儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料,均行手术治疗,术中探查、松解神经外膜及束间粘连,切除瘢痕组织。结果术后随访6月～5年,疗效显著,优良率93%。结论儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病,应尽量减少臀部注射,改变注射部位(三角肌,股外侧肌),禁用苯甲醇溶剂,能避免该病的发生;诊断明确,应及时手术治疗,临床疗效显著。

36例小儿臀部肌肉注射后坐骨神经损伤的临床分析

目的：探讨对肌肉注射后坐骨神经损伤的最佳诊断、鉴别诊断方法和治疗，以减少误诊和后遗症。方法：对３６例患儿进行神经传导速度和病源学检查，并通过脑脊液、头颅或脊柱ＭＲＩ除外引起的单瘫的其它疾病。结果：临床症状出现的时间大多在肌注后两天内，其症状有注射部位及同侧肢体感觉障碍、肢体少动或跛行、足下垂或内翻、肌肉萎缩、注射局部包块。神经传导速度检查异常。２例肠道病毒阳性。康复治疗与手术治疗相比，平均显效时间明显延长。结论：神经传导速度检查是一种对肌注所致坐骨神经损伤的诊断、鉴别诊断十分有效的检查方法。康复治疗对发病越早者效果越明显。手术患儿恢复较理想。

注射性坐骨神经损伤的手术治疗

目的 :提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 :对 56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解 ,神经外膜内注射醋酸确炎舒松 A ,神经束膜松解 ,坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松 A ,术中对坐骨神经直接电刺激 ,术后随访 2年。结果 :神经损伤症状完全恢复 1 8例 ,部分恢复 2 7例 ,无明显恢复 1 1例 ,有效率 80 .4 %。结论 :注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征 ,应立即手术 ,及早的神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松

药物臀部肌肉注射致坐骨神经损伤96例临床分析

本文报告了96例药物注射致坐骨神经损伤,系统治疗59例,近期有效率为94.92％,远期有效率为98.3％,预后良好。复习有关文献,对其发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防问题进行了讨论。

臀部注射致坐骨神经损伤:30例电生理临床特征分析

目的探讨臀部注射致坐骨神经及其分支损伤患者的临床和电生理特点。方法对30例因肌肉注射引起坐骨神经损伤的患者结合其临床表现,分析腓和胫神经的感觉及运动传导检测,同时检测胫前肌、腓肠肌和股二头肌针电极肌电图。结果小儿多于成人,男性多于女性;单纯腓神经损害21例,单纯胫神经损害5例,腓神经、胫神经合并坐骨神经损害4例。结论电生理检测对神经受损的定位、损害的性质、程度以及康复有重要价值。

注射性坐骨神经损伤患者的肌电图观察

目的 探讨注射性坐骨神经损伤患者的电生理特点。方法 对 10 4例因肌肉注射引起坐骨神经损伤患儿的患肢腓总神经及胫神经或胫后神经的运动传导速度 (MCV)、末端运动潜伏期 (dML)、感觉传导速度 (SCV)和末端复合肌肉动作电位波幅 (dCMAPA)、感觉神经动作电位波幅 (SNAPA)等进行检测 ;同时检测坐骨神经支配肌针极肌电图 (EMG) ,以及 2 1例患儿双下肢H反射。结果 肌注后 2～ 7天已可检出多项电生理异常。腓总神经支的神经传导速度 (NCV)异常率 (6 8.0 % )明显高于胫神经支 (4 3.5 % ) (P <0 .0 5 )。腓总神经SCV、SNAPA和dML、dCMAPA异常程度与病期正相关 (r =0 .30 6 8,P <0 .0 0 5 ;r =0 .2 96 3,P <0 .0 0 5 ;r =0 3376 ,P <0 .0 0 1;r=0 .2 15 7,P <0 .0 5 )。 8个月以上病期的NCV值异常程度明显加重 (P <0 .0 5 )。腓总神经NCV各项配对t检验发现运动纤维dML和dCMAPA异常程度重于感觉纤维SCV和SNAPA(P <0 0 5 ,P <0 .0 0 1)。 11例 (5 2 .4 % )患儿H反射异常。结论 化学药物对神经髓鞘传导功能有直接损伤。坐骨神经运动纤维的电生理异常早于且重于感觉纤维。腓总神经运动传导功能检测是本病早期诊断的重要依据。 8个月以上病期的损伤神经恢复难度增加。

