腹腔镜TME、臀大肌转移原位肛门重建术的近期疗效分析

目的腹腔镜下直肠全系膜切除(TME)臀大肌转移原位肛门重建手术治疗超低位直肠癌、肛管癌的近期疗效。方法自2006年8月至2008年9月共行上述手术56例,为临床研究组,另51例Miles手术为对照组,观察两组术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间,术后起床活动时间,术后一年内新肛门排便情况;结果两组手术无死亡、心肺并发症病例,无腹壁肿瘤种植转移病例;研究组术中平均失血量小于80ml,术后疼痛用止血药平均1.2d,术后肛门排气时间1.5d,术后起床活动平均1.2d,平均39d有便意感,干便可控。平均3.5次/d大便。会阴重建肛门测压96毫米水柱以上;对照组术中平均失血量约200ml,术后疼痛用止血药平均2.6d,术后肛门排气时间3.1d,术后起床活动平均2.6d,39d无便意感、控便能力很差,大便次数无法统计。腹部肛门测压18毫米水柱以下。结论腹腔镜下直肠TME、臀大肌转移原位肛门重建术治疗超低位直肠癌、肛管癌,腹壁损伤程度、术中失血量、术后疼痛时间、术后生活质量明显优于对照组。

臀大肌转移修补治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损

肛瘘是肛肠外科常见疾病,手术是常用的治疗手段,传统上多行瘘管全层切开引流,但由此导致的肛瘘术后肛门括约肌缺损是肛瘘术后常见并发症.括约肌重叠修补术目前在国内外应用最为广泛,对固体和流体大便控制较满意,但对气体控制比较困难.由于内括约肌较为细小,容易收缩,内括约肌直接修补者症状无显著改善.本文总结我科自2009年1月至6月采用臀大肌转移术治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损的4例体会,现报告如下.

臀大肌肌皮瓣再次转移术治疗脊髓损伤患者骶尾部压疮

脊髓损伤患者由于长期卧床,加之失神经支配易发生压疮而不易治愈,臀大肌肌皮瓣转移是一种较好的治疗方法,它可以使压疮短期内痊愈,减少患者的卧床时间,有利于患者的全面康复。

负压封闭引流与臀大肌肌皮瓣转移联合用于骶尾部难治性褥疮修复中的效果

目的对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,查看其治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的12例骶尾部难治性褥疮患者参与研究,对所有患者均采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗。对患者采用一期清创手术后,实行负压封闭引流1周至2周时间,并对患者进行相应的药物治疗和营养支持,二期则采用臀大肌肌皮瓣转移术进行修复,观察患者治疗的效果。结果经过一期手术治疗后,患者的创面均有了较好的恢复效果,患者的缺损组织处均存在新鲜肉芽组织,并且创面处未出现大量的脓性分泌物或者坏死组织,也未有患者出现严重感染。经过二期治疗后,所有患者的转移皮瓣均成功成活,患者的创面得到了满意的修复,对患者的生活未造成不利影响,生活质量评分和治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。结论对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,可以有效改善患者的创面情况,促进患者早日康复,值得临床推广。

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮疗效分析

目的：探究负压封闭引流与臀大肌肌皮瓣转移联合用于骶尾部难治性褥疮修复中的效果。方法：从2011年2月～2014年2月时间内，随机选取此期间在我院进行诊治的15例难治性骶尾部褥疮患者实施负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复治疗，并观察治疗后的临床效果。结果：经治疗后，所有患者创伤部分的皮瓣基本成活，存活率为100％，且生活质量评分与术前相比明显较高，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移治疗骶尾部难治性褥疮可有效对创面起到修复作用，具有较高的临床应用价值。

负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用

目的探讨骶尾部压疮的修复方法。方法采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮19例。结果 19例肌皮瓣全部成活,其中17例Ⅰ期愈合,2例肌皮瓣边缘坏死,伤口裂开,经换药后愈合。结论负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术可快速、有效地修复骶尾部压疮。

手术治疗截瘫者褥疮(附7例报告)

截瘫病人最常见的合并症之一是臀部及其附近的褥疮,往往久治不愈,长期大量渗出,病人消耗大,甚或感染扩散危及生命。截瘫早期的褥疮,往往由于离脊柱切开复位内固定的切口太近而影响手术的施行。