臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床效果研究

目的探讨臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床效果。方法选择我院2015年5月~2018年5月收治的待行手术修复中小面积手指损伤的患者66例,依据随机数字表法均分成两组。对照组(33例)采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察组(33例)实施臂外侧穿支皮瓣修复治疗。记录比较两组患者创面愈合情况、手指及关节功能恢复情况、患者情绪变化及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组供区结痂时间与愈合时间显著缩短(P <0.01),同时观察组愈合美观等级Ⅰ级的人数较对照组明显更多(P <0.05)。观察组较对照组手指关节活动度及指腹感觉S4显著提高(P<0.01)。观察组治疗后疼痛数字评价量表(NRS)评分和汉密尔顿焦虑评价量表(HAMA)评分显著低于对照组同期(P <0.01)。与对照组[9.1%(3/33)]相比,观察组不良反应发生率为3.0%(1/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损具有较好的治疗效果,患者创面愈合情况较好,功能恢复稳定,对患者情绪影响小,较为安全,具有很好的应用前景。

臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。

臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值体会

目的:研究臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损的临床价值。方法:将68例本院2017年12月-2019年2月时间段收治的手指中小面积皮肤缺损患者列为研究对象,遵照患者所选定治疗方案,分配患者为观察组和对照组,观察组34例,对照组34例,对照组采用手臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗,观察组采用臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对比两组的住院治疗时间和治愈率。结果:两组治疗实施后,观察组住院治疗时间,治愈率比较对照组具有显著优势性,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:臂外侧穿支皮瓣修复手指中小面积皮肤缺损,有较高的治愈率,让患者在最短的时间内能够有良好的康复状况,在手指小面积修复治疗中具有较高的临床运用价值,应该广泛的推荐运用。

臂外侧穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描，数据导入Mimics图形工作站，对臂外侧穿支血管三维重建，并模拟皮瓣设计，所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖；从2007年4月一2011年7月，对18例手指皮肤缺损的患者，缺损面积3cm×4cm～6cm×9em，采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损，术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示，肱深动脉穿支管径为（0．71±0．15）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（sc）蒂长之比为（2．74±0．42）cm：（2．96±0．37）cm；桡侧副动脉后支的穿支管径为（0．94±0．22）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（Sc）蒂长之比为（4．78±0．63）cm：（4．86±0．51）CIll。三维重建的结果显示，上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活，供区伤口直接缝合或植皮，一期愈合，所有18例病例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均11个月，皮瓣外观稍臃肿，质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定，皮瓣质地和感觉恢复好，是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

数字化技术辅助臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨数字化技术在臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损中的应用价值。方法2015年1月-2018年2月,采用臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损15例。受伤部位:手背7例,手掌4例,虎口处4例;均存在肌腱外露情况;软组织缺损大小为2.0 cm×1.5 cm^14.0 cm×5.0 cm。术前先行CTA检查,初步了解供区穿支血管情况,后把CTA数据导入Mimics 17.0软件三维重建穿支血管、骨骼等,设计个体化皮瓣。依照术前检查及创面情况设计和切取皮瓣,皮瓣切取大小3.0 cm×2.0 cm^15.0 cm×6.0 cm。术后定期随访,观察皮瓣成活及手的外观与功能恢复情况。结果本组皮瓣全部成活,患者均获随访,时间6~12个月,平均8个月。术后6个月皮瓣感觉恢复至S2~S3;手功能恢复满意,依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优4例,良9例,可2例。供区仅留线形瘢痕。结论臂外侧穿支皮瓣供血血管位置较固定,皮瓣质地及感觉恢复较好,是修复手部软组织损伤比较理想可行的方案,CTA联合Mimics 17.0软件的数字化技术可术前个体化、精确化设计穿支皮瓣,降低了手术风险。

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景:目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的:探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法:2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为(1.5 cm×2.0 cm)-(3.0 cm×4.5 cm)。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论:全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。