注射性坐骨神经损伤后针刺对家兔腓肠肌内NADH-TR和胶原纤维的影响

目的探索注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴改善肌萎缩的机制。方法成年家兔42只,随机分为7组:正常组;青霉素注射坐骨神经2周和4周组;青霉素注射坐骨神经加针刺腧穴4周和8周组;青霉素注射坐骨神经加针刺尾部对照4周和8周组。取腓肠肌外侧头横切片作烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶染色与VG染色。结果青霉素注射2周时,腓肠肌外侧头内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶染色加深,光密度值增大,肌纤维横切面积减小,肌重减轻,胶原纤维增多。I型和II型纤维的比例不变,IIA型纤维比例增加,IIB型纤维相应减少。4周时上述变化更重。坐骨神经注射性损伤4周后,针刺穴位治疗4周,上述变化明显恢复。8周时,进一步好转。尾部针刺对照组无恢复迹象。结论针刺腧穴改善注射性坐骨神经损伤所致的肌萎缩可通过降低肌内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑氧化还原酶活性和减少胶原纤维增生实现。

小儿臀部肌肉注射后坐骨神经损伤的运动康复治疗

小儿臀部肌肉注射位置不当损伤坐骨神经，临床偶有发生。我科对３例此类患者采用运动疗法加物理治疗，取得较为满意的效果。现报告如下。病例１：男，８岁。右臀部注射青霉素后，右腿即发麻，行走呈跛状。体检：神清，一般情况好；行走时患肢呈“跨越步态”；无足下垂，右...

神经松解治疗小儿注射性坐骨神经损伤(附15例报告)

注射性周围神经损伤在儿童以臀肌注射引起坐骨神经损伤为多见,约80%患儿经非手术治疗可取得满意疗效,但仍有近1/5的患儿神经功能未能恢复。我院自1987～1992年对15例经保守治疗症状未能改善的患儿采用神经鞘外、鞘内松解术治疗取得比较满意的效果。现对其机制和影响手术预后的因素探讨如下。临床资料一、一般资料:男性11例,女性4例,年龄2个月～11岁,平均年龄4岁8个月。左侧6例,右侧9例。致伤药物:复方氨基比林5例,复方新诺明5例,庆大霉素2例,核糖霉素1例,青霉素钾盐3例。

药物注射性坐骨神经损伤探查松解术的围手术期护理

目的总结药物注射性坐骨神经损伤探查松解术围手术期护理要点。方法对我院2007年9月至2012年11月注射性坐骨神经损伤97例探查松解术进行临床观察、治疗及护理,分析护理经验。结果 72例全部恢复,18例基本恢复,7例好转。结论采取积极有效的围手术期护理可以有效减轻患儿家长心理负担,有助于手术成功。

注射性坐骨神经损伤 附12例报告

本文报告了注射性坐骨神经损伤12例的临床表现、治疗方法、坐骨神经及其邻近组织的病理变化.认为注射性坐骨神经损伤早期系药物的直接刺激及神经鞘膜和邻近组织的肿胀,晚期系瘢痕压迫所致.损伤早期可采用保守治疗,如经2～3个月保守治疗无效则行神经鞘膜内外松解术.

注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴对家兔胫骨前肌胶原纤维和NADH-TR的影响

目的探索注射性坐骨神经损伤后针刺腧穴对家兔胫骨前肌内胶原纤维和NADH-TR的影响。方法成年家兔35只,分正常、青霉素注射、生理盐水注射、青霉素注射加针刺腧穴治疗4组;手术暴露坐骨神经干,神经外膜下注射青霉素或生理盐水0.5 mL;青霉素注射损伤4周后针刺患侧环跳和后三里4～8周;VG染色法和NADH-TR组化染色法观察胶原纤维与NADH-TR的变化。结果青霉素注射坐骨神经后2周,胫骨前肌内胶原纤维已明显增生;NADH-TR活性增强,三型肌纤维构成比发生了变化,肌纤维横切面积减小,光密度值下降,肌重减轻;4周时进一步加重,肌块明显萎缩。生理盐水注射2周,可见肌内一过性损伤。青霉素注射4周后针刺腧穴治疗4周,上述指标明显好转,治疗8周时进一步恢复,接近正常。结论针刺腧穴治疗可减少肌内胶原纤维增生,降低NADH-TR活性,改善肌萎缩。

臀部肌肉注射操作不当致坐骨神经损伤2例分析

臀部肌肉注射用药是临床常用的护理技术操作，如严格按技术操作常规进行，它是一种安全的用药方法。但若忽视规范化操作，亦可发生严重并发症，如坐骨神经损伤．断针和严重感染等。我们最近连续遇到坐骨神经损伤2例，现报告并讨论如下：