中医治疗腰臀肌筋膜炎的临床进展

腰臀肌筋膜炎(LGF)是一种常见的劳损型疾病,它是由于腰部和臀部肌肉周围的筋膜受到炎症刺激而引起的。这种疾病常常会给患者带来剧烈的疼痛和不适,影响到他们的正常生活和工作。中医作为一种综合性的医学体系,秉持着“祛风活络、通经止痛”的治疗理念,在治疗LGF方面具有独特的优势和临床应用价值,目前使用较为广泛的治疗方法有针灸治疗法、针刀治疗法、推拿、拔罐、中药外治法等。本文从中医对LGF的临床治疗方法进行综述,以期对LGF的进一步研究和治疗提供参考。

臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义。方法:复习189例手术病人,通过7具新鲜下肢标本,模拟臀肌筋膜挛缩症,进行生物力学实验。结果:发现臀肌筋膜挛缩症髋关节力下降62%,臀大肌、臀中肌、臀小肌力分别下降17%,37%及60%。证实盆三角的力学作用对髋关节的影响不可低估,肌力的变化导致力学上的失衡。结论:挛缩症导致臀股杠杆失效,力臂丢失,不能形成主动力矩,患肢呈船浆划动,表现“八”字步、蛙氏位,这些生物力学实验结果为临床手术提供了理论依据。

体外冲击波冲击结筋病灶点治疗臀肌筋膜炎42例临床观察

目的观察体外冲击波治疗臀肌筋膜炎临床疗效情况。方法 80例患者随机分成两组,治疗组42例采用体外冲击波冲击结筋病灶点治疗,对照组38例采用推拿疗法,观察两组治疗4周后的疗效和VAS改变情况。结果治疗组治疗后的VAS评分为(2.23±1.70),明显低于对照组(3.03±1.55),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率95.24%,对照组有效率84.21%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组愈显率83.33%,对照组愈显率57.84%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用体外冲击波冲击结筋病灶点治疗臀肌筋膜炎具有明显的优势。

臀肌筋膜挛缩症1856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制 ,根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将185 6例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结 ,分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 185 6例全部采取手术治疗 ,经 1～ 8年随访 ,效果满意。有效率 10 0 % ,步态恢复正常 98% ,未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗 ,并根据不同的临床分型实施相应的手术方式 ,术后早期锻炼 ,以获得最佳的治疗效果。

针刀治疗腰椎间盘突出症继发臀肌筋膜炎临床研究

目的:探讨针刀治疗腰椎间盘突出症继发臀肌筋膜炎的临床效果。方法:选取腰椎间盘突出症继发臀肌筋膜炎患者90例作为研究对象。采用随机数表法,分为观察组和对照组各45例。对照组采用针灸治疗,观察组采用针刀治疗。比较治疗两个疗程后的效果,记录患者治疗前后视觉疼痛模拟(VAS)评分、压痛点数量、日本骨科协会评估治疗(JOA)积分、生活质量量表(SF-36)评分变化。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS评分降低,观察组(2.78±0.39)分低于对照组(3.69±0.42)分;而压痛点数量减少,观察组(2.12±0.31)个少于对照组(2.98±0.43)个,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床症状、体征、日常生活、总分均降低,且观察组[(1.57±0.26)分、(1.24±0.21)分、(3.56±0.78)分、(5.78±1.02)分]上述各项目评分低于对照组[(2.10±0.36)分、(2.78±0.30)分、(5.02±0.69)分、(7.89±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、物质生活、社会功能、心理健康等评分均高于治疗前,且观察组[(56.12±5.10)分、(59.12±5.48)分、(60.12±4.79)分、(62.78±4.18)分]上述各项评分均高于对照组[(50.29±4.89)分、(51.12±4.89)分、(53.28±5.21)分、(55.23±5.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗腰椎键盘突出症继发臀肌筋膜炎效果显著,可缓解疼痛,减少压痛点数量,提高患者生活质量。

“Z”形手术治疗臀肌筋膜挛缩症

臀部纤维束带和臀中肌瘢痕化是妨碍髋关节内收、内旋的主要原因,彻底松解这些组织是手术成功的关键。应用“Z”形手术治疗臀肌筋膜挛缩症45例,术后10天均能步行,其中43例能双腿并拢完全下蹲;2例只能屈髋90°。31例随访1～26个月,30例步态正常,并腿下蹲试验阴性,髋关节内收大于20°,臀肌肌力正常,1例步态正常,并腿下蹲屈髋90～130°,髋关节内收0～20°,臀肌肌力正常。其中29例手术切口出现明显增生性瘢痕。

