臀大肌部分止点松解术治疗注射性臀肌挛缩症体会

注射性臀肌挛缩症，多发生于儿童时期，是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的，常因家长发现步态特殊，坐位双膝不能靠近而就诊。青霉素类药物，特别是钾盐青霉素刺激性很强，反复多次注射，可引起局部化学性炎症，相继发生机化，纤维组织增生，最后形成纤维疤痕挛缩索带。长期反复多次臀部肌肉注射医用药物会导致肌肉变性、纤维化，出现肌肉挛缩，表现髋关节运动障碍，关节弹响，双膝并拢时下蹲受限，运动姿势不协调，影响患者身心健康及身体发育。手术治疗的目的是松解挛缩的臀大肌使活动受限的髋关节恢复运动功能.

臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症

目的:探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法:自2000年7月至2006年6月共收治重型臀肌挛缩症患者164例;所有患者均行臀大肌止点上移松解术。结果:平均随访29个月,全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失160例(97.6%),明显改善4例(2.4%);步态基本恢复正常138例(84.15%),轻度摇摆步态24例(14.63%),明显跛行2例(1.22%)。与术前相比,中立位平均屈髋改善93°;在屈90°时,髋内收功能平均改善76.1°;双髋外展肌力正常者146例(89.02%),单侧外展肌力较差者14例(8.54%),双侧外展肌力较差者4例(2.44%)。结论:臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意。

臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法重型臀肌挛缩症患者38例行臀大肌止点上移松解术,观察临床效果。结果平均随访29个月,38例患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失35例(97.2%),步态基本恢复正常31例(86.1%),轻度摇摆步态4例(11.1%),1例仍有明显跛行(2.8%);与术前相比,中立位平均屈髋改善94°;在屈髋90°时,髋内收功能平均改善75;°双髋外展肌力正常者32例(88.9%),单侧外展肌力较差者3例(8.3%),双侧外展肌力较差者1例(2.8%)。结论臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意。

臀大肌止点肌腱重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义

目的探讨臀大肌止点肌腱延长重建在重度臀肌挛缩症松解术中的意义。方法将46例行臀肌挛缩带松解的重度臀肌挛缩症患者分为两组,A组26例(46臀)行臀肌挛缩带切断松解后再行臀大肌止点肌腱Z字延长重建,B组20例(33臀)单纯行臀肌挛缩带切断松解,对两组术后并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力等进行比较。结果 46例均获得随访,时间1~5年。两组并膝屈髋、髋关节内收及内旋活动度、外展后伸肌力及运动能力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后B组中有8侧臀肌肌力为Ⅲ级,其中3例患者(5侧臀)诉术后由坐位站起时感臀肌乏力明显以及跑步时后蹬乏力;而A组患者臀肌肌力均在Ⅳ级以上,疗效明显优于B组(P<0.05)。结论对于重度臀肌挛缩患者在进行传统臀肌挛缩带切断松解同时再行臀大肌止点肌腱作Z字延长重建,不仅可使臀肌挛缩得到最大程度的松解,而且能使臀肌肌力得到很好地重建和保护,术后疗效满意。

小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术治疗臀肌挛缩症36例

臀肌挛缩症（GMC）又称弹响髋，是指髋关节在屈曲、内收、内旋时，由增厚的髂胫束后缘和近止点处的臀大肌前缘形成的紧张的筋膜带，在大粗隆上缘滑动引起的听得到、摸得到甚至看得见的弹响，以及外展步态、下蹲受限、Ober征阳性等临床症候群，影响患者生活及工作。

臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗臀肌挛缩症

目的探讨在传统臀肌挛缩筋膜松解术后进行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法自2006年5月至2011年5月,在臀肌挛缩筋膜松解术后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长治疗重度臀肌挛缩症20例共35侧臀(治疗组),另外单纯进行臀肌筋膜挛缩松解术治疗重度臀肌挛缩症20例共33侧臀(对照组)。术后对两组患者并膝屈髋、髋关节内收(屈髋10°)、髋关节内旋、髋关节外展后伸肌力及运动能力等进行比较探讨。结果随访时间0.7～5年,治疗组臀大肌松解最彻底,弹响完全消失,术后髋关节活动度及运动能力等指标明显优于对照组。结论臀肌挛缩症主要因臀大肌变性纤维化引起,在进行臀肌筋膜松解后再行臀大肌止点肌腱"Z"字延长,可使臀大肌得到最大限度的松解,同时重建臀部肌力,术后疗效确切,值得临床推广应用。

挛缩带切除联合臀大肌止点上移松解术治疗大龄臀肌挛缩的临床疗效观察

目的探讨挛缩带切除联合臀大肌止点上移松解术治疗大龄重型臀肌挛缩症的临床价值。方法自2000年7月-2008年6月共ge,=a大龄重型臀肌挛缩症患者19例；所有患者均行挛缩带切除联合臀大肌止点上移松解术。结果平均随访13．6个月，优5例，良11，可2例，差1例，总优良率为84．2％。并发局部血肿形成2例，无1例感染，臀中肌无力1例，髋周围软组织骨化1例，发生率为21．1％。结论挛缩带切除联合臀大肌止点上移松解术治疗大龄臀肌挛缩患者，临床疗效满意，值得临床推广。

