小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛研究

目的探讨小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛的效果。方法选择2011年8月至2013年8月南海区第二人民医院收治的在腰硬联合麻醉下行双侧臀肌挛缩松解术的患者90例,根据术后不同的治疗方法分为3组,各30例,观察组术后保留硬膜外腔导管,行小剂量氯胺酮PCEA;对照1组术后保留硬膜外腔导管行吗啡PCEA;对照2组术后拔除硬膜外腔导管行酮咯酸氨丁三醇持续静脉镇痛(PCIA)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价3组的镇痛效果,比较3组不良反应。结果 3组镇痛效果VAS的评价差异无统计学意义(P>0.05);3组患者镇痛期间生命体征均无显著变化,基本保持平稳(P>0.05);对照2组不良反应发生率显著高于对照1组(P<0.05),对照1组和对照2组的不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。结论双侧臀肌挛缩松解术后采用小剂量氯胺酮PCEA的镇痛效果较理想。

关节镜下臀肌挛缩松解术的手术配合和护理

随着关节镜手术的日益普及，广泛运用于肩关节、膝关节、髋关节等部位。除此之外一些特殊部位如臀部的手术也可借助关节镜通过镜下操作。近日我院为1例患者成功地进行了关节镜下臀肌挛缩松解术，现将手术配合介绍如下。

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效。结果术后随访3～36个月,平均15.8个月。按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,容易被患者接受。

不对称性臀肌挛缩致骨盆倾斜及双下肢不等长:135例治疗分析

目的:探讨不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长的病机、病理、临床表现及干预。方法:对1992-06/1999-06南方医科大学附属南方医院收治的135例不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长患者进行体检及手术治疗。结果:患者年龄6～24岁,查体除有臀肌挛缩本身的体征外,尚有双下肢不等长、骨盆倾斜及脊柱腰段代偿性侧凸畸形,双侧下肢长度差距为0.5～6.2cm,平均1.7cm。而实际测量双侧大转子到内踝或髂前上棘到内踝的长度双侧相等。所有患者均行臀肌挛缩松解术,至术后2～4周,患者的外观畸形均基本消失,随访1年6个月～8年(平均4年8个月)畸形无复发。结论:不对称性臀肌挛缩的挛缩带牵拉可造成骨盆倾斜、脊柱侧凸及双下肢不等长,挛缩不对称程度越高,畸形越严重。手术完全松解挛缩组织可解除畸形。臀肌挛缩所产生的畸形均为代偿性,治疗时不可矫正各畸形而忽略了臀肌挛缩的治疗。

臀肌挛缩症松解术的手术技巧探讨

目的探讨臀肌挛缩症手术松解技巧。方法通过20例臀肌挛缩症手术方法、解剖钥匙、术后功能锻炼和术后随访探讨手术及术后获的良好功能的关键因素。结果本组20例,优15例,良3,可2例,无一例感染和神经并发症。结论掌握臀肌挛缩症松解术"解剖钥匙"精确细致解剖,切除挛缩带,术后臀肌功能锻炼,是手术获良好疗效的保证。

0.25%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的应用

目的：探讨0.25%的布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的麻醉效果与安全性.方法：选择50例年龄在15～25岁臀肌挛缩松解手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉组,B组为0.5%罗哌卡因溶液硬膜外麻醉组,比较两组患者麻醉效果和麻醉手术中的血流动力学变化.结果：麻醉后A组血流动力学比B组稳定（P＜0.05）;A组麻醉起效时间和麻醉平面消退时间都明显比 B组快（P＜0.01）;A组镇痛效果优于B组（P＜0.01）;A组与B组都达到了很好的运动感觉分离效果（100%）,术后随访麻醉后不良反应比较,A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：0.25%的低浓度、小容量布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于臀肌挛缩松解手术患者,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠.

手术治疗注射后臀肌挛缩症229例分析

目的 明确臀肌挛缩症手术时机和方法的选择,提高治疗效果。方法 229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术。结果 平均随访5年,手术治愈率为92.6％;挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌,其发生率分别为85.0％和73.0％,另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩。结论 臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织,并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼。

单侧臀肌挛缩症的诊断与治疗

目的探讨单侧臀肌挛缩症的发病机制、诊断和治疗方法。方法 1990年1月-2009年9月,收治41例单侧臀肌挛缩症患者。男24例,女17例;年龄6～29岁,平均12岁。39例有明确反复臀肌注射史。左侧9例,右侧32例。主要临床症状为步态异常、跛行。检查示骨盆倾斜,下肢相对不等长,脐至内踝距离相差1.2～3.8 cm,平均2.1 cm。骨盆X线片示股骨大粗隆突出,骨盆向患侧倾斜。CT检查示除骨盆倾斜外骨结构无异常,患侧臀肌变薄、萎缩。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌挛缩松解术,术后行双下肢皮肤牵引及康复训练。结果术后切口均Ⅰ期愈合。41例均获随访,随访时间1～20年,平均随访5年。患者臀肌挛缩体征消失。术后1年34例双下肢等长,5例遗留轻度骨盆倾斜,2例骨盆倾斜较明显;根据刘国辉等疗效评定标准,获优33例,良6例,差2例,优良率95.12%。结论单侧臀肌挛缩症致骨盆倾斜出现双下肢相对不等长,采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌挛缩松解术配合双下肢皮肤牵引及康复训练可获满意疗效。

小切口松解术治疗青少年臀肌筋膜挛缩症

目的总结采用小切口臀肌筋膜挛缩松解术治疗青少年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2009年7月21例青少年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术的临床资料。21例中男10例,女11例;年龄7～19岁,平均12.7岁。病变均位于双侧。病程5～16年,平均11.3年。结果术后21例均获随访,随访时间12～60个月,平均28.5个月。切口均Ⅰ期愈合未遗留明显瘢痕。术前双下肢功能根据Fernandez分度法评定:轻度3例、中度12例、重度6例;术后仅1例重度患者遗有轻度跛行,优良率为95.2%。结论对于青少年臀肌筋膜挛缩症,小切口臀肌筋膜挛缩松解术可避免术后遗留明显瘢痕,同时术中能彻底松解挛缩带,配合术后早期康复训练,可获得满意疗效。

青年臀肌筋膜挛缩症近期疗效分析

目的总结采用臀肌筋膜挛缩松解术、联合医用胶黏合切口治疗青年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效。方法2005年7月-2008年10月,对27例青年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术,术毕用医用胶黏合切口。男9例,女18例;年龄16～23岁。病变均位于双侧。病程10～18年,平均14.6年。结果术后切口均Ⅰ期愈合。27例均获随访,随访时间6～36个月,平均21个月。切口未遗留明显瘢痕。双下肢功能根据黄耀添等评价标准评定:优18例,良6例,可2例,差1例,优良率为88.9%。结论对于青年臀肌筋膜挛缩症,术中彻底松解挛缩带,检查髋关节功能,术后积极康复训练,可获得满意疗效;联合医用胶黏合切口可避免术后遗留明显瘢痕。