臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合静脉麻醉在上肢显微血管手术中的应用。方法选择我院30例ASAⅠ～Ⅱ级进行治疗上肢显微血管手术的患者,麻醉选择0.5%罗哌卡因15～20 ml,行患侧肌间沟臂丛阻滞。结果全程患者给药后5～15 minMAP均有下降,与给药前相比,有统计学差异(P<0.05),但在正常范围内;HR变化与给药前相比无统计学差异(P>0.05)。术中镇静评级Ⅱ-Ⅴ级为30例,且整个术中镇静适度平稳。本组患者均面罩吸氧,SpO2变化无统计学差异。结论臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮、异丙酚混合液微量泵输注,能满足显微镜下小血管操作要求。

右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的 探讨上肢骨折手术患者采取右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞的效果与安全性。方法抽选2020年1月-2022年1月南通市第三人民医院收治的上肢骨折患者60例进行回顾性研究,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后顺序划分对照组(2020年1月-2020年12月,30例)与观察组(2021年1月-2022年1月,30例)。对照组患者单纯采取臂丛神经阻滞麻醉,观察组采取右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉,监测比较两组患者手术期间不同时间血压、心率、血氧饱和度水平变化,比较两组患者麻醉质量(麻醉起效用时、完全阻滞用时、维持镇痛用时),观察统计各组患者术后不良反应发生情况与总概率。结果 术前两组患者监测血压、心率、血氧饱和度指标结果比较无统计学差异(P>0.05),麻醉10min、30min及手术结束时,观察组患者血压高于对照组,心率低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05),两组患者术中各时间节点血氧饱和度比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者麻醉起效及完全阻滞用时均短于对照组,维持镇痛时间长于对照组(P<0.05)。两组患者术后出现不良反应的总概率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 临床开展上肢手术期间,首选右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞,具有较好麻醉质量,同时对患者血压、心率等影响低,安全性高,值得运用推广。

小儿上肢手术臂丛神经阻滞与静脉麻醉的观察

小儿对注射、麻醉穿刺十分害怕、惊恐万分,甚至大哭大闹,难以合作,既影响操作,同时使中枢神经系统和交感神经过度兴奋,心率加快、血压升高,导致血液动力学不稳定,小儿上肢手术时,常选用氯胺酮麻醉,但氯胺酮麻醉有心率增快、血压升高、呼吸抑制和恶心呕吐、精神症状等副作用及并发症.

浅析右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法在上肢手术中的应用价值

目的:探讨用右美托咪定行静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法在上肢手术中的应用效果。方法 :对在某医院进行手术治疗的102例上肢骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这102例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有50例患者,观察组有52例患者。对两组患者均进行手术治疗。为对照组患者采用氟芬合剂及咪达唑仑臂丛神经阻滞法进行麻醉,为观察组患者采用右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法进行麻醉。然后,比较两组患者在不同的时间点其VAS的评分及其麻醉的效果。结果 :在进行穿刺前(T0)和进行切皮时(T1),两组患者的VAS评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在注药后的3min(T2)、注药后的5min(T3)、进行骨折复位时(T4)、注药后的20min(T5)和手术结束时(T6),观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者感觉神经和运动神经阻滞持续的时间均显著长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在进行上肢手术时,用右美托咪定行静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法对患者进行麻醉的效果显著,可明显减轻其术中疼痛的程度。

臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉用于小儿上肢烧伤整形手术

目的对比分析氯胺酮与腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的麻醉效果。方法30例行上肢瘢痕挛缩整形手术患儿随机分为两组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组(A组,n=15),氯胺酮基础麻醉后,臂丛阻滞成功后注入1%利多卡因1 mL/kg,术中按需追加氯胺酮0.3～0.5 mg/kg静脉注射;单纯氯胺酮麻醉组(B组,n=15),术中持续静脉微量泵注氯胺酮2 mg/(kg.h)维持麻醉。结果术中A组循环、呼吸功能较B组稳定(P<0.05);肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P<0.05);氯胺酮用量明显少于B组(P<0.01)。术后A组苏醒较快且平稳;恢复期精神症状少,与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少。

臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用效果，并与传统氯胺酮麻醉进行比较。方法选择2012年1—12月行上肢手术患儿60例，随机分为A、B组各30例。A组采用氯胺酮麻醉．B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉，即在用舒芬太尼和丙泊酚对患儿进行麻醉诱导后再行臂丛神经阻滞．两组患儿均在麻醉效果满意后开始手术。结果手术开始后A组患儿心率、平均血压比B组明显增加，B组患儿术后清醒时间[（4．1±0．5）min]、于A组[（51．6±0．3）min]，发生不良反应情况（0．O％，0／30）也优于A组（26．7％，8／30），差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术，具有术中麻醉平稳、术后苏醒迅速的优点．是小儿上肢手术理想的麻醉方法。

