臀筋膜挛缩症手术患儿的康复锻炼指导及护理

对77例臀筋膜挛缩松解术后患儿进行早期、有计划的屈髋、髋内收和内旋锻炼,注重患儿的心理疏导,进行集体教育,加强出院后的康复锻炼指导等。结果手术后患儿的双侧髋关节屈曲受限、外展畸形得到明显改善,减轻了患儿的痛苦,保证了手术效果。

臀筋膜挛缩症手术患者的护理体会

臀筋膜挛缩又称肌纤维化,是指臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲功能障碍,患者表现为蹲、坐及行走的异常姿态和步态[1]。临床查体时可以在臀大肌外上1/4处见一皮肤凹陷,可摸到与臀大肌纤维走向一致的硬而韧的束带。患者站立时双下肢轻度外旋,双足不能完全并拢;下蹲时双髋呈外展外旋姿势。大多数患者因幼儿时期臀部反复多次肌肉注射刺激性药物。

针刀配合理筋治疗臀筋膜挛缩症69例

我院自2003-2005年共收治臀筋膜挛缩症患者69例，应用针刀切割加理筋疗法，取得满意效果，现报告如下。 1一般资料 69例中，男24例，女45例；年龄3-24岁，平均12岁。单侧4例，双侧65例。有臀部肌注史者占84．0％，同时接受2种以上抗生素注射者占59．0％；步态异常者占100．0％；臀部弹响者占75．5％。全部患者双下肢均呈外旋外展状，体检时行走呈外八字步态，跑步时呈跳跃式前进，站立时双下肢不能并拢，坐位时两腿不能膝上交叉，蹲位时显示划圈征。69例中臀部均触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩带，其宽度为2．0-6．5cm。骨盆X线显示：假性双髋外翻，颈干角平均为128度。将臀肌挛缩分为4类，其中属于Ⅲ度的26例，占37．7％；属于Ⅲ度A的3例，占4．3％；属于Ⅲ度B的40例，占58．0％。Ⅰ-Ⅱ度不影响生活的不作特殊处理。

小切口手术治疗小儿臀筋膜挛缩症

臀筋膜挛缩症亦有称之为臀肌纤维化、臀大肌挛缩症、注射性臀大肌挛缩症等。此症多见于小儿，且多为双侧，长期反复肌肉注射是本症常见诱因。我院自1989年开始治疗此症，采用的是臀筋膜延长术，“开窗”的手术方法。1992年后我们改用小切口臀筋膜切除或部分切除术治疗本症。共诊治19例，经远期疗效观察均取得较满意的疗效，现报道如下。

臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义。方法:复习189例手术病人,通过7具新鲜下肢标本,模拟臀肌筋膜挛缩症,进行生物力学实验。结果:发现臀肌筋膜挛缩症髋关节力下降62%,臀大肌、臀中肌、臀小肌力分别下降17%,37%及60%。证实盆三角的力学作用对髋关节的影响不可低估,肌力的变化导致力学上的失衡。结论:挛缩症导致臀股杠杆失效,力臂丢失,不能形成主动力矩,患肢呈船浆划动,表现“八”字步、蛙氏位,这些生物力学实验结果为临床手术提供了理论依据。

臀肌筋膜挛缩症1856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制 ,根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将185 6例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结 ,分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 185 6例全部采取手术治疗 ,经 1～ 8年随访 ,效果满意。有效率 10 0 % ,步态恢复正常 98% ,未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗 ,并根据不同的临床分型实施相应的手术方式 ,术后早期锻炼 ,以获得最佳的治疗效果。

臀肌筋膜挛缩症影像学表现

目的探讨臀肌筋膜挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)影像学特点。方法回顾分析388例经临床确诊GMC患者的临床及影像学资料。388例术前行骨盆X线及CT检查,其中2例行双侧髋关节MRI检查。378例接受手术治疗,其中129例术后行CT检查,3例行MRI检查。结果患者主要临床表现为髋关节弹响、活动受限及并脚下蹲困难。X线:373例(96.1%)见骨盆致密线;CT:388例(100%)见臀肌“挛缩带”、臀肌萎缩;MRI:2例(100%)见双低信号臀肌“挛缩带”。70例(18.0%)见骨盆倾斜。臀大肌挛缩产生骨盆致密线,臀中肌挛缩导致髂骨外翻。术后CT及MRI见臀肌挛缩带中断。结论GMC在CT或MRI检查可见特征性臀肌“挛缩带”,指导临床治疗并进行术后影像学评估。