臀肌筋膜松解联合止点肌腱“Z”字延长治疗臀肌挛缩症23例

臀肌挛缩症（glutealmusclescontracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维化而导致髋关节外展外旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现以蹲坐姿势异常及特有步态为特征、好发于儿童的一种疾病。我院2008年5月至2013年5月采用臀肌筋膜松解联合止点肌腱“Z”字延长治疗臀肌挛缩症23例，临床效果良好。

臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症疗效观察

目的：评价臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症的疗效。方法该科自2009年1月至2012年1月共收治青少年重度臀肌挛缩症患者16例，均行臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术，通过对患者术后的跟踪随访，评价该术式对重度臀肌挛缩症的疗效。结果16例患者均获随访1～3年，平均2.5年。疗效优12例，良3例，可1例，差0例。手术优良率为93.75%。结论应用臀肌筋膜松解联合臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗青少年重度臀肌挛缩症，可使臀肌挛缩得到最大程度的松解，同时重建臀部肌力，是青少年重度臀肌挛缩症较为理想的治疗方法。

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。方法 160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66.3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价。结果 134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者。结论臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。

国人臀大肌测量及力学分析

目的通过对臀大肌的数据测量及力学分析，探讨其对短跑运动的影响。方法从16具身长162～171cm成年男尸和9具身长151-163cm成年女尸测量出臀大肌平均纤维长度，生理横断面，上、下缘长度及起止点分布的具体数据。结果臀大肌生理横断面男性为30．74，女性为17．5，上缘长度男性为（9．1±0．2）cm，女性为（9．0±0．2）cm，下缘长度男性为（10.3±0．1）cm，女性为（10．2±0．1）cm。结论通过对数据的力学分析可知，臀大肌生理横断面，起、止点位置，臀大肌收缩限制是影响短跑运动的相关因素。

臀部软组织松解术治疗臀腿痛合并弹响髋

腰臀腿痛合并弹响髋,过去在治疗上常把两者分开,解除了弹响而腰臀痛仍然存在。采取臀部软组织松解术,成功地治疗了臀腿痛合并弹响髋。 本组7例,男3、女4。年龄最大62岁,最小22岁。臀腿痛最长时间7年,最短1年。弹响髋病程最长1.4年,最短6个月。

臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

[目的]探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。[方法]160例重症臀肌挛缩症患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀大肌止点上移松解术,平均随访66.3个月,比较其外展挛缩角度改善,并通过自制评分系统对疗效进行评价。[结果]134例随访患者中接受臀大肌止点上移松解术其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术患者。[结论]臀大肌止点上移松解治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。

以臀大肌止点为参考标识置钉在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的应用

目的探讨股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点作为导针定位参考标识的准确性与可靠性。方法回顾性分析自2015-01—2018-08行闭合复位3枚空心钉倒三角形内固定治疗的40例股骨颈骨折,观察组24例以臀大肌止点为参考标识置入导针和空心钉,对照组16例以体表放置克氏针作为参考标识置入导针和空心钉。比较两组手术时间、第1枚导针调整次数、X线透视次数。结果观察组手术时间明显短于对照组,第1枚导针调整次数与X线透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。40例均获得随访,随访时间平均31.2(8~48)个月。术后X线片显示所有患者骨折复位良好,骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均15.6(12~20)周。随访期间观察组与对照组各有1例GardenⅣ型骨折患者发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中以臀大肌止点为参考标识置入导针及空心钉定位精准,可缩短手术时间,减少导针调整次数与X线透视次数,具有较高的临床应用价值。

微针刀松解术治疗顽固性下腰痛78例体会

顽固性下腰痛为常见病,本文报告指诸腰骶椎后关节紊乱、臀中肌损伤、骶髂关节炎等引起的腰骶部、臂部、顽固性疼痛征候群,采用局部压痛点微针刀松解取得较好的疗效如下:

重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗

目的探讨重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗。方法自1993年9月～2001年10月共收治重型臀肌挛缩症患者89例,资料完整的82例。所有患者均符合以下条件:(1)侧身前移步态;(2)站立位驼背畸形,髋过伸,坐位或下蹲时双腿呈蛙式状;(3)臀部肌肉明显萎缩,肢体其它部位肌肉无异常,屈髋≥90°时,髋强迫外展≥45°;(4)X线检查显示脊椎及骨盆结构无异常,病史较长者可有代偿性脊柱后凸及股骨颈前倾角增大等改变。本组均行臀大肌止点上移术,其中臀中肌及臀小肌切断松解75例(91.46%);皮下组织切开、皮肤松解31例(37.80%),皮肤“Z”形延长46例(56.10%),“L”形切开皮瓣转位、皮肤缺损处游离植皮5例(6.10%)。结果平均随访28个月。全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失80例(97.60%);步态基本恢复正常69例(84.15%),轻度摇摆步态12例(14.63%),仍明显跛行1例(1.22%)。与术前相比,屈髋功能平均改善93°,屈髋90°时内收功能平均改善76.1°。单侧外展肌力较差者7例(8.54%),双侧外展肌力较差者2例(2.44%)。术后1年与3年髋关节功能恢复程度无明显差异。结论重型臀肌挛缩症患者采用臀肌松解、臀大肌止点上移、皮肤延长或植皮术治疗,疗效满意。