臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义

目的:应用脊髓电图技术记录臂丛神经损伤后疼痛患者受损脊髓节段后角的自发场电位,观察脊髓后根入髓区(Dorsal Root Entry Zone,DREZ)切开前、后的电位变化,对结果进行描述性研究,并分析其临床意义。方法:使用Medcare Da Vinci数字信号采集系统,在每个患者记录3段脊髓电图,分别在DREZ切开前的健侧和患侧脊髓、DREZ切开后的患侧脊髓记录1段。共采集到15例患者的可供分析的脊髓电图,对其频率和特殊放电形式进行分析。结果:DREZ切开前的患侧和健侧脊髓以及DREZ切开后患侧脊髓的后角自发场电位背景电活动频率之间无统计学差异。DREZ切开前的患侧脊髓后角的脊髓电图比健侧更多出现尖波,存在统计学差异。DREZ切开后,患侧脊髓这种电活动全部消失。术后止痛疗效优秀率为93.3%。结论:尖波是患侧脊髓相对特异的异常电活动,是相对特异的监测指标;成功的DREZ切开术后,患侧脊髓的这种特殊电活动不再出现,尖波消失可以提示术后止痛效果良好。

脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛

目的探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS)。以术后疼痛缓解>75%为疗效优秀,50%-75%为良好,<50%为差。结果术后2周,86.1%疗效优秀,2.8%疗效良好,11.1%疗效差;随访1-5年,69.4%疗效优秀,13.9%疗效良好,16.7%疗效差。术后并发症为一过性同侧下肢无力和轻度深感觉障碍。结论脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛疗效满意,并发症少。

基于小波变换的臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓电信号分析

目的:手术治疗臂丛神经损伤后疼痛过程中采集脊髓电信号,分析其频域特征,以指导手术进行的程度和范围。方法:应用小波变换处理术中电极记录的脊髓信号,用时频表示的方法来表示分析臂丛神经损伤患侧、健侧和患侧手术修复后脊髓电信号的结果。结果:讨论发现患侧的电信号与患侧术后电信号、健侧电信号相比,频率范围在20Hz左右有显著的差异,患侧数据20Hz频率信号能量明显高于其余两者。结论:臂丛神经损伤患侧脊髓电信号20Hz频率能量高于健侧和术后电信号相应频带能量的特性,可用来指导治疗臂丛神经损伤后疼痛的手术。

脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理

目的总结脊髓后根入髓区（DREZ）切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理体会。方法200对22例行DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛患者，术前进行心理评估并加强手术前后的心理护理，作好术前准备，加强了术后的病情观察、并发症的护理，评价患者术前、术后3个月、术后6个月及术后1年的生活质量情况。结果术后2周时疗效良好的患者占86．4％，1年时疗效良好的患者占66．7％。短期并发症有同侧下肢肌力轻度减弱、同侧胸、腹、背麻木；长期并发症中患者认为对生活有影响的有重度的上肢下坠感、颈部直立障碍及重度的腿部麻木。结论DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的疗效肯定，能够改善大部分患者的生活质量。术后加强病情观察、并发症护理及心理指导对于疾病的恢复非常重要。