臂丛神经鞘瘤3例报告

臂丛神经鞘瘤３例报告南昌市第一医院（３３０００８）孙明生漆幼珊神经鞘瘤（Ｎｅｕｒｉｌｅｎｏｍａ），又称雪旺细胞瘤，是由神经鞘细胞发生的良性肿瘤。术前能明确诊断者不多，往往因诊断及治疗不当而致丧失神经功能。颈部为其好发部位之一，多发生于迷走神经及交感神...

臂丛神经鞘膜瘤1例

2019年12月13日,我院收治一例左颈部肿物患者,术前颈部MRI和臂丛MR成像提示臂丛神经鞘膜瘤,我们对其进行分区和分型后予手术切除,术后病理确诊为臂丛神经鞘膜瘤。患者术后恢复较好,报道如下。1病例资料患者 男,47岁,左手针刺样麻木2年,发现左侧颈部肿物1个月入院。自述2年前无明显诱因出现左手针刺样麻木,呈间歇性,上肢劳累后症状轻度加重,不伴左手及左上肢活动乏力、持物不稳等,未行特殊治疗。近1个月来于左侧颈部发现一肿物,按压时左手拇示指有过电感,肿物表面无红肿,颈部活动无障碍,曾先后于我院甲状腺外科和肿瘤科就诊,行甲状腺彩超及颈部MRI检查,提示:左侧颈6神经根远端异常信号,考虑神经鞘膜瘤,随后入住我科行手术治疗。既往有膀胱癌和食道平滑肌瘤病史。入院专科查体:左侧锁骨上区可见一凸起皮肤肿物,无红肿,质韧,活动度良好,按压肿物时拇示指出现针刺样麻木,左上肢肌力未见明显异常。臂丛MR成像(平扫+增强):左侧颈6神经根远端可见结节状异常信号,直径21.4 mm,边界清,T2WI不均匀高信号,内见低信号区,增强后明显强化,臂丛成像后肿物显示更明显(图1-3)。

臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

目的 探讨臂丛神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗。方法 1975年至今共收治臂丛神经鞘膜瘤17例,源自臂丛上干7例,中干8例,C_(5、6)神经根1例,外侧束1例。14例行显微外科手术切除肿瘤,3例曾在外院误将肿瘤与神经于一并切除,行神经移植修复术。结果 14例术后神经功能正常,随访6个月至10年,无1例复发。3例误将臂丛上干切除行神经缺损修复者,术后均有不同程度的功能恢复,效果良好。结论 臂丛神经鞘膜瘤在手术显微镜下逐层剥离包膜,完整切除瘤体,保护好神经干,均能获得较满意的疗效。

臂丛神经鞘瘤的治疗体会

神经鞘瘤是常见的周围神经肿瘤,但恶性神经鞘瘤较少见。有时病理切片可见神经鞘瘤束状区内有少量核分裂相及异形核细胞,容易被误诊为恶性变,应仔细鉴别。恶性神经鞘瘤来自小神经者,肿瘤与神经关系不明确。来自大神经,神经干常呈浸润性生长的圆形肿瘤包绕。恶性神经鞘瘤累及一段神经时,常难以确定肿瘤切缘,通常应在累及神经段的上、下切缘做冰冻切片检查浸润程度。对低度恶性的表浅肿瘤广泛切除可达治愈。高度恶性的肿瘤如累及较大神经干时,则可牺牲此神经。有作者尚建议若肿瘤深在,累及神经主干时需截肢手术。术中怀疑恶性神经鞘瘤应做冰冻切片。

椎管内外联合生长的臂丛神经鞘膜瘤

臂丛神经鞘膜瘤常表现为单发的颈部包块，伴有完整的包膜，易于切除，术后疗效好，但少数患者肿瘤向椎管内生长，使手术难度和风险增大。1975—2005年，我院共收治臂丛神经鞘膜瘤43例，其中5例肿瘤向椎间孔内生长，4例一期行显微外科手术切除肿瘤，1例分次行肿瘤切除，术后疗效良好。

脖子上长疙瘩，怎会引起手发麻

医生：我左手发麻一年多，到省城检查，医生摸我的脖子，说左锁骨上方摸到一个疙瘩，又作了超声和CT检查，说是臂丛神经鞘瘤压迫了神经，要给我做手术。脖子上长了疙瘩怎么会引起手发麻？能否不做手术。用药治疗？