臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的:观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法:将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组(对照1组24例,对照2组26例,实验组30例),3组所用局麻药均为0.91%利多卡因+0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果:从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论:臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。

桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉效果比较

目的研究对比桡神经浅支与骨膜阻滞及臂丛神经阻滞对桡骨远端骨折无痛手法复位的麻醉效果。方法82例桡骨远端骨折无痛手法复位患者按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组实施臂丛神经阻滞,研究组则实施桡神经浅支与骨膜阻滞。比较2组麻醉时间、麻醉起效时间以及麻醉后疼痛情况,一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率。此外,比较桡骨远端骨折无痛手法复位失败与成功患者的各项基线资料,并作多因素Logistic回归分析。结果研究组麻醉时间短于对照组(P<0.05);而2组麻醉起效时间、麻醉后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组一次性复位成功率、骨折愈合时间以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复位失败患者年龄≥60岁、合并骨质疏松以及骨折分型为C型人数占比均高于复位成功患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁以及骨折分型为C型均是桡骨远端骨折无痛手法复位失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论桡神经浅支与骨膜阻滞应用于桡骨远端骨折无痛手法复位中的麻醉时间短于臂丛神经阻滞,但二者总体应用效果相当。此外,随着年龄的增长以及骨折分型为C型,桡骨远端骨折无痛手法复位失败的发生风险越高。

比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果

目的探讨桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法将本院2016年2月至2018年7月收治的80例桡骨远端骨折患者纳入研究,所有患者实施无痛手法复位石膏外固定,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,各40例。对照组予以臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉,回顾分析两组患者治疗效果。结果两组患者在不良反应发生、麻醉起效时间、麻醉后VAS评分、一次性复位成功率、骨折愈合时间以及治疗总有效率比较差异无统计学意义,观察组麻醉操作所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉均可用于桡骨远端骨折无痛手法复位治疗,且总体应用效果相当,但采用桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉所需麻醉时间较少,在排除禁忌证的情况下可作为首选麻醉方法。

颈浅丛神经阻滞联合浸润麻醉在锁骨钢板内固定取出术中的临床应用

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,发生率占全身骨折的5%--10%,其中70%8--0%发生在锁骨中段[1,2]。锁骨骨折内固定术最常用的麻醉方式之一为神经阻滞麻醉,有研究表明臂丛联合颈丛神经阻滞能取得满意的麻醉效果[3,4],但在锁骨钢板内固定取出时是否也为最佳选择却少有研究报道。本研究采用颈浅丛神经阻滞联合切口浸润麻醉用于锁骨内固定取出术取得了良好的效果,报道如下。

超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用研究

目的探讨超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用价值。方法选择2020年1月至2020年10月我院收治的锁骨骨折患者120例,随机分为两组各60例。观察组采用超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞,对照组采用非超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞。比较两组的阻滞见效时间、感觉恢复时间以及血流动力学指标。结果观察组的阻滞见效时间及感觉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。T2、T3时,两组的HR均较T1时降低,SBP及DBP均较T1时升高,但观察组的HR显著高于对照组,SBP及DBP均显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨手术可缩短麻醉阻滞见效时间,稳定血流动力学,降低不良反应发生率。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果

目的探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果。方法选择2016-05—2017-03间在新密骨科医院接受锁骨骨折内固定术的80例患者,随机分为2组,每组40例。联合组实施臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,对照组实施单纯臂丛神经阻滞麻醉。对2组患者的麻醉效果和不良反应进行观察比较。结果联合组麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对锁骨骨折内固定术的患者实施臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,麻醉效果好,不良反应无明显增加,安全性高。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛联合颈丛神经阻滞的麻醉效果对比

目的对比分析超声引导定位与传统解剖定位行肌间沟入路臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果。方法将96例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采取超声引导定位,对照组采取传统解剖定位,均行肌间沟入路臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果两组患者麻醉操作时间、神经阻滞起效时间、感觉恢复时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者神经阻滞麻醉效果均为Ⅰ级,麻醉效果满意;对照组神经阻滞麻醉效果Ⅰ级为31例,Ⅱ级为13例,Ⅲ级为4例,两组比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、4、24 h疼痛NRS评分显著低于同一时间点的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有2例出现霍纳综合征,对照组3例出现霍纳综合征,2例出现血肿,两组并发症及不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声技术应用于锁骨骨折患者,麻醉效果好且不良反应少,值得临床推广应用。

超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用价值

目的:研究超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用价值。方法:选择近年来在兴安界首骨伤医院进行手术治疗的70例锁骨骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组和研究组。术中对研究组患者进行超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉,对对照组患者进行传统解剖定位下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果、麻醉前后的生命体征及麻醉不良反应的发生率。结果:研究组患者麻醉效果的优良率高于对照组患者,其麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。麻醉后15 min,研究组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受锁骨骨折手术的患者进行超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉的效果显著,能在保证麻醉效果的同时维持患者术中生命体征的平稳,且其麻醉不良反应的发生率较低,安全性较高。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用观察

锁骨骨折是临床中多见的创伤性疾病,对于锁骨骨折施行内固定的手术病人,采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉,常常阻滞不全,麻醉效果欠佳,需辅助镇痛镇静药物,或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。最近几年本院麻醉科针对锁骨骨折手术采用臂丛联合颈浅丛阻滞,取得了更为理想的效果。现报告如下。