臀肌筋膜挛缩症影像学表现

目的探讨臀肌筋膜挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)影像学特点。方法回顾分析388例经临床确诊GMC患者的临床及影像学资料。388例术前行骨盆X线及CT检查,其中2例行双侧髋关节MRI检查。378例接受手术治疗,其中129例术后行CT检查,3例行MRI检查。结果患者主要临床表现为髋关节弹响、活动受限及并脚下蹲困难。X线:373例(96.1%)见骨盆致密线;CT:388例(100%)见臀肌“挛缩带”、臀肌萎缩;MRI:2例(100%)见双低信号臀肌“挛缩带”。70例(18.0%)见骨盆倾斜。臀大肌挛缩产生骨盆致密线,臀中肌挛缩导致髂骨外翻。术后CT及MRI见臀肌挛缩带中断。结论GMC在CT或MRI检查可见特征性臀肌“挛缩带”,指导临床治疗并进行术后影像学评估。

关节镜治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者满意度调查

目的:研究关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度和手术优良率情况,以及探究影响术后满意度的因素。方法:搜集南京军区南京总医院2014年9月至2016年1月期间(出院3个月以上),在我院进行关节镜下臀肌筋膜松解术的患者资料,通过回访,邀请其填写调查问卷。并对收集到的92例问卷结果进行多种统计学方法分析,从而得到患者术后满意度,并分析其相关影响因素。结果:关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后患者总体满意度为96.74%(89/92),术后恢复优良率为92.39%(85/92)。影响术后患者满意度的因素包括患者精神健康状况(Z=-2.079,P=0.038)、患者受教育程度(B=1.094,P=0.045),术后功能锻炼(B=2.679,P=0.009),术后症状缓解程度(B=3.568,P<0.001),医护态度(B=2.862,P=0.015),住院感受(B=2.904,P=0.016)。进一步通过因子分析(KMO=0.797,P<0.01)可知第一主成分主要与术后功能锻炼(0.855)、术后症状缓解程度(0.807)、住院感受(0.798)较为密切;第二主成分主要与患者受教育程度(0.990)较为密切。结论:关节镜微创治疗臀肌筋膜挛缩症术后疗效值得肯定,患者术后满意度与受教育程度、精神健康状况、症状缓解程度、术后功能锻炼、住院感受和医护态度等相关。受教育程度越高,总体满意度越高;另外,相比于其他因素,术后功能锻炼和症状缓解程度对患者的术后满意度影响最大,术后功能锻炼的依从性越好,症状缓解的越彻底,则患者的术后满意度越高。

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法 手术治疗 34例臀肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况 ,切断、松解挛缩带 ,或作臀中肌肌腱延长。结果 34例患者经 6个月随访 ,优 32例 ,良 2例 ;经 2年以上随访 ,优 30例 ,良 4例 ,近期、远期疗效满意。结论 该手术创伤小 ,术后功能较好 ,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。

臀肌筋膜挛缩症(附18例报告)

臀肌筋膜挛缩症是由于臀肌及其筋膜变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形、步态异常的一种病症。1967年Valderra-ma首次报告。一般认为:本症好发于儿童,反复肌肉注射是主要病因。病变多局限于臀大肌及筋膜,少数病例亦涉及臀中、小肌。本科于1992年2月～1995年8月共收治18例,均行手术治疗。报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男12例,女6例,年龄4～16岁,平均9.3岁。2例单侧,16例双侧,城镇儿童16例,农村2例。11例有臀肌注射史,2例有臀部摔伤史。2例单侧病人,患髋后外侧曾接受“小针刀”剥离。本组中2例为2次手术。

臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的治疗观察

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症并发骨盆倾斜的手术治疗方法。方法:对1218例臀肌挛缩症并发骨盆倾斜患者进行手术探查并作彻底松解。结果:1218例患者中,1213例一次手术完全矫正,2例再次手术矫正,3例因年龄较大术后仍遗留轻度骨盆倾斜。结论:两侧臀中、小肌挛缩后严重程度不同,导致对骨盆两侧向下牵拉力的不平衡是臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的发生机制。术前对骨盆倾斜方向的检查,对手术有指导意义,恰到好处的臀肌松解术及术后合理而正确的功能锻炼可治愈此症。