右美托咪定行静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用探讨

目的对上肢手术患者采用右美托咪定行静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法,分析其应用效果。方法选择2014年10月—2017年2月期间在我院接受上肢手术的60例患者参与研究,随机将患者分成2组,对照组30例,观察组30例。对照组患者使用咪达唑仑臂丛神经阻滞,观察组患者使用右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞,对2组患者的疼痛VAS评分进行对比,并观察2组患者的麻醉效果。结果观察组患者在药物注射3 min、5 min、骨折复位、药物注射20 min、手术完毕时的VAS评分均显著优于对照组(P<0.05),观察组患者的感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果也明显优于对照组(P<0.05)。结论对上肢手术患者采用右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞,可以有效减轻患者在手术中的疼痛感,延长神经阻滞时间,值得临床推广使用。

双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究

目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉完成时（T2）,手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果 血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时（P〈0.05）,组间T4时臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组（P〈0.05）,麻醉费用臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）,不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组（P〈0.05）。结论 双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。

持续臂丛神经阻滞复合静脉麻醉与全麻用于显微手外科的比较

显微手外科的手术时间长，要求手术野清晰和稳定，而且要保持良好的末梢血供。单次臂丛神经阻滞能取得良好的麻醉效果，但维持麻醉的时间不能满足手术的要求，术中改全身麻醉的情况时有发生。全身麻醉效果满意、可靠，但费用是臂丛神经阻滞的近十倍。本次研究在显微手外科手术中分别采用持续臂丛神经阻滞复合静脉麻醉和全身麻醉两种麻醉方法，比较两者的安全性和有效性。现将研究报道如下。

连续臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，应用动静脉留置针行连续臂丛神经阻滞有许多优点，现报道如下。

小儿臂丛神经阻滞辅以小剂量静脉用药应用体会

臂丛神经阻滞因其穿刺点多，局麻药品种及长效、短效、浓度可选余地大，相对操作简便而被多数医院作为上肢手术的首选麻醉方式。我科自2003年以来，对小儿上肢手术采用先给氯胺酮使其进入基础麻醉状态，然后进行臂丛神经阻滞，开放静脉．术中辅以力蒙欣（丙泊酚注射液．西安力邦制药有限公司）或静安（丙泊酚注射液，北京费森尤斯卡比医药有限公司），取得了良好效果，既减少了静脉用药量，在满足手术要求的同时，又能使患儿在术后短时间内很快清醒，减轻了全麻术后监护工作量。现总结如下。

罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术，能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果。笔者2009年3月至2011年4月，对连续臂丛神经阻滞（PCNA）与静脉自控镇痛（PCIA）在上肢手术后的镇痛效果及不良反应，供临床参考。

右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的:阐述右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用方法,观察应用效果.方法:随机分组,对照组给予氟芬合剂联合咪达唑仑臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞,对比麻醉效果.结果:观察组给药后3分钟(3.2±0.6)分、给药后20分钟(2.3±0.1)分、手术结束VAS(2.6±0.5)分、感觉及运动神经阻滞维持时间,分别为(441.5±50.1)分钟及(500.6±42.1)分钟、麻醉后恶心呕吐率2.4%(1/41)、头晕头痛率2.4%(1/41).对照组给药后3分钟(5.2±0.4)分、给药后20分钟(4.3±0.2)分、手术结束VAS(3.8±0.5)分、感觉及运动神经阻滞维持时间,分别为(362.3±40.1)分钟及(400.5±35.8)分钟、麻醉后恶心呕吐率14.6%(6/41)、头晕头痛率19.5%(8/41).2组数据对比,差异显著(P<0.05).结论:将右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞应用到上肢手术中,并加强护理用药干预,可有效改善麻醉效果,延长感觉及运动神经阻滞时间,减少不良反应.

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用

临床上肢手术多采用区域阻滞麻醉方式，而臂丛神经阻滞是最主要的麻醉方法。传统的臂丛神经区域阻滞法，依据体表的解剖标志进行穿刺定位，属于盲探式操作，成功率较低，且易损伤血管、神经而引起严重的并发症。近年，利用可视超声显像技术，可直观地分辨出局部解剖结构，在其引导下可将穿刺针准确地置于臂丛神经旁，