低位直肠癌根治回结肠臀大肌移植原位肛门重建术——附5例报告

低位直肠、肛管癌以往经常刚Miles术式。由于腹壁结肠造瘘,人工肛门给病人带来生活上不便,有些病人拒绝此种手术方法而延误治疗。我院自1991年3月以来,采用肛管直肠癌腹会阴切除,回结肠段带血管蒂游离加臀大肌移植原位肛门重建术。

单侧臀大肌移植原位肛门重建32例

2008年以来，我科开展单侧臀大肌移植原位肛门重建术治疗低位直肠癌32例，总结报道如下。 临床资料：本组32例患者中，男20例，女12例；年龄29～65岁，平均47．5岁。

超低位直肠癌系膜全切除臀大肌移植原位肛门再造术疗效分析

我院从2006年8月至2007年9月共收治直肠癌64例，其中超低位直肠癌14例，行直肠癌系膜全切除（total mesorectal excision，TME）加臀大肌移植原位肛门再造术；另20例行Miles手术，其余30例行其他术式手术。我们探讨各种术式的优缺点，现报告如下。

术前臀上动脉穿支超声定位在臀大肌肌皮瓣移植术的应用

病例女,64岁,因病长期卧床致骶尾部大面积褥疮形成,致骶骨及尾骨外露,范围约19 cm×15 cm,详细查体并充分评估患者一般情况后拟行臀大肌肌皮瓣移植术覆盖裸露创面促进愈合。术前行高频超声寻找臀部皮瓣取材区的臀上动脉穿支并体表标记走行区域,并因此设计皮瓣的血管蒂旋转点及皮瓣形态。应用LOGIQ E9超声机,ML6~15探头,速度标尺(Scale)设置为(±3 cm/s)。术前患者及家属签署手术知情同意书。患者取俯卧位,暴露预期臀部皮瓣取材区域,探头横切沿臀上动脉穿支走行方向轻柔缓慢探寻该区域皮下软组织层.

带蒂臀大肌瓣移植括约肌重建术治疗小儿大便失禁

目的:为了解决肛门直肠畸形术后大便失禁的问题。方法:对7例患儿行两侧臀大肌瓣移植括约肌重建术,其中高位畸形4例,中位畸形3例,年龄6～14岁。入院时有肛门口哆开、粘膜外翻、肛门收缩无力。根据便意的有无和大便失禁程度进行肛门功能临床评定,1分者3例,2分者4例。结果:无术后并发症,术后肛门功能明显改善,肛门口闭合或明显缩小,粘膜外翻消失或缩小,肛门收缩力增强,便意恢复正常,干便能控制,肛门功能临床评定为4～5分。6例获随访、最短3个月,最长7年半。除2例肛门口轻度哆开,粘膜部分外翻外,其余肛门外观基本正常。3例偶有污粪或稀便时失禁,临床评分5分,另3例肛门功能正常(6分)。其中4例进行肛门功能综合评定,均为优。结论:本手术是一种较理想的肛门外括约肌重建方法。

带蒂臀大肌瓣移植肛门外扩约肌重建术的手术配合

带蒂臀大肌瓣移植肛门外扩约肌重建术的手术配合中国医科大学附属第二医院（１１０００６）杨丽君便失禁是小儿先天性肛门直肠畸形术后常见的并发症之一，以高位锁肛术后并发便失禁最为常见。不同程度的便失禁，使患儿肛周皮肤潮湿，骚痒，发红及炎性改变。给患儿及家属带...