关节镜治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者满意度调查

目的:研究关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度和手术优良率情况,以及探究影响术后满意度的因素。方法:搜集南京军区南京总医院2014年9月至2016年1月期间(出院3个月以上),在我院进行关节镜下臀肌筋膜松解术的患者资料,通过回访,邀请其填写调查问卷。并对收集到的92例问卷结果进行多种统计学方法分析,从而得到患者术后满意度,并分析其相关影响因素。结果:关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度为96.74%(89/92),术后恢复优良率为92.39%(85/92)。影响术后患者满意度的因素包括患者精神健康状况(Z=-2.079,P=0.038)、患者受教育程度(B=1.094,P=0.045),术后功能锻炼(B=2.679,P=0.009),术后症状缓解程度(B=3.568,P<0.001),医护态度(B=2.862,P=0.015),住院感受(B=2.904,P=0.016)。进一步通过因子分析(KMO=0.797,P<0.01)可知第一主成分主要与术后功能锻炼(0.855)、术后症状缓解程度(0.807)、住院感受(0.798)较为密切;第二主成分主要与患者受教育程度(0.990)较为密切。结论:关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后疗效值得肯定,患者术后满意度与受教育程度、精神健康状况、症状缓解程度、术后功能锻炼、住院感受和医护态度等相关。受教育程度越高,总体满意度越高;另外,相比于其他因素,术后功能锻炼和症状缓解程度对患者的术后满意度影响最大,术后功能锻炼的依从性越好,症状缓解的越彻底,则患者的术后满意度越高。

臀肌筋膜挛缩症(附18例报告)

臀肌筋膜挛缩症是由于臀肌及其筋膜变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形、步态异常的一种病症。1967年Valderra-ma首次报告。一般认为:本症好发于儿童,反复肌肉注射是主要病因。病变多局限于臀大肌及筋膜,少数病例亦涉及臀中、小肌。本科于1992年2月～1995年8月共收治18例,均行手术治疗。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男12例,女6例,年龄4～16岁,平均9.3岁。2例单侧,16例双侧,城镇儿童16例,农村2例。11例有臀肌注射史,2例有臀部摔伤史。2例单侧病人,患髋后外侧曾接受“小针刀”剥离。本组中2例为2次手术。

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法 手术治疗 34例臀肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况 ,切断、松解挛缩带 ,或作臀中肌肌腱延长。结果 34例患者经 6个月随访 ,优 32例 ,良 2例 ;经 2年以上随访 ,优 30例 ,良 4例 ,近期、远期疗效满意。结论 该手术创伤小 ,术后功能较好 ,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。

臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的治疗观察

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的手术治疗方法。方法:对1218例臀肌挛缩症并发骨盆倾斜患者进行手术探查并作彻底松解。结果:1218例患者中,1213例一次手术完全矫正,2例再次手术矫正,3例因年龄较大术后仍遗留轻度骨盆倾斜。结论:两侧臀中、小肌挛缩后严重程度不同,导致对骨盆两侧向下牵拉力的不平衡是臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的发生机制。术前对骨盆倾斜方向的检查,对手术有指导意义,恰到好处的臀肌松解术及术后合理而正确的功能锻炼可治愈此症。

小切口治疗臀肌筋膜挛缩症的效果观察

目的总结小切口治疗臀肌挛缩症的疗效及体会。方法采用经大转子后上方弧形小切口的术式治疗臀肌挛缩症28例,术后早期功能锻炼。结果随访1~7 a,25例疗效满意,远期无活动范围丢失;3例远期随访活动范围有一定的丢失,无复发病例。结论该术式简单安全,松解病变组织彻底,创伤小,疗效肯定。

重症臀肌筋膜挛缩症的手术治疗（附20例报告）

本文报道了２０例重症臀肌筋膜挛缩症的手术治疗。男１６例，女４例，年龄７～２２岁。均为双侧病变，并有幼年时臀部药物注射史。本文就其发病机制再认识、手术方式及术后处理等进行了讨论。认为重症病例其病变范围广泛，臀大肌、臀中肌、臀小肌甚至髋关节外旋肌群和关节囊均可爱累。强调手术切口优良设计，手术中将挛缩组织及纤维变性条索彻底切除和松解。手术后细致处理与保持拼腿屈髋、屈膝９０°位固定以及早期功能锻炼是术后优良效果的保证。