X线、CT及磁共振成像对臀肌挛缩症的诊断价值分析

目的探讨骨盆X线、CT及磁共振成像(MRI)对臀肌挛缩症(GMC)的影像诊断价值。方法回顾性分析2015年8月2021年9月在南华大学附属长沙中心医院经关节镜手术诊断为GMC的41例患者的骨盆X线、CT及MRI检查结果,比较三者对GMC的影像特征。结果X线:41例见髂骨致密线影,14例见骨盆倾斜,9例见脊柱侧弯,3例见双下肢不等长。CT:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例见肌肉间隙增宽,26例见挛缩带,1例见臀肌钙化,27例见髂骨肥厚。MRI:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例均见脂肪信号影增多及肌间隙增宽,41例均见挛缩带。结论髂骨致密线是臀肌挛缩症的重要X线表现,CT能更直观地了解髂骨骨质改变及臀肌挛缩的范围,MRI能直接显示臀肌萎缩部位、范围及挛缩带,对早期指导临床手术治疗有重要意义。

关节镜下治疗臀肌挛缩症的研究进展

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是一种多因素引起的以臀肌、髂胫束及其相关筋膜组织发生纤维变性、挛缩为主要特征的临床综合征。严重情况下可累及髋关节周围外旋肌群,甚至深部关节囊。软组织的纤维挛缩导致髋关节出现不同程度的屈曲、内收、内旋功能障碍,体格检查表现为具有特征性的外“八”字步态或并膝难以下蹲[1-3]。虽然传统的开放手术可以取得确切的疗效,但存在切口长、并发症多、术后康复难度大等缺陷。随着外科微创化的发展趋势及关节镜技术在关节外的拓展应用,关节镜辅助下治疗GMC的优势逐渐显现。本文对关节镜辅助下治疗GMC的适应证选择、手术方式及治疗效果等方面综述如下。

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,'Z'形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a(6个月～11a),602例疗效优(97.9%),11例良(1.8%),优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取'Z'形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效。结果术后随访3～36个月,平均15.8个月。按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,容易被患者接受。

臀肌挛缩症的手术治疗

1970年Devel bemman首先报告了此症,国内马承宣亦于1978年报告了此病。目前多数作者主张对本症应行手术治疗,但关于手术方法和年龄选择尚未见介绍。我院自1989年8月至1995年8月共收治28例,报告如下:

药浴、早期功能锻炼配合手术治疗注射性臀肌挛缩症

目的:探讨注射性臀肌挛缩症的病因及治疗效果。方法:本组38例共69侧髋关节,采用手术松解结合中 药药浴、早期功能锻炼治疗。结果:随访6个月-4年,平均为1年9个月,疗效优(临床症状完全消失):35例,占92％; 良(临床症状大部分消失):3例,占8％;差(症状无改善):本组无。结论:苯甲醇作为溶媒的臀肌注射是本病发病主 要原因,手术配合药浴、早期锻炼是一种治疗注射性臀肌挛缩症的有效方法。

手术治疗注射后臀肌挛缩症229例分析

目的 明确臀肌挛缩症手术时机和方法的选择,提高治疗效果。方法 229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术。结果 平均随访5年,手术治愈率为92.6％;挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌,其发生率分别为85.0％和73.0％,另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩。结论 臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织,并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼。

86例臀肌挛缩症的临床疗效观察

目的探讨不同方法治疗后臀肌挛缩症的临床疗效,为临床医师选择合理的治疗方法提供参考。方法将86例臀肌挛缩症按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度患者采用单纯物理疗法;Ⅱ度及Ⅲ度患者采用手术治疗及物理疗法。结果Ⅰ度患者4例,物理治疗优良率为50%。Ⅱ、Ⅲ度患者82例,手术治疗加物理疗法,优良率达98%。结论对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法。对Ⅱ、Ⅲ度患者,手术治疗固然重要,但术后的正确物理治疗亦不容忽视。术后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效,提高治疗的优良率。

臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的 :揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因 ,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法 ,观察其疗效。方法 :对 12 80例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析 ,发现有 2 12例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长 ,治疗采用臀部“Z”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果 :术后随访 3月～ 2年 ,对其临床体征等全面评估 ,优2 0 6例 ,良 6例 ,优良率 10 0 % ,治愈率 99.3 %。结论 :此方法对诊断明确的患者治疗 ,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征 ,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题 ,尤其应引起临床重视和应用。

