针刀松解斜角肌 提肩胛肌为主治疗臂丛上干神经卡压综合征

目的:观察分析臂丛上干神经卡压综合征的小针刀治疗。方法:采用小针刀的方法,在胸锁乳突肌后缘刺入,直接松解斜角肌、提肩胛肌。结果:疗效满意,总有效率95%,合并有颈椎骨性改变者疗效稍差。结论:小针刀能明显改善臂丛上干神经在斜角肌、提肩胛肌内的卡压,缓解疼痛。

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法。方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭。7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解。结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准优7例,良8例,差1例。结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经。

臂丛上干卡压征合并同侧上臂桡神经鞘瘤1例报告

臂丛上干卡压征合并同侧上臂桡神经鞘瘤临床少见,现报告1例如下。1病例男,61岁因＂右腕桡背侧、虎口疼痛2年余＂于2013年5月13日入院。患者2年前无明显诱因下出现右腕桡背侧、虎口疼痛,夜间加剧,症状渐加重,门诊EMG示：右侧桡浅神经损害。

臀上皮神经卡压综合征的诊治(附38例报告)

臀上皮神经卡压综合征又称臀上皮神经炎,是腰背疼痛的好发病因之一[1],是指臀上皮神经在其走行的各固定点受牵拉和卡压而引起的一系列症状。腰背部骶棘肌处脂肪球通过腰背筋膜疝出,使脂肪受到嵌顿,发生变性,并压迫穿过该处的臀上皮神经而引起相应的腰腿疼痛等症状。我院从1995年到2000年收治38例此病患者,结合有关文献报道如下。

同侧颈7神经根选择性移位术治疗臂丛上干根性撕脱伤

目的 针对臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤病例,采用新的同侧颈_7神经根选择性束组移位方法,并证实其科学性、可行性与实用性,方法 自96年6月～99年2月,运用同侧颈_7神经根选择性束组移位术12例。其中臂丛上干撕脱伤10例,臂丛上干根性撕脱伤合并中干颈_7神经根部分损伤2例。全麻下行同侧选择性颈_7神经根前股前外侧份移位,直接与上干前股显微缝合。术后随访9例,并进行疗效评价。结果 7例颈_7神经根前股外侧份移位至上于前股有明显疗效,术后2月肌电检查证实有移位神经长入;术后4～7月即见肱二头肌恢复屈肘动作,而原颈_7神经根支配肌肉功能均无明显功能障碍。结论 同侧选择性颈_7神经根纤维束组移位不仅不影响颈_7神经根原有支配肌的运动功能,而且提供动力神经源,不失为一种新的切实可行的手术治疗方法。

皮神经卡压综合征的诊断和鉴别诊断

皮神经卡压综合征的正确诊断是有效治疗的前提.在详尽的了解患者的病史及治疗过程后,尤其要注意根据掌握的临床症状体征,联系其病因病理机制,从皮神经卡压征的共同特点入手,结合一些具有特异性意义的检查手段,从中枢到周围神经,逐级排除其它神经系统疾患,最后作出正确的临床诊断.

肩关节镜手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果分析

目的分析肩关节镜手术中应用右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第三附属医院2018年1月至2019年12月期间应用Dex复合罗哌卡因行肩关节镜手术治疗的患者70例的临床资料,依据麻醉方式进行分组,将行传统肌间沟臂丛神经阻滞的31例患者临床资料归为对照组,将行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的39例患者临床资料归为观察组,比较两组不同时间段的心率、平均动脉压及术后不同时间段的疼痛程度。结果两组患者术前心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中5 min、术中30 min、喉罩拔除后30 min的心率均高于对照组,平均动脉压低于对照组(P<0.05);术后24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h时,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜手术中应用Dex复合罗哌卡因行臂丛上干及颈浅丛神经阻滞的效果较好,可以缓解疼痛程度,且对心率影响较小。

臂丛上干卡压症的临床特点

目的探讨臂丛上干卡压症的临床特点。方法回顾性分析27例臂丛上干卡压症患者的临床资料。结果27例均表现为一侧上肢桡侧感觉障碍,13例合并同侧肩背部或胸部感觉异常;所有患者病侧胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3处均有明显压痛,并放散到患侧上肢、肩背或胸部;55.6%(15/27)患者患肢处于外展外旋位时疼痛加重。25.9%(7/27)患者神经传导速度轻度减低,7.4%(2/27)患者大鱼际肌运动单位电位异常。27例患者颈椎X线片检查未见相关的责任病灶。局部封闭并理疗4周后总有效率为85.2%(23/27),4例(14.8%)无效的患者病程较长。结论胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3交界点压痛并放散到受累的上肢、背部或胸部是臂丛上干卡压症的临床特征;压痛点局部封闭不仅是有效的治疗方法,也是鉴别诊断的手段之一。

