肩周炎1次臂丛麻醉下多次手法松解临床研究

目的研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为1次臂丛麻醉下,在麻醉药有效期内,实施3次手法松解术加功能锻炼治疗;对照组为臂丛麻醉下,1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),观察两组治疗前后疼痛程度变化;采用肩关节功能活动Melle评分,对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组为48.33%,临床治愈率显著提高(P<0.01);治疗组治疗后的疼痛VAS评分比对照组均显著降低(P<0.01),其关节活动度改善的Melle评分比对照组均显著增高(P<0.01)。结论 1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎,比1次松解手法治疗治愈率明显提高,且疼痛VAS评分及功能Melle评分均有更多的改善。

甲床断层移植一期修复甲床缺损的疗效观察

目的探讨甲床断层移植一期修复甲床缺损的治疗方法,综合评价其功能恢复情况。方法2000年2月至2003年12月,对26例33指甲床部分或大部分缺损病例进行治疗,男21例24指,女5例9指;年龄18～39岁,平均26.5岁;左手17例20指,右手9例13指;拇指7指,示指13指,中指9指,环指4指。均采用同指残留甲床或第一、二、三足趾中厚断层甲床移植方法修复。甲床缺损≥5mm但小于同指甲床面积的1/3时,在指根麻醉或臂丛麻醉下,上指根橡皮止血带,切取同指中厚断层甲片进行移植。甲床缺损大于同指甲床面积的1/3至甲后皱襞以远甲床全部缺损或同时合并两指甲床缺损时,供指采用趾神经阻滞麻醉,趾根橡皮止血带下,切取第一、二、三足趾断层甲片进行移植。结果所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均17个月。无一例患者发生感染,移植全部成活,指甲生长平整无明显畸形,无疼痛,甲板被覆恢复时间短。术后根据吕桂欣等方法进行疗效评定,优良23例29指,占87.9%;差3例4指,占12.1%。结论甲床缺损中厚断层甲床移植方法操作简单,指甲生长外形良好,畸形发生率低。

腋神经血管锁骨上走行变异一例

1 病历资料 患者，男，55岁。因外伤致左锁骨骨折入院。于2005年8月3日上午9时，在臂从麻醉下行左锁骨中段粉碎骨折切开复位内固定术。沿锁骨以断端为中心做长约10cm弧形切口，分层解剖见骨膜破裂，但骨膜连续性未完全中断，