林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征探析

臀上皮神经卡压综合征是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,“筋骨平衡”理论是中医骨伤科诊治筋骨疾病的重要理论,在脊柱筋伤病的防治方面应用广泛。本文基于“筋骨平衡”理论对林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征的特点进行了探讨,为臀上皮神经卡压综合征的预防及治疗提供新思路。

陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征经验撷菁

臀上皮神经卡压综合征属于中医学“筋错槽”“腰痛”等范畴,是引起腰臀部疼痛的常见原因。陈小刚教授认为臀上皮神经卡压综合征可分为寒凝血脉、血瘀气滞、筋脉失养三大证型,治疗上主张内外兼治、分期论治、防治结合,在临床治疗中取得了较好效果。该文总结陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征的经验,以期为临床提供参考。

针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察

目的 观察针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法 选取上海中冶医院2016年12月—2023年12月收治的120例臀上皮神经卡压综合征患者,随机分为治疗组、对照组,各60例。治疗组给予针刀密集松解术,对照组给予痛点封闭。比较2组患者临床疗效及治疗前后疼痛模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分变化。结果 治疗后,2组患者的VAS评分、RMDQ评分、M-JOA评分均下降,且治疗组低于对照组(均P<0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 采用针刀密集松解术能够有效治疗臀上皮神经卡压综合征,显著缓解疼痛及功能障碍,适于推广,且远期疗效好。

电针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的观察电针治疗臀上皮神经卡压综合征的效果及安全性。方法将2020年5月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院和华北石油管理局总医院疼痛科治疗的臀上皮神经卡压综合征患者80例,按照随机数字表法分为内热针组和内热针联合电针组(联合针组),每组40例。每组每周治疗2次,连续2周,共4次。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果联合针组临床效果优于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且联合针组低于内热针组;JOA评分高于治疗前,且联合针组高于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-8和TNF-α低于治疗前,且联合针组低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合针组不良反应发生率低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内热针比较,电针联合内热针治疗臀上皮神经卡压综合征患者安全有效,可明显改善患者临床症状及日常活动能力,其作用机制可能与降低IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。

莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的 探讨莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果及对疼痛介质与日常生活能力的影响。方法 以随机数字表法将我科收治的80例臀上皮神经卡压综合征患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用排刺隔药饼灸和TDP照射治疗,观察组在对照组治疗基础上联合莪棱六味汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的主观症状、日常活动受限度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Barthel指数评分高于对照组,Barthel指数分级优于对照组(P<0.05)。结论 莪棱六味汤加减联合排刺隔药饼灸、TDP照射治疗臀上皮神经卡压综合征有助于提高临床效果,改善患者腰部功能,减轻疼痛,提高日常生活能力。

臀上皮神经卡压综合征的诊治(附38例报告)

臀上皮神经卡压综合征又称臀上皮神经炎,是腰背疼痛的好发病因之一[1],是指臀上皮神经在其走行的各固定点受牵拉和卡压而引起的一系列症状。腰背部骶棘肌处脂肪球通过腰背筋膜疝出,使脂肪受到嵌顿,发生变性,并压迫穿过该处的臀上皮神经而引起相应的腰腿疼痛等症状。我院从1995年到2000年收治38例此病患者,结合有关文献报道如下。

基于经筋理论对长圆针治疗臀上皮神经卡压下腰痛的临床观察

分析以经筋理论下,长圆针实施于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果。方法 选入五里桥街道社区卫生服务中心康复科及中医科内,在2020年2月—2021年2月内,进行诊治的罹患臀上皮神经卡压综合征患者60例,依据随机数字表法的分组原则,以30:30将患者分入治疗组及对照组,治疗组以经筋辨证为观点,遵循足三阴、三阳经筋检取结筋病灶点,采取长圆针治疗;对照组通过普通毫针治疗,比较两组治疗后的疼痛结果、生存质量、临床有效率及功能指数。结果 经统计的各项结果评定,治疗组处于更优趋势,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长圆针应用于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果良好,可达到提升生活质量,改善疼痛和功能障碍目的。