影响臀肌挛缩症疗效的相关性因素分析

目的 探讨影响臀肌挛缩症治疗效果的相关因素及治疗依据。 方法 1999年 4月～ 2 0 0 2年 7月对收治 15 4例臀肌挛缩症术后进行随访 5～ 36个月 ,平均 2 5个月。结果按年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后康复与否进行分组疗效评定 ,分析对臀肌挛缩症疗效的影响因素。 结果 18～ 2 4岁年龄组优良率 (2 5 /30 )较 5～ 17岁年龄组优良率 (12 0 /12 4 )低 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;病情轻组优良率 (10 7/10 9)较病情重组优良率 (38/45 )高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;按手术中矫正程度分组 ,A组矫正度并膝屈髋 >12 0度、内收内旋 >2 0度 ,其优良率 (111/113)较 B组矫正度并膝屈髋 90～ 12 0度、内收内旋 10～ 2 0度的优良率 (34/41)高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后正规康复组 A组优良率 (10 7/110 )较一般治疗组 B组优良率 (38/44)高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后正规康复对臀肌挛缩症治疗效果都有很大影响.

臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

目的 :探讨臀肌挛缩症的手术方式 ,临床分型分度 ,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法 :12 80例患者 ,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施 ,结合临床研究及回顾性分析 ,将臀肌挛缩症的治疗进行明确规范。结果 :本组病例随访 3月～ 2年 ,有效率 10 0 % ,治愈率 98.5 % ,近期并发症 5 % ,远期并发症 0 .2 %。结论 :明确诊断 ,结合规范手术操作和有效的功能锻炼 。

臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及其预防

臀肌挛缩症又称儿童注射性挛缩症，其病因、诊断及治疗目前文献报道颇多，但对其手术引起的并发症未见详尽报道。我院自１９８７年１月～１９９８年５月共收治１０８０例，均采用了手术治疗，现对出现的并发症５４例报道如下。１临床资料１１坐骨神经损伤２例其中男１例...

儿童臀肌挛缩评分标准的临床应用

近２年来应用我们自行制定的臀肌挛缩评分标准，对临床工作很有帮助，简便易记。报告如下。１臀肌挛缩临床评分内容既往史：有反复多次臀肌注射史１分症状：步态异常（八字、摇摆步态）１分不能翘二郎腿１分双膝并拢、下蹲受限１分体征：屈髋受限或屈髋９０°双膝分开１分...

臀肌挛缩症与2%苯甲醇注射药物因素关系的探讨

该病在重庆地区较常见。我院1986年5月～1996年1月共收治本病389例,其中男240例,女149例。年龄3岁10个月～25岁,双侧386例,单侧3例。本组389例中有378例在注射青霉素中曾加有2％苯甲醇注射液以减轻局部疼痛(97.17％)。本组对臀肌挛缩症与2％苯甲醇药物因素关系进行了探讨,指出反复多次注射2％苯甲醇青霉素溶液是该病的主要因素;笔者认为2％苯甲醇注射药物也是本病最危险的因子,相信如果不使用该药物,将来肌肉挛缩的发生率会大大下降。

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的效果比较

目的比较关节镜下射频松解与开放手术两种术式治疗臀肌挛缩症的临床疗效的优劣。方法回顾性分析手术治疗的128例臀肌挛缩患者,其中开放手术治疗75例(137髋),关节镜下射频松解治疗53例(97髋),收集患者性别、年龄、臀肌挛缩程度等基本资料,统计手术时间、切口长度、出血量、住院时间、并发症、复发率、功能评分等指标,进行统计学分析。结果两组患者的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,术前患者臀肌挛缩程度差异无统计学意义(P>0.05),两组间手术时间、切口长度、出血量和术后止痛药使用量的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间住院时间、并发症、复发率及功能评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下射频松解和开放手术均是治疗臀肌挛缩症的有效方法,两者相比,开放手术所需手术时间较短,但是切口长度和出血量均显著高于关节镜下松解。

髂胫束松解治疗臀肌挛缩症

目的 :为了寻求治疗臀肌挛缩症更加简单、安全、有效的手术方法 ,了解该病的发病因素和股骨大转子部髂胫束的病变情况。背景 :目前大部分作者认为臀肌挛缩症是臀部肌肉注射引起并与患者遗传因素有关的一种疾病 ,治疗方法多采用臀部切口 ,对臀大肌、臀中肌、臀小肌中的挛缩组织进行松解 ,以改善患侧髋关节的内收与内旋。此方法切口大、出血多、创伤大 ,有损伤坐骨神经和术后引起髋外展肌无力的危险。方法 :作者采取于股骨大转子部“Z”字形切断髂胫束的方法 ,使臀部紧张组织松弛 ,缓解患者症状。术后随访了连续治疗的 33例患者 ,随访时间 1～ 6年半 ,平均 2 6年。结果 :本文所采取的手术方法操作简单、出血少 ,无严重合并症 ,所有病人手术效果均满意 ,是治疗该症较理想的方法之一 ,并发现创伤也是造成该症的另一因素。

重症臀肌挛缩症治疗效果的相关因素分析

目的认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素。方法根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效。结果本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发。结论手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心。