长期随访中西医结合治疗头臂动脉型大动脉炎1例

大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是累及主动脉及其主要分支的慢性大血管炎,具有明显进展性、非特异性,常导致血管管腔狭窄、闭塞,进而影响重要脏器供血,出现相应的缺血表现,严重时造成脏器功能不全,临床多表现为心悸、黑矇、心力衰竭、晕厥等症状^([1])。当病变累及升主动脉、主动脉弓及弓上分支时,即为头臂动脉型大动脉炎^([2])。

腋动脉分支及双干型臂动脉变异一例

腋动脉在第1肋的外侧缘续于锁骨下动脉,经腋窝的深部至背阔肌的下缘移行为肱动脉。腋动脉分支以六分支为主,并载于教科书,分别为胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。杨阳明等~([1])研究表明,腋动脉分支类型中以五分支为主,为总侧数的(61.8±5.57)%。但吕华等~([2])认为腋动脉六分支略多于五分支,两者合计占绝大多数。在实验解剖中,发现1例74岁男性尸体,身高167 cm,其左侧腋动脉变异并具有双干型臂动脉,其腋动脉为四分支型,且腋动脉第3段的多分支共干变异非常罕见,报道如下。

血管内支架治疗头臂动脉阻塞性疾患中并发症的防治

目的 探讨血管内支架治疗头臂动脉阻塞性疾患中并发症的预防和治疗。材料与方法 8例接受血管内支架成形术治疗的头臂动脉阻塞性疾病患者分为颈动脉和锁骨下动脉两组 ,对在治疗过程中所出现的并发症及其治疗处理进行回顾性比较分析。结果 在颈动脉组 4例中 ,有 3例出现并发症 ,其中 2例出现一过性意识丧失 ,利用自身血液回灌技术预防了再发生。 2例出现一侧肢体麻木 ,感觉障碍 ,应用 3 0～ 5 0万U尿激酶后缓解。 2例术后严重头痛 ,经药物降低血压、颅压后缓解。在 4例锁骨下动脉组中 ,仅 1例因导丝穿破血管而放弃治疗。在 1～ 2 4个月的随访中 ,颈动脉组中有 1例 9个月后闭塞。结论 颈动脉血管内支架成形术的并发症明显高于锁骨下动脉。因此 ,在血管内支架治疗头臂动脉阻塞性疾病时 ,要注意对颈动脉并发症的防治。

头臂动脉型多发性大动脉炎的MRI和MRA表现

目的 探讨头臂动脉型多发性大动脉炎的MR表现特点。方法 回顾性分析经临床诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎的 10例MRI和动态增强MRA表现。 10例中的 4例同时行血管造影 ,2例行彩超检查。结果 10例MRI检查共显示血管狭窄、闭塞 46个节段 ,与血管造影、彩超对照比较 ,两者符合率 >70 %。结论 MRITSE序列和动态增强MRA的联合应用 。

针灸治疗多发性大动脉炎(头臂动脉型)40例临床研究

目的:采用客观、严格的诊断及疗效评定标准开展针灸治疗本病的临床研究,以确定其疗效。方法:选取80例患者(头臂动脉型)。随机分为针灸组和药物组各40例,比较两组的疗效。结果:针灸组临床治愈率15%,显效率62.6%,总有效率95%:药物组显效率12.5%,总有效率75%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:提示针灸治疗多发性大动脉(头臂动脉型)疗效确切.明显优于目前常规药物疗法。

针灸治疗头臂动脉型大动脉炎40例

大动脉炎是发生在主动脉及其分支的慢性非特异性炎性改变.其中头臂动脉型以脑部及上肢缺血为主症,属中医"无脉症"范畴.多年来我们采用针灸治疗本病取得满意效果,并从经颅超声多普勒角度探讨其疗效机制,现报告如下.

