臂丛神经肿瘤性病变MRI诊断

目的:了解臂丛神经肿瘤性病变的MRI表现特征。方法:回顾性分析20例臂丛神经肿瘤性病变的MRI表现。结果:原发性肿瘤14例(神经鞘瘤11例,神经纤维瘤3例),肿瘤位于椎间孔、斜角肌间隙和腋窝等部位,T1WI呈略低信号～等信号,T2WI呈较高信号～高信号,不均匀性明显强化。邻近肿瘤侵犯5例,纤维瘤、弹力纤维瘤和白血病各1例,前二者位于斜角肌间隙至腋窝区域,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号;后者侵犯臂丛神经及相邻椎体,臂丛神经病变类似三角形,由椎体侧向外下延伸;肺上沟癌2例。乳腺癌转移1例,MRI表现类似白血病。结论:MRI可清楚地显示臂丛神经肿瘤性病变的部位和范围,对大多数肿瘤可以定性诊断。

带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤切除中的应用

目的探讨带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤手术切除中的优势及临床应用价值。方法2010年4月至2020年12月,收治锁骨后方臂丛肿瘤患者6例,其中左侧2例,右侧4例,肿瘤位于臂丛上干2例,中干2例,内侧束1例,后束1例。术前神经功能评定为Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。肿瘤大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm×6.0 cm。采用带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路暴露视野,切除神经肿瘤,所有患者术后通过定期门诊复诊和微信电话等方式进行随访,记录患肢感觉、肌力恢复、肿瘤复发及骨折愈合情况。结果术中发现2例肿瘤在完整剥离后,神经鞘膜内仍残留少许神经胶质样变组织。术后病检回报肿瘤性质为神经鞘瘤4例,恶性周围神经鞘瘤1例,神经脂肪瘤1例。术后随访6~34个月,平均12.8个月,所有患者术后无臂丛损伤症状及肿瘤复发,患者临床症状均较术前缓解或消失,按神经功能评定标准达Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。同时锁骨内固定满意,均实现骨性愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,平均3.2个月,3例在术后1年取出内固定。无明显肢体运动障碍及肩周炎等并发症发生。结论带胸大肌肌蒂经锁骨段截骨入路在治疗锁骨后方臂丛肿瘤的手术中,能充分暴露臂丛的解剖走行及肿瘤与周围组织的毗邻关系,利于肿瘤的完全切除及发现残留瘤样组织,降低手术风险及肿瘤复发率,同时给锁骨截骨段提供丰富血运,促进骨折愈合,是处理锁骨后方臂丛肿瘤的一种可行方法。

臂丛神经及其周围肿瘤治疗进展

臂丛神经及其周围肿瘤因发病率低,诊断困难,解剖结构复杂,使得它成为一个困扰外科医生的难题。术前通过全面的体格检查,完善肌骨B超、X线、CTA、MRI等影像学检查,能对疾病进行初步评估,帮助临床医生初步判断肿瘤的大小、位置和肿瘤的恶性程度,确定具体治疗方案。手术切除是目前最为有效的治疗方式。术后根据病理结果确定肿瘤的类型,从而决定是否行放化疗等辅助治疗。近年来许多文献报道,手术治疗臂丛神经周围肿瘤的疗效及预后得到显著改善,这得益于手术技术和影像学诊断的不断进步。

臂丛病变的MRI诊断

如何直观、清晰、无创地显示臂丛神经及其病变一直是医学领域的难题,常规MRI检查只能粗略地显示臂丛的大体解剖形态,而难以显示神经的细微结构。近年来,MRI技术迅速发展,阵列线圈及神经成像术的联合使用使高分辨力显示神经纤维束成为现实。介绍了臂丛神经MRI技术进展、正常臂丛神经及臂丛常见病变的MRI表现。

臂丛神经肿瘤的外科治疗

臂丛神经肿瘤由于发生的部位特殊，所累及的部位解剖结构复杂，手术难度大，风险性高。2000年1月至2007年12月我院胸外科治疗臂丛神经肿瘤患者11例，现将经验总结报告如下。

臂丛恶性神经鞘瘤一例报告

神经鞘瘤为周围神经常见肿瘤之一，但位于臂丛的恶性神经鞘瘤则罕见。１９９４年～１９９７年，我科共诊治１１３例臂丛神经疾患，其中仅有１例为左侧恶性臂丛神经鞘瘤。患者男性，３９岁。因左前臂进行性麻木，左上肢部分肌肉萎缩８个月而入院。入院前曾在门诊诊治，因当...