右美托咪定在冠心病患者臂丛阻滞术中的应用效果观察

目的研究分析右美托咪定在冠心病患者臂丛阻滞术中的应用效果。方法从2012年10月-2016年10月期间收治的手外伤合并冠心病患者中,选取108例作为研究对象,均在连续臂丛阻滞下接受清创、骨折切开复位内固定术,按照随机数字表法分为甲组(n=36)、乙组(n=36)、丙组(n=36),甲组术前10min给予1μg/kg右美托咪定静脉泵注,以0.5μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前半个小时;乙组给予氟哌利多和芬太尼合剂静脉注射;C组不用辅助药物。在术前、术中、术后24h,测定三组患者血浆皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)水平,记录不良反应。结果在T1和T2时刻,甲组、乙组患者MAP、RPP水平处于正常范围,MAP、RPP水平低于丙组(P<0.05);甲组和乙组患者血浆Cor、TNF-α、ET水平低于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组和丙组患者未出现明显不良反应,乙组患者出现7例呼吸抑制(19.44%),16例头晕无力(44.44%)。结论冠心病合并手外伤患者在接受手术时,右美托咪定具有良好的镇静、止痛、抗焦虑等作用,有利于减轻手术、疼痛带来的应激反应,不会出现呼吸抑制或其他不良反应,安全性高,可作为臂丛神经阻滞良好选择。

小剂量吗啡与地塞米松联合对臂丛神经阻滞术后镇痛的作用分析

目的:探讨臂丛神经阻滞术后镇痛效果,了解吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的影响。方法:选择近期我院行上肢手术的79例ASAI或Ⅱ级患者。随机将其中24例分为地塞米松组,21例分为吗啡组,余34例为吗啡联合地塞米松组。结果:吗啡联合地塞米松组有效镇痛持续时间平均36.8±2.1h,有效镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制率也均较吗啡组显著降低。吗啡联合地塞米松组的患者,有效镇痛期间的恶心呕吐率为8.8%,皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均为2.9%,均显著低于其他两组。结论:小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术,可明显延长术后镇痛时间,降低副反应。

小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果。方法将85例行上肢手术患者随机分为A、B、C组。根据患者手术部位采用腋路或肌间沟臂丛神经阻滞,手术持续时间2 h左右。臂丛神经阻滞用药0.375%罗哌卡因和0.5%的利多卡因混合液30～40 ml。A组神经阻滞用药混合液加地塞米松10mg,B组神经阻滞用药混合液加用吗啡2 mg,C组神经阻滞用药混合液加用地塞米松10 mg、吗啡2 mg。结果 A、B、C组有效镇痛持续时间分别为(9.6±1.2)、(23.5±1.4)、(38.2±1.5)h,B组与A组比较,P<0.05;C组与A、B组比较,P均<0.05。A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现;B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制1例;C组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例。B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较,P均<0.05;C组与A组比较,P均>0.05。结论臂丛神经阻滞术加用小剂量吗啡和地塞米松,可显著延长术后镇痛时间,且不良反应发生率较低。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的效果观察

目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的应用效果。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院行上肢手术并行连续臂丛神经阻滞术后镇痛的患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛,乙组患者仅使用罗哌卡因镇痛。对比观察两组患者镇痛效果、药物使用量及不良反应发生情况。结果术后0 h两组患者疼痛程度评分、不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),甲组患者术后8、16 h疼痛程度评分、药物使用量均明显低于乙组(P<0.05)。结论与单纯使用罗哌卡因相比,罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛,能有效提高镇痛效果,降低药物使用量,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

超声引导下臂丛神经阻滞术的临床应用

目的:探究超声引导下臂丛神经阻滞术的临床疗效。方法:选取我院收治的具有臂丛神经阻滞指征的患者100例,随机分为超声定位组与对照组,每组各50例,对照组操作者通过针刺异感来定位目标神经,而超声定位组操作者通过使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像来确定肌间沟位置,并进行穿刺,术后对比分析两组患者的首次阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间、并发症发生率。结果:术后与对照组相比,超声定位组患者的首次阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间较短,并发症发生率较低(P <0.05),差异具有统学意义。结论:超声引导下臂丛神经阻滞术可以提升阻滞效果,安全可靠,值得临床推广。

经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术在上肢手术中的应用效果

目的:探讨在上肢手术中应用经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术的临床效果。方法:选取2016年8月至2017年7月期间在解放军32268部队医院进行上肢手术的120例患者为研究对象。将这120例患者分为观察组和对照组。在两组患者进行手术时,使用经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术对观察组患者进行麻醉,使用传统的定位注入局麻药肌间沟臂丛神经阻滞术对对照组患者进行治疗。手术结束后,对比两组患者麻醉起效的时间、完全麻醉的时间、镇痛效果维持的时间和麻醉效果的优良率。结果:观察组患者麻醉起效的时间和完全麻醉的时间均短于对照组患者,其镇痛效果维持的时间长于对照组患者,其麻醉效果的优良率高于对照组患者,P<0.05。结论:在上肢手术中使用经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术可有效地缩短患者麻醉起效的时间和完全麻醉的时间,延长其镇痛效果维持的时间,提高其麻醉的优良率。