头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层(附10例报告)

目的：观察头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层的效果。方法主动脉弓夹层患者10例（无近端主动脉、头臂动脉受累），均采用头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗。手术在无体外循环（ CPB）下进行，其中4例行颈总动脉-升主动脉搭桥术，2例行左颈总动脉-右颈总动脉搭桥术，4例行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉搭桥术。结果本组手术时间150～350 min，住院时间15～31 d。患者出院前复查主动脉CT血管造影（ CTA）示破口完全封堵，人工血管内血流通畅，无支架移位、扩张、内漏形成。术后3个月复查CTA示8例假腔内完全血栓形成，1例假腔内部分血栓形成。本组1例死于肝肾功能衰竭。结论头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层效果较好。

头臂动脉支架成型术并发基底动脉栓塞1例

患者,男,74岁。以＂左侧肢体活动不灵5个月,加重2 w＂于2013年8月27日入院。既往高血压病、膀胱肿瘤病史。入院查体：神清,语明。左侧肢体肌力5级,左上肢痛觉减退,余神经查体（-）。右上臂收缩压较左上臂收缩压低10 mm Hg。CTA：右侧头臂动脉起始处及右颈内动脉起始处存在串行重度狭窄。头CT：右侧顶枕叶软化灶。

老年H型高血压患者踝臂动脉脉搏波传导速度与左室质量指数的变化

目的观察老年H型高血压患者踝臂动脉脉搏波传导速度(Ba Pwv)和左室质量指数(LVMI)的变化。方法 80例高血压患者,H型高血压组(H组)44例,非H型高血压组(NH组)36例;选择在我院健康体检的非高血压老年人(N组)40例。观察三组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度及Ba Pwv、LVMI的变化。结果 TC、TG、LDL、GLU、h s-C R P、B a P wv、LVMI值三组间由高到低均为H组、N H组、对照组;H DL水平H组最高,N H组与对照组接近。结论老年H型高血压更易导致动脉硬化,出现严重靶器官损害,因此积极控制高血压,降低血浆同型半胱氨酸(Hcy),改善脂质代谢紊乱,减慢动脉硬化程度在一定程度上有助于减少该人群左心室肥厚的发生。

头臂动脉型大动脉炎超声与血管造影的对比研究

目的探讨头臂动脉型大动脉炎的声像图特征,评价超声影像的应用价值。方法分析11例头臂动脉型大动脉炎患者的二维声像图及彩色多普勒超声影像表现,并与数字减影血管造影(DSA)结果对比。结果声像图显示病变累及动脉管壁弥漫性、环状增厚,呈低或等回声,管腔不同程度狭窄或闭塞。超声、DSA检测病变累及血管数分别为48支、52支。分别以阴性、阳性为判断点和以重度狭窄为判断点,超声检测的敏感性、特异性、准确性分别为82.7%、92.8%、88.4%与75.0%、98.9%、93.4%,超声与DSA检测病变血管的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检测颈动脉病变准确性88.9%(24/27)高于锁骨下动脉、椎动脉及无名动脉76.0%(19/25)。结论超声可以无创、有效、直观地诊断头臂动脉型大动脉炎,对于病变狭窄程度的诊断应结合血管造影。

预防气管切开术后头臂动脉破裂的应用解剖

为预防气管切开术后头臂动脉破裂的发生，对２０具成人尸体进行气管插管后，解剖观测气管切开术与头臂动脉解剖的关系。结果１６具尸体头臂动脉斜跨气管前方，占８０％；２具尸体横跨气管前方，占１０％；２具尸体从气管右侧平行上升，占１０％；头臂动脉跨过气管中线上缘处距环状软骨上缘５．８±１．０ｃｍ，距第２、３气管软骨环之间３８±０９ｃｍ；与从２、３气管环处插入的气管套前端紧邻者占２５％。提示行气管切开术采用水平高位切口可以预防术后头臂动脉破裂。

超声诊断先天性头臂动脉发育异常1例

患者,女,65岁.双侧颈部搏动性包块2年,查体疑颈动脉瘤,建议做颈部血管检查.超声所见:双侧颈动脉下部走行表浅、扭曲,起始部异常.经胸骨上窝探查,可见正常主动脉弓上发出的三支血管消失,于升主动脉侧发出二支血管,上方一支向外上走行为右颈总动脉,其下方一支为右锁骨下动脉.降主动脉发出无名动脉(图1),外行一段后发出左颈总动脉及左锁骨下动脉.彩色多普勒显示内部血流及频谱形态正常.进一步检查心脏未见异常.超声提示:先天性头臂动脉发育畸形.