超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用

目的评价超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术的优势。方法择期行肩关节镜下肩袖修补手术的患者50例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～75岁,被随机分入全身麻醉组(采用单纯全身麻醉)和联合组(采用超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉),每组25例。在术前(T_0)、手术开始5min(T_1)、手术开始30min(T_2)、手术结束时(T_3)和拔除喉罩30min后(T_4)各时间点,观察并记录患者的平均动脉压(MAP)和心率。记录T_1和T_2时间点的脑电双频指数(BIS)值。记录手术时间、拔管时间(停用七氟烷至拔除喉罩时间)、阿片类镇痛药物(舒芬太尼)用量、七氟烷用量。记录在麻醉后监测治疗室(PACU)中、术后6h、术后12h各时间点的疼痛VAS评分和肱二头肌肌力分级。结果两组间T_1和T_2时间点的BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T_0时间点的MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合组T_1至T_4时间点的MAP均显著低于全身麻醉组同时间点(P值均<0.01),心率均显著慢于全身麻醉组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。与全身麻醉组比较,联合组的拔管时间显著缩短(P<0.01),舒芬太尼和七氟烷用量显著减少(P值均<0.01),在PACU中的肌力分级显著降低(P<0.01),在PACU中、术后6h和术后12h的疼痛VAS评分均显著降低(P值均<0.01);两组间术后6h和术后12h的肌力分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少术中阿片类镇痛药物和七氟烷的用量,有利于术后镇痛。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的探讨肩关节镜手术中在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞时应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法选取60例ASAⅠ~Ⅱ级行肩关节镜手术的患者,在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,随机分为两组,每组30例。A组为0.25%罗哌卡因组,B组为0.35%罗哌卡因组。记录患者术前(T_0)、手术开始5 min(T_1)、手术开始30 min(T_2)和拔除喉罩30 min后(T_3)患者的心率(HR)、平均动脉压(M AP),手术时间,拔管时间(停用七氟烷至拔除喉罩时间)及阿片类镇痛药物(舒芬太尼)、七氟烷使用量,患者在麻醉后监测治疗室(PACU)及术后3、6、9、12 h的疼痛VAS(visual analogue score)评分及肌力分级等指标。结果与A组相比较,B组术后6、9、12 h的疼痛VAS评分显著降低(P<0.05),并且B组PACU、术后3 h的肌力分级明显降低(P<0.05)。两组患者在T_0、T_1、T_2、T_3时的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管时间,舒芬太尼、七氟烷使用量,PACU、术后3 h疼痛VAS评分,术后6、9、12 h肌力分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用0.35%罗哌卡因行超声引导臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,不仅能够达到理想的麻醉效果,还能提供更长时间的术后镇痛。

正中神经电生理测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值

目的:探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值。方法回顾性分析2008年11月～2010年2月期间,我院收治的45例术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征患者的临床资料和正中神经传导速度电生理资料。结果所检正中神经MNAP异常40例,但感觉神经电位出现异常仅7例。结论正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断具有十分重要的价值。

超声引导下臂丛上干及颈浅丛神经阻滞结合全身麻醉对肩关节镜下肩袖损伤修复术患者麻醉药物用量及应激反应的影响

目的探讨超声引导下臂丛上干及颈浅丛神经阻滞结合全身麻醉对肩关节镜下肩袖损伤修复术患者麻醉药物用量及应激反应的影响。方法将89例行肩关节镜下肩袖损伤修复术患者根据麻醉方式不同分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下臂丛上干及颈浅丛神经阻滞结合全身麻醉。比较两组的麻醉药物用量及应激反应发生情况。结果观察组的舒芬太尼用量及七氟烷用量均少于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组的E、NE、DA水平均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛上干及颈浅丛神经阻滞结合全身麻醉应用于肩关节镜下肩袖损伤修复术患者中,有助于减少术中麻醉药物用量,也能减轻应激反应。

超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术的效果

目的探讨超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术中的效果。方法选取2018年3月—2020年10月期间该院收治的322例肩关节镜手术患者,通过随机数字表法分成两组,包括对照组(n=161)和观察组(n=161),对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉,比较两组手术时间、拔管时间、镇痛麻醉药物使用量,不同时间点两组患者心率和平均动脉压(MAP)变化情况。结果与对照组相比,观察组患者手术时间(55.62±3.48)min、拔管时间(4.25±1.36)min更短,舒芬太尼、七氟烷等药物使用量(22.37±3.25)μg、(15.27±2.15)mL更少,差异有统计学意义(t=11.500、31.311、38.219、34.288,P<0.05);T1~T4观察组患者心率分别为(56.25±3.31)、(55.47±3.25)、(54.85±2.94)、(66.86±3.29)次/min和MAP分别为(68.14±2.85)、(67.83±3.26)、(72.35±2.74)、(93.46±3.23)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(t=19.289、29.491、31.738、22.626、51.706、36.237、45.709、41.899,P<0.05)。结论超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术中麻醉效果良好,可保证手术顺利性,因此可在临床中推广。

臂丛上干被斜角肌卡压后的临床表现

日常有大量的患者以上肢麻木、疼痛而首诊于神经科门诊，其中部分病因缘于臂丛在斜角肌间走形行过程中被周围组织所卡压。该类疾患中的“胸廓出口综合征”已为专科医师所熟知；然而，病因和病理机制类似的另外一类疾病，“臂丛上干卡压症”，即第5、第6甚至第7颈神经被卡压后所造成的上肢感觉运动障碍，对于许多医师却相对陌生。由于认识不足，该病易为漏诊或误诊。