连续臂丛神经阻滞术后镇痛对再植断指成活及对VAS疼痛评分的影响

目的:研究了连续臂丛神经阻滞术后阵痛对再植断指成活以及VAS疼痛评分的影响。方法:选取本院2016年8月至2018年8月断指再植手术患者共计113例,按照抽签的方式随机划分为研究组和对照组,研究组采用连续臂丛神经阻滞术,对照组采用静脉镇痛术,对两组患者术前、术后的VAS疼痛评分进行评估,同时对患者再植指血液循环状况进行记录。结果:术后研究组患者VAS疼痛评分低于对照组,且再植指毛细血管充盈时间较短,温差小,两组差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于断指再植手术患者而言,连续臂丛神经阻滞术效果要好于静脉镇痛术,再植成活率相对较高,具有良好的临床推广价值。

中医综合疗法配合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病50例

目的:观察中医综合疗法(针刺、推拿、颈椎牵引)配合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果。方法:100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用中医综合疗法(针刺、推拿、颈椎牵引)配合臂丛神经阻滞方法治疗,对照组单纯使用颈椎牵引方法治疗,两组均治疗3周后进行临床观察。结果:治疗组和对照组的综合总有效率治疗组96.00%、对照组74.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS疼痛评分比较,治疗后两组患者VAS疼痛评分均有所降低,治疗组比对照组患者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法(针刺、推拿、颈椎牵引)配合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果疗效满意。

自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用

目的：观察使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果。方法：选择断指再植手术46例,随机分成自控臂丛镇痛组（A组,n=24）和传统术后镇痛对照组（B组,n=22）。A组先采用22号套管针行肌间沟臂丛神经阻滞,留置导管,术中用于麻醉维持,术后连接电子镇痛泵,以4mL/h行持续镇痛,如果患者自觉疼痛定时15分钟可以追加一次,追加量为2mL/次。B组按常规每天1-2次肌肉注射哌替啶60~80 mg止痛;两组分别于术后0、2、4、6、8、12、16、24、36、48、60、72 h进行镇静、镇痛效果记分。结果：A组镇痛效果佳（VAS〈3）,且明显好于B组（P〈0.05）。结论：使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果优于传统术后镇痛。

臂丛阻滞、推拿手法松解结合穴位注射治疗肩周炎疗效观察

目的:探寻治疗肩周炎的既节省患者时间又节省医疗资源的最佳治疗方法。方法:将123例患者随机分成3组,观察组采用臂丛神经阻滞术和穴位注射结合推拿手法治疗42例;对照1组设为针灸治疗组,取体针和耳穴贴压结合的方法治疗41例;对照2组采用内服药物和局部痛点封闭疗法结合治疗40例。结果:观察组总有效率100%、愈显率97.6%优于对照1组的90.2%、73.1%和对照2组的67.5%、42.5%(P(0.05)。结论:臂丛阻滞、推拿手法松解和穴位注射结合治疗冻结肩疗效好,是一种既节省患者就医时间,又节省医疗资源的良好方法。

右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的对行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞术患者采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,评定其效果与价值。方法选取2020年9月至2022年8月本院收治的行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞术患者70例,将其按照治疗方式不同分成对照组和观察组各35例。对照组采用罗哌卡因实施麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因以来进行麻醉,对比两组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h时的VAS评分,另对比两组麻醉阻滞效果及不良事件发生情况。结果观察组术后12 h、24 h、36 h、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉阻滞优良率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对实施超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞术患者给予右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,麻醉阻滞效果好,疼痛轻,且不良反应少。

瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床效果观察

讨论瑞芬太尼联合咪唑安定在臂丛神经阻滞术中的效果。方法:将100名患者随机分为对照组和观察组。观察组使用瑞芬太尼联合咪唑安定进行麻醉;对照组使用氟芬合剂联合芬太尼进行麻醉。统计手术开始后两组患者的生命体征、遗忘情况以及术中和术后的镇疼、镇静情况,以判断不同麻醉方法的效果。结果:手术开始后两组患者的生命体征无差异,P>0.05;观察组的镇疼、遗忘效果和镇静效果优于对照组,P<0.05。结论:使用瑞芬太尼联合咪唑安定辅助麻醉,可以获得更好的镇疼、镇静效果和遗忘效果,值得在临床中进一步推广使用。

臂丛牵拉触诊定位法在颈部臂丛神经阻滞术中的应用(附20例报告)

臂丛牵拉触诊定位法在颈部臂丛神经阻滞术中的应用（附２０例报告）中国医科大学第一临床学院（１１０００１）骨科刘纳新麻醉科熊君宇王俊科盛卓人传统的臂丛神经阻滞术，主要有经肌间沟、经锁骨上和经腋路三种阻滞法，在经典方法之外，尚有较多改良法报道［１～３，６］...