折弯点(当深支为1支时)的一段SGA,测量其长度并进行不同性别间的比较;(4)测量SGA盆外部分主干到骨盆骨性标志(髂后上棘、坐骨大切迹起点、坐骨棘)、骨性标志间连线(坐骨棘与髂结节间)的距离,并进行不同性别间的比较。结果 (1)94例患者的SGA显示清晰;(2)所有患者的SGA均来源于髂内动脉;(3)28髋的SGA在出盆前近出盆处发出分支;(4)SGA出盆点到坐骨大切迹起点的距离、到坐骨棘的距离在男女患者间均存在统计学差异;(5)SGA盆外部分主干与髂结节和坐骨棘间连线成近似平行关系。结论通过3DCT-A了解SGA的位置及解剖形态,能为预防SGA的医源性损伤提供帮助。

臀上动脉浅支岛状肌皮瓣修复骶尾部创面

目的探讨用臀上动脉浅支岛状肌皮瓣修复骶尾部创面的方法,并观察疗效。方法对22例骶尾部软组织缺损创面的患者,应用臀上动脉浅支岛状肌皮瓣对缺损创面进行修复,其中男14例,女8例;骶部压疮17例,外伤2例,烫伤2例,恶性肿瘤1例;皮瓣面积最大11cm×22cm,最小4cm×5cm。结果 22例皮瓣全部成活,经过术后3～12个月随访,皮瓣外观无明显臃肿,色泽、质地均满意,骶部正中软组织增厚,有效地避免压疮再次形成,且耐磨擦,髋关节无功能障碍,术后1年皮瓣均获不同程度保护性感觉。结论臀上动脉浅支岛状肌皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,不影响关节功能,患者容易接受,是修复骶尾部软组织缺损和/或伴有骨外露的一种快速、安全、有效的方法,具有操作简便、皮瓣血运可靠、并发症少、成功率高等优点。

负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮护理分析

目的研究负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理方法及效果。方法 30例骶尾部巨大褥疮患者,对其进行综合护理干预,并观察临床护理效果。结果临床护理的总有效率为93.33%,患者满意度为100.00%。结论对于骶尾部巨大褥疮患者来讲,采用综合护理干预不仅可以提高临床护理效果,而且还能提高患者满意度,值得临床推广使用。

臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮

目的：探讨臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的临床疗效。方法对2004年3月—2012年4月收治的19例骶尾部Ⅳ度褥疮患者，应用臀上动脉穿支皮瓣进行修复。结果19例臀上动脉穿支皮瓣中感染2例，边缘部分坏死3例，其余皮瓣均成活良好。术后平均随访23个月（3～39个月），皮瓣无臃肿，褥疮无复发，臀部外形满意。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富，切取方便，操作简单，保留臀大肌功能，供区直接闭合，是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法。

臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的探讨臀上动脉穿支皮瓣的手术方法和临床疗效。方法对骶尾部巨大褥疮先行清创和封闭负压引流(VSD)技术进行治疗。再用单侧或双侧臀上动脉穿支皮瓣移位修复。自2007年1月以来临床应用12例,切取皮瓣面积为22cm×12cm～14cm×7cm。结果 12例皮瓣全部存活,随访6个月～2年,穿支皮瓣存活良好,无复发。结论彻底清创和VSD技术控制骶尾部褥疮感染后,为后期臀上动脉穿支皮瓣的修复创造了良好条件。臀上动脉穿支皮瓣具有操作简便、皮瓣血运良好、供区直接缝合、并发症少、成功率高,可一期完成修复。是骶尾部褥疮治疗较为理想的方法。

臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部难治性压疮的护理

脊髓损伤后截瘫导致患者躯体移动障碍，生活不能自理，长期卧床，再加上营养不良、护理不当等因素，导致患者骶尾部皮肤组织长期受压，缺血缺氧，造成皮肤皮下组织、肌肉、骨骼的坏死感染，出现大而深的难治性压创创面．并且常合并严重感染、贫血、低蛋白血症，治疗颇为棘手。2006-10-2011-10笔者所在科共收治脊柱骨折脊髓损伤后截瘫所导致的骶尾部压疮患者30例，现将护理总结如下。

臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的临床应用

目的介绍臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮的临床应用体会。方法回顾性分析应用臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮6例患者的临床情况。结果本组6例患者均为骶尾部压疮,1例为一侧臀大肌肌皮瓣修复失败后复发病例。皮瓣均成活,有1例皮瓣缘起水疱,经换药治疗后痊愈。结论应用臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮,克服了传统臀大肌肌皮瓣切取肌肉所带来的缺点,同时还继承了其血运好、组织量大的优点,具有操作简便、供区可直接缝合、并发症少、可Ⅰ期完成手术的特点,临床应用效果满意。

术前臀上动脉穿支超声定位在臀大肌肌皮瓣移植术的应用

病例女,64岁,因病长期卧床致骶尾部大面积褥疮形成,致骶骨及尾骨外露,范围约19 cm×15 cm,详细查体并充分评估患者一般情况后拟行臀大肌肌皮瓣移植术覆盖裸露创面促进愈合。术前行高频超声寻找臀部皮瓣取材区的臀上动脉穿支并体表标记走行区域,并因此设计皮瓣的血管蒂旋转点及皮瓣形态。应用LOGIQ E9超声机,ML6~15探头,速度标尺(Scale)设置为(±3 cm/s)。术前患者及家属签署手术知情同意书。患者取俯卧位,暴露预期臀部皮瓣取材区域,探头横切沿臀上动脉穿支走行方向轻柔缓慢探寻该区域皮下软组织层.

负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部巨大褥疮体会

目的:探讨应用负压封闭引流技术联合臀上动脉穿支皮瓣的手术方法和临床疗效。方法:对骶尾部巨大褥疮先行清创和封闭负压引流(VSD)技术进行治疗1～2个疗程,后期应用单侧或双侧臀上动脉穿支皮瓣移位修复,自2008-01以来临床应用10例,切取皮瓣的面积为20 cm×10 cm～14 cm×6cm。结果:10例皮瓣全部成活,随访6个月～2a,穿支皮瓣生长良好,无复发。结论:应用VSD技术治疗骶尾部褥疮可短期控制感染,为后期臀上动脉穿支皮瓣的修复创造了良好条件,臀上动脉穿支皮瓣具有操作简便、皮瓣血运好、供区直接缝合、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮较为理想的方法。

带臀上动脉臀小肌支的臀小肌大转子骨瓣的局部解剖及手术应用

通过16例解剖标本臀上动脉分支与臀小肌血供的解剖学观察,作者设计了带臀上动脉臀小肌支的大转子骨瓣转位治疗陈旧性肌骨颈骨折的术式。临床施术4例,结合临床资料对该术式的可行性进行了讨论。

臀上动脉损伤的处理

臀上动脉部位深在,损伤少见,但损伤后的处理有时十分棘手。若处理不当可并发臀部大出血、感染、再出血,或形成假性动脉瘤。1983～1994以来我院共收治10例臀上动脉损伤伤员,治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料 10例均为男性,均为刀刺伤,年龄18～39 y,7例右侧,3例左侧;10例伤者于伤后1 h至50 d入院,其中9例在伤后1～4 h来院就诊.1例伤后曾在外院清创缝合,50 d后因臀部肿痛、反复出血而转来我院;另1例伤后即来我院治疗,但22 d后因出现右臀上动脉假性动脉瘤而再次手术治疗。本组中不少伤者有轻重不一的休克,其中2例测不到血压。均无坐骨神经合并伤。

臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣结合PU-VSD在骶尾部压疮修复中的应用

目的 观察使用臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣结合PU-VSD修复骶尾部压疮的疗效。方法 收集本院2019年7月—2022年7月收治的13例骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮患者资料,压疮形成时间3个月~10年,创面大小为6 cm×7 cm~11 cm×13 cm,使用臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣结合PU-VSD进行修复。观察术后皮瓣存活、伤口愈合情况,出院后随访皮瓣的外观、功能及压疮复发情况进行评价。结果 13例患者皮瓣均存活,12例愈合良好。11例患者随访6~24个月,平均12.5个月,患者及家属对皮瓣的外形满意,皮瓣抗压性及弹性好,术区皮肤未再次出现破损。结论 臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣结合PU-VSD修复骶尾部压疮皮瓣血运可靠、供区损伤小、术后外观及功能满意,是压疮修复的一种理想的手术方式。