关节镜下冷融切松解术治疗臀肌筋膜孪缩症

目的:探讨关节镜监视下冷融切松解手术治疗臀肌筋膜孪缩症的可行性及安全性。方法:自2004年7月至2006年2月,采用关节镜监视下冷融切治疗臀肌筋膜孪缩症患者22例(均为双侧,共44侧),男8例,女14例;平均年龄15(6～19)岁,均为轻至中度挛缩患者(无明显骨盆倾斜或骨盆后倾)。手术采用侧卧位,术前标志股骨大转子、臀肌挛缩带的手术入口,其中,大粗隆顶点前上3cm为进镜观察入路,大粗隆顶点后上3cm为出水管通道,大粗隆正上方7～8cm为等离子电极刀头入路。先于三点围成的区域内皮下注入50mm生理盐水,后上入路切开3～5mm,刨刀伸入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,刨去部分皮下筋膜组织,形成工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,以等离子电极斜行切断并松解挛缩带,并一边融切一边活动髋关节,直至无弹响、髋关节被动活动正常或接近正常水平,对于镜下可见的出血点以冷凝刀止血,手术结束从其中一入路放置细胶管引流一条。术后第一天拔除引流管,患者下地行走。结果:手术时间每侧20～40分钟,平均35分钟。术后引流量平均每侧10mm,伤口全部一期愈合,无血肿形成,无神经损伤并发症。平均随访6个月,功能恢复良好,臀部外观无明显凹陷。结论:关节镜监视下冷融切治疗臀肌筋膜孪缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并无明显疤痕遗留,易于为患者接受。但本组患者均为轻型挛缩患者,对于严重挛缩患者有待于进一步经验积累和临床观察。

小切口治疗臀肌筋膜挛缩症的效果观察

目的总结小切口治疗臀肌挛缩症的疗效及体会。方法采用经大转子后上方弧形小切口的术式治疗臀肌挛缩症28例,术后早期功能锻炼。结果随访1~7 a,25例疗效满意,远期无活动范围丢失;3例远期随访活动范围有一定的丢失,无复发病例。结论该术式简单安全,松解病变组织彻底,创伤小,疗效肯定。

电针联合扳机点手法治疗老年腰臀肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的:探讨电针联合扳机点手法治疗老年腰臀肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法:选择老年腰臀肌筋膜疼痛综合征患者为本次研究对象,按照随机自愿的原则分为治疗组和对照组。两组均给予常规临床药物治疗,治疗组在此基础上给予电针联合扳机点手法治疗。经治疗后,观察患者临床症状体征变化,评估患者功能障碍、疼痛症状以及生活质量改善状况。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为77.8%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后ODI积分均出现显著降低(P<0.05),治疗组治疗后和治疗后1个月ODI积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组JOA评分均呈现升高(P<0.05),而VAS评分均显著降低(P<0.05);组间比较中,治疗组治疗后JOA评分显著高于对照组(P<0.05),而VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后SF-36评分显著降低(P<0.05),但治疗组治疗后SF-36评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:电针联合扳机点手法治疗老年腰臀肌筋膜疼痛综合征,安全可靠,疗效显著,能够有效改善病变部位病理生理状态,促进患者肢体功能的恢复。

水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎的疗效观察

目的探讨水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎的疗效。方法将108例臀肌筋膜炎患者随机分为两组,对照组54例采用体外冲击波治疗,研究组54例采用水针刀治疗。比较两组临床疗效和预后情况。结果研究组总有效率为92.59%,对照组总有效率为74.07%,研究组显著高于对照组(P=0.010);研究组治疗前的VDS、NRS、VAS评分分别为(15.26±4.79)分、(58.16±21.26)分、(3.58±1.09)分;研究组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(9.35±3.62)分、(39.76±12.51)分、(2.29±0.61)分;对照组治疗前的PRI、VAS及PPI评分分别为(15.17±4.66)分、(56.82±20.78)分、(3.36±1.05)分;对照组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(11.65±3.97)分、(47.59±17.22)分、(2.89±0.76)分;两组治疗后PRI、VAS及PPI评分均显著低于治疗前(P<0.05),研究组降低幅度更大;两组治疗后生活质量评分中日常生活、物质功能、社会功能、心理功能较治疗前提高,研究组提高幅度更显著(P<0.01)。结论水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎临床疗效显著,可有效减轻疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。