颈丛臂丛及联合神经阻滞法用于肩锁部手术的效果观察

肩锁部手术临床上十分常见,包括有锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩峰骨折等,尤以锁骨骨折多见。以往通常采用单一的臂丛或颈丛神经阻滞,相当数量的病例麻醉效果欠佳。我院近年来多采用臂丛(肌间沟)阻滞与颈丛阻滞(两浅一深)

臂丛加颈丛阻滞在锁骨手术中的应用

鉴于单纯臂丛阻滞麻醉下行锁骨骨折内固定手术时常出现阻滞不全,我院根据锁骨前区域神经分布特点,采取臂丛加颈丛浅支阻滞,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集我院2014年5月至2015年5月选择锁骨骨折病例65例,男性45例,女性20例,年龄15~80岁,伴高血压病20例,伴心肌缺血13例,伴糖尿病4例。

两种神经阻滞麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较研究

目的探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例。Ⅰ组:肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组:臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用镇痛药的例数并观察不良反应。结果Ⅰ组剥离骨膜、复位内固定评分显著低于切皮时(P<0.05);Ⅱ组切皮时评分与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05),剥离骨膜、复位内固定评分与Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组使用镇痛药的例数低于Ⅰ组。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与。采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法。

桡神经浅支联合骨膜神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折手法复位中的应用

目的比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法纳入自2016-09—2017-09就诊的122例桡骨远端骨折,62例在桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(观察组),60例在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(对照组)。结果 122例均获得随访,随访时间为(6.6±1.8)个月。观察组未出现不良反应,对照组2例出现头晕。所有患者骨折均愈合良好。观察组与对照组在麻醉起效时间、麻醉后疼痛VAS评分、一次复位成功率、治疗后8周腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉操作简单,操作时间短,麻醉效果可靠,并且经济实用,可在骨科急诊桡骨远端骨折无痛手法复位时推广应用。

罕见尺神经浅支变异一例

男,52岁,农民。左手外伤术后畸形,环小指感觉丧失3个月入院。专科检查:左手手内在肌萎缩,以第1背侧骨间肌萎缩最为明显,Froment征(+),夹纸试验(+),小指及环指桡侧半感觉S0。辅助检查:左腕部神经超声提示左侧尺神经浅支连续性存在,尺神经深支于第4掌骨基底部平面连续性中断。入院诊断:左手掌侧尺神经缺损。入院后第3天于臂丛神经阻滞麻醉下行尺神经移植修复。术中发现尺神经浅支发出3个分支(图1),小指尺侧指固有神经、第4掌指总神经、变异尺神经浅支的分支。

不同神经阻滞法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果对比

目的:对比不同神经阻滞法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法:采用随机数字表法将89例行锁骨骨折内固定术患者分为单纯颈丛或臂丛神经阻滞麻醉组(单纯组,N=45)和臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉组(联合组,N=44),对比麻醉前、切皮时及骨折复位时心率(HR)和非侵入性血压(NIBP)的变化,2组患者的麻醉效果。结果:联合组在切皮时和骨折复位时对HR和NIBP的影响与单纯组比较,P<0.01;联合组麻醉优良率90.91%明显优于单纯组71.11%,P<0.05。结论:在锁骨骨折内固定术中,臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉对机体生理机能影响较小,麻醉效果确切,是一种理想的麻醉方式,值得临床继续探讨和推广使用。

锁骨骨折治疗中应用超声引导下神经阻滞麻醉的可行性研究

目的:探索锁骨骨折患者应用超声引导下神经阻滞麻醉的效果。方法:选取本院2017年2月~2018年6月收治的锁骨骨折患者138例为对象,均行锁骨骨折内固定术治疗,根据麻醉方法分组,对照组实施传统方法臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,观察组患者实施超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,对比两组患者的麻醉效果等。结果:观察组的麻醉操作时间和阻滞见效时间均短于对照组,P<0.05;观察组感觉恢复时间长于对照组,P<0.05;观察组感觉阻滞不全发生率为4.35%,对照组感觉阻滞不全发生率15.94%,P<0.05。结论:锁骨骨折患者手术麻醉中应用超声引导下的臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉效果显著,在超声引导下直视操作,操作简单、安全,避免阻滞不全现象发生。

三种麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的效果比较

目的:观察锁骨骨折内固定术中常用的臂丛加颈浅丛神经联合阻滞、臂丛神经阻滞及颈浅丛神经阻滞三种麻醉方法,寻求锁骨骨折内固定术最佳的麻醉方法。方法:以我院外科2008年3月-2010年3月采用内固定术对锁骨骨折进行治疗的患者136例为研究对象,将患者平均分为3组,每组各34例,对三组患者依麻醉方法命名:臂丛加颈浅丛神经联合阻滞为Ⅰ组;臂丛神经阻滞为Ⅱ组;颈浅丛神经阻滞为Ⅲ组。对三组患者的麻醉优良率进行比较,并进行统计学分析。结果:经数据分析Ⅰ组麻醉方法的患者优良率为82.4%明显优于Ⅱ组64.7%,Ⅲ组的73.5%,具有显著的统计学意义。结论:臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉法对于锁骨骨折的麻醉效果较为理想,且不受骨折位置的影响,是临床较为理想的麻醉方法。