先天性高位无肛术后大便失禁患者行臀大肌代肛门括约肌控便手术的护理

目的探讨臀大肌代肛门括约肌控便手术在治疗先天性高位无肛术后大便失禁的患者的护理方法。方法回顾性分析25例先天性高位无肛术后大便失禁患者行臀大肌代肛门括约肌控便手术围手术期的护理及随访。结果术后1周2例发生直肠伤口瘘,1例治愈,1例结肠造瘘后伤口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间1～9年,平均6.3年。术后1年内主观Wexner评分及客观直肠肛管测压结果均不理想。伴随臀大肌收缩功能锻炼及肛门直肠生物电刺激治疗,56%患者控便功能有明显改善,大便次数由术前每天10余次减少至4～6次,能重返学习和工作。术后1年及以上生活质量评分及肛管直肠测压结果较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予充分的肠道准备,术后加强肛门的护理和坚持正确的扩肛方法等是主要的护理措施,能改善控便功能,提高患者的生活质量。

肛门失禁综合手术治疗12例体会

肛门括约肌损伤导致肛门失禁严重影响患者生活质量,对肛门失禁采取括约肌修补术、臀大肌代肛门括约肌成形术,再建肛管舒縮功能训练,模拟排便反馈训练,对肛门功能的恢复取得一定的效果。