锁骨上臂丛神经阻滞对上肢手术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨锁骨上臂丛神经阻滞对上肢手术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法选取80例拟行上肢手术的患者,分成锁骨上臂丛神经阻滞组(阻滞组)和全身麻醉组(全麻组),每组40例。阻滞组在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,术后采取连续锁骨上臂丛神经自控镇痛。全麻组行全凭静脉麻醉,术后采取舒芬太尼经静脉自控镇痛。分别在术前(T_0)、术毕(T_1)、术后24h(T_2)及术后72h(T_3)抽外周静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)及NK细胞百分率。结果与T_0比较,全麻组在T_1、T_2、T_3时CD3^+、CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞水平均降低(P<0.05或<0.01);阻滞组在T_1、T_2时CD3^+、CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞百分率均降低(P<0.05或<0.01)。与全麻组比较,阻滞组在T_2、T_3时CD3^+和CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞百分率均升高(P<0.05或<0.01)。结论实施锁骨上臂丛神经阻滞的上肢手术患者的细胞免疫功能恢复早于实施全凭静脉麻醉者。

改良肌间沟臂丛神经阻滞临床疗效探讨

目的探讨改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法将上肢手术患者120例随机分为A组、B组各60例。A组采用改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法,B组采用传统麻醉方法。观察2组麻醉操作时间、阻滞起效时间、针感数、麻醉效果及并发症。结果 A组麻醉操作时间及阻滞起效时间明显少于B组(P均<0.01);A组针感数明显低于B组(P<0.01);A组麻醉效果略优于B组,但2组无显著性差异(P>0.05);A组未见并发症或不良反应发生,B组出现1例Horner综合征,1例声音嘶哑。结论改良后的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法简便易行,成功率高,并发症少。

持续臂丛麻醉与术后镇痛30例临床观察

目的 :探索采用持续臂丛的新方法解决长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题。方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级成人上肢或手外科手术患者 ,用小儿Y型留置针穿刺置管行持续臂丛麻醉。观察麻醉效果及术后镇痛效果。结果 :麻醉效果及术后镇痛效果满意者 2 9例 ( 97% ) ,效果差、术中复合吸入麻醉者 1例 ( 3 % )。结论 :此法安全、有效、简便、可行 ,解决了长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题 ,值得临床推广应用。

苏芬太尼复合罗哌卡因用于超声介导肌间沟臂丛神经阻滞的疗效观察

目的探讨苏芬太尼复合罗哌卡因用于超声介导肌问沟臂丛神经阻滞的临床疗效。方法将66例接受臂丛阻滞上肢外科手术患者随机平均分为A、B、C三组，A组给予传统盲式肌间沟穿刺罗哌卡因臂丛神经阻滞；B组给予超声引导下肌间沟穿刺罗哌卡因臂丛神经阻滞；C组给予超声引导下肌间沟穿刺苏芬太尼联合罗哌卡因臂丛神经阻滞。观察并比较三组患者臂丛神经阻滞操作时间、VAS痛觉评分、疼痛及运动阻滞起效时间、麻醉满意度以及并发症发生情况等指标。结果B组及C组操作时间均显著短于A组（均P〈0．05）；与A组比较，B组及C组痛觉阻滞及运动阻滞起效时间均显著缩短（均P〈0．05），而C组缩短更加显著（均P〈0．05）；C组VAS评分在阻滞后30、60及120min时较A组及B组显著降低（均P〈0．05）；与A组比较，B组麻醉效果优良率显著升高（P〈0．05），但C组升高更为显著（P〈0．05）；与A组比较，B组及C组运动阻滞效果显著改善（均P〈0．05），以C组改善更为显著（P〈0．05）；B组及C组阻滞后并发症发生率均显著低于A组（均P〈0．05）。结论苏芬太尼联合罗哌卡因用于B超介导肌间沟臂丛神经阻滞疗效肯定，安全性好，能够显著改善痛觉及运动阻滞的起效时间及阻滞效果。