先天性主动脉弓及头臂动脉畸形1例

1 病历报告患者,男,8岁。生后即发现运动性心悸气短。平素易出现鼻衂,呈喷射状,经局部压迫方可止血。病程中无紫绀、咯血、尿少、夜间阵发性呼吸困难史。门诊诊断'大动脉炎'、'主动脉缩窄'。体格检查:体温36.8℃.脉搏88/min,双上肢血压测不到。

双峰驼臂动脉解剖

经对双峰驼臂动脉的行走路线及其分支分布解剖学观察表明，臂动脉在肩关节肌远端内侧承接腋动脉，在臂下１／４段近端，桡窝内侧，于发出尺侧副动脉、肘横动脉和骨间总动脉之后，为正中动脉所承接。由臂动脉发出的侧支有旋肱后动脉、旋肱前动脉、臂深动脉、臂二头肌动脉、尺侧副动脉、肘横动脉、前臂浅前动脉、骨间总动脉及一些分布于胸升肌、胸浅肌、臂二头肌。

针灸对头臂动脉型大动脉炎患者血清中SOD、LPO水平变化的影响

目的:探讨针灸对大动脉炎(头臂动脉型)患者血液抗氧化能力的作用机制。方法:从针灸治疗组中选取30例患者,分别于针灸治疗前后观察血清中SOD、LPO的水平变化。结果:针灸可提高患者的SOD水平,降低LPO水平。结论:针灸可提高机体抗自由基能力,减轻组织损伤。

头臂动脉狭窄的介入治疗(附5例报告)

目的 探讨介入治疗头臂动脉狭窄的方法与价值。方法 本组 5例 ,颈总动脉狭窄 2例 ,其中 1例行经皮血管内成形术 ,1例行血管内支架置入治疗。锁骨下动脉狭窄 3例 ,其中 2例行经皮血管内成形术 ,1例行血管内支架治疗。结果 对 5例头臂动脉狭窄病例进行了介入治疗全部成功。治疗后血管恢复通畅 ,患者临床症状消失。结论 介入治疗头臂动脉狭窄性病变创伤小 ,并发症少 ,安全有效。

糖尿病患者脉波传导速度和踝臂动脉指数预测心脑血管事件风险的价值

目的:评估糖尿病患者的脉波传导速度和踝臂动脉指数与心血管疾病的相关性。方法:2型糖尿病患者260例,按照有无心血管事件分为事件组80例,对照组180例,两组均行PWV,ABI测定。结果:(1)血管硬化指标与心脑血管事件发生风险的关系:PWV事件组21.5±3.10(m/s),对照组17.1±3.20(m/s),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001);ABI事件组1.18±0.09,对照组1.15±0.09,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素logistic回归模型显示:年龄和PWV是心血管事件独立预测因子。而ABI与心脑血管事件的相关性弱于PWV。(3)动脉硬化测定仪自动测量PWV和ABI,方便性和可重复性比手动测量明显提高(均P<0.05或P<0.001)。结论:PWV和ABI是反映血管硬化的定量指标,能有效预测糖尿病患者心脑血管事件风险。

青海高原牦牛臂动脉的解剖

本文报道了生活在高寒低氧生态环境下的青海高原牦牛臂动脉的走行路线和分支分布情况。结果表明 :臂动脉为腋动脉分出肩胛下动脉后的延续 ,并在胸升肌外侧 ,喙臂肌后缘与臂静脉向下延伸 ,至肘关节下方分出骨间总动脉后 ,延续为正中动脉。

主动脉弓综合征血管造影诊断研究——53例大动脉炎头臂动脉病变的分析

主动脉弓综合征是各种病变所致的主动脉弓及头臂动脉狭窄，阻塞及其引起一系列缺血症状和体征的总称。在我国最常见的原因是大动脉炎，尤其是青少年女性，70年代以来，国内外对大动脉炎已做了深入的研究，但有关中国人大动脉炎所致的主动脉弓综合征的造影表现，尚少专题报导，本文分析了53例大动脉炎主动脉弓综合征的造影表现，并讨论了有关诊断及其与临床的联系，现将主要结果报导如下。

超声诊断多发性大动脉炎头臂动脉型非活动期1例

患者女,20岁,自述2年前无明显诱因反复头枕部及颈部疼痛,严重时伴有左上肢乏力,自觉颈部发热。近1个月开始持续疼痛。体格检查:颈动脉听诊可闻及血管杂音,上臂肱动脉处血压为65~82/44~64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢腘动脉处血压为130/75 mm Hg。实验室检查:血沉28 mm/h,白细胞13.0×109/L,血小板223×109/L。超声检查:左侧颈总、颈内、颈动脉球部、颈外动脉内及右侧颈总动脉内-中膜弥漫性增厚,较厚处约3.2 mm(图1A),左侧颈总动脉接近闭塞.