应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外,还存在椎后关节处的卡压。方法对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处,10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组;余患者再次对L1～2、L2～3的患侧椎后关节外侧阻滞脊神经后支,10min后评定疼痛缓解明显列为B组;仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征,其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等;入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解,提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解,证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解,推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处,或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异,B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P<0.01)。结论椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压,也是造成臀上皮神经卡压的因素。

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法。方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭。7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解。结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准优7例,良8例,差1例。结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经。

针刀治疗臀上皮神经卡压综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法:电子检索2001年1月—2016年11月7个中外文数据库,通过阅读全文并进行筛选,纳入针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的随机对照临床试验(randomized controlled trail,RCT),提取纳入文献有效信息。根据改良版Jadad量表对纳入RCT进行文献质量评分,采用统计软件Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCTs,Meta分析结果显示:与对照组相比,针刀治疗臀上皮神经卡压综合征可提高临床疗效。RR=7.53,95%CI(4.90,11.56),P<0.00001。结论:与对照组治疗臀上皮神经卡压综合征的方法相比,针刀疗法在提高临床疗效方面具有统计学差异。但由于纳入文献大部分文献质量较低,且安全性评价存在发表偏倚,尚需大量高质量、大样本、多中心的随机对照临床试验验证其临床效果。

从“分期分段分层”原则论针刀治疗臀上皮神经卡压综合征

针刀治疗臀上皮神经卡压综合征具有显效快、操作简单等优点,但由于术者对该病认识不足及操作熟练程度不同,治疗效果也存在差异。本文介绍以"分期分段分层"为指导原则,在治疗该病时能提高疗效,便于各层次临床医师的临床操作。

臀上皮神经卡压综合征治疗现状

臀上皮神经卡压征,也称作臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压征、臀上皮神经炎等,主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的持续性疼痛,可向大腿后外侧放射,臀部可有麻木感,是引起腰腿痛的常见原因之一。由于该病给患者带来了极大痛苦,近年来临床工作者对该病在治疗方面进行了大量的临床实践与研究,为寻求治疗臀上皮神经卡压征效果最好且疗效稳定的最佳方案,现将近年来治疗该病的有关报道综述如下。

推拿配合局部封闭治疗臀上皮神经卡压综合征29例

目的:观察推拿配合局部封闭治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法:采用多种推拿手法并用,并配合1%的利多卡因与醋酸曲安耐德混合液局部痛点封闭治疗29例臀上皮神经卡压综合征患者,连续治疗3疗程,并随访1月后观察疗效。结果:治愈16例,显效8例,好转4例,无效者1例,治愈率为55.17%,总有效率为96.55%。结论:推拿配合局部封闭治疗臀上皮神经卡压综合征效果满意。

平衡理筋推拿结合热敷治疗臀上皮神经卡压综合征68例

臀上皮神经卡压综合征是一种常见的腰骶部急性软组织损伤疾病,是由于臀上皮神经在髂嵴部位受到卡压,导致腰臀部产生弥散性疼痛,并向臀下方及腘窝放射的一种疾病。臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%～60%,占腰腿痛的16.38%,是引起腰腿痛的一个重要原因。

阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征33例

目的:观察阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法:将66例臀上皮神经卡压综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例,对照组口服布洛芬缓释胶囊,治疗组采用阳和汤加味内服外洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分。结果:两组患者VAS评分组间组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法内服外洗治疗臀上皮神经卡压综合征疗效确切。

梨状肌、臀上皮神经卡压和坐骨神经盆腔出口狭窄综合征的解剖与临床研究进展

梨状肌综合征与臀上皮神经卡压综合征、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征都是临床常见疾病,由于解剖学结构相距较近,临床表现有时不能明确区分,其治疗方法相似,故有的学者认为三者均属梨状肌综合征一个病.但是有些学者对此持有分歧意见.虽有相似之处,但严格区分三者解剖结构、鉴别诊断有不同点,此三个综合征简称"三征".为此,本文将目前对三个综合征的研究现状进行综述.