左侧头臂静脉双支变异1例

在局部解剖教学过程中,解剖1例成年女性尸体标本时,发现其左侧头臂静脉出现变异,现报道如下。左侧头臂静脉在汇入上腔静脉过程中分为上、下2支[1]。上支经主动脉弓上方,斜行经过动脉弓3大分支的前方,在右侧第1胸肋结合的后方与右侧头臂静脉汇合成上腔静脉,该支长度为4.00 cm,左端直径为6.60 mm,右侧直径为6.10 mm,中间直径为5.20mm,此分支与正常的左侧头臂静脉的走行一致。

胎儿左头臂静脉走行异常的超声诊断及其与染色体异常相关性的初步研究

目的:探讨左头臂静脉走行异常的声像图改变及其临床意义。方法:回顾性分析71例胎儿左头臂静脉走行异常的病例,对其声像图进行分析,随访其预后。以同期100例正常胎儿为对照,分析其染色体异常的意义。结果:71例胎儿中,左头臂静脉缺失32例,主动脉弓下头臂静脉27例,左头臂静脉胸腺内走行10例,左头臂静脉食管后走行1例,双头臂静脉1例。其中8例有染色体异常。对照组胎儿有2例染色体异常。异常组不良结局18例,对照组不良结局2例。结论:产前超声筛查能及时发现胎儿左头臂静脉走行异常,判断胎儿预后,为临床提供参考。

不同类型左头臂静脉异常胎儿超声心动图特征及临床意义

目的 探讨正常胎儿左头臂静脉(LBCV)前后径与孕龄的关系,分析不同类型LBCV异常胎儿的超声心动图特征,并评估其临床意义。资料与方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月来自泉州市儿童医院、福建医科大学附属第二医院、安溪县妇幼保健院共30例LBCV异常胎儿的超声心动图特征,并于三血管气管断面偏头侧的胸腺断面连续测量714例孕龄20~38周正常胎儿LBCV的前后径,分析孕龄与LBCV前后径的关系。结果 随着孕龄增加,LBCV前后径明显增加(r=60.084,P<0.001),其回归方程为Y=2.01+0.19×孕龄(F=0.914,P<0.001)。30例LBCV异常胎儿中,LBCV走行异常24例(主动脉弓下走行22例、食管后迷走1例、胸腺内走行1例),LBCV缺如4例,LBCV扩张2例;合并主动脉弓及其分支异常13例、圆锥动脉干畸形4例、室间隔缺损1例、心上型肺静脉异位引流1例、Galen静脉瘤1例。结论 产前超声心动图可用于评估胎儿LBCV,LBCV异常胎儿通常合并心脏畸形,评估胎儿LBCV有助于筛查胎儿先天性心脏病。

双主动脉弓合并主动脉弓下左头臂静脉2例

患儿1,男,11个月,吃奶时偶有呛咳,无吞咽困难,哭闹时可闻及喉鸣音,偶有口周青紫,反复呼吸道感染。胎龄24周龄时外院四维超声发现双主动脉弓(double aortic arch,DAA),主动脉弓下左头臂静脉(subaortic left brachiocephalic vein,SLBCV),建议出生后动态随诊;出生后3天心脏超声显示DAA、SLBCV及卵圆孔未闭。入院后实验室检查未见明显异常;心脏CT血管造影(CT angiography,CTA)显示左弓优势型DAA、右位降主动脉及SLBCV(图1A~1C),气管下段及左侧支气管近段管腔变窄。

头臂静脉的CT解剖学研究

目的探讨左右侧头臂静脉的CT解剖结构差异。方法回顾性分析无纵隔、锁骨上及腋窝病变的胸部平扫及增强扫描60例,观察左右侧头臂静脉的形态,测量左侧头臂静脉横过主动脉弓或右侧头臂动脉处的短径,右侧头臂静脉汇入上腔静脉前段短径,记录静脉注射侧别、有无静脉反流。结果右侧头臂静脉短直,直行向下汇入上腔静脉(100%,60/60);左侧头臂静脉较长,跨过右侧头臂动脉前方者(Ⅰ型)占86.7%(52/60),跨过主动脉弓前方者(Ⅱ型)占13.3%(8/60)。左侧头臂静脉管径明显小于右侧,26.7%出现管腔狭窄,经左侧肘前静脉注射时,8.3%出现明显的静脉反流;右侧头臂静脉管径大于左侧,未发现静脉反流病例。结论右侧头臂静脉形态短直,管径明显大于左侧,未发现静脉反流,在CT增强时采用右侧上肢静脉注射,能达到较好的对比剂强化效应。

右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用

目的探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29~78岁,平均(47.3±13.2)岁。总结穿刺成功率及留置过程相关并发症。结果手术成功率为100%,首次穿刺成功率为99%(488/493)。手术时间18~35 min,平均(22.5±8.3)min。术中误穿动脉3例(0.61%,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症。术后患者携TIVAP时间为124~986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25%(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症。结论经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择。

肱动脉-头臂静脉内瘘——慢性肾功能衰竭成功的次选血管通路

目的 对肱动脉 头臂静脉内瘘及前臂袢型PTFE人造血管的生存率及并发症进行分析比较。方法 对 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 34例共 35次肱动脉 头臂静脉内瘘手术及 2 9例共 36次PTFE人造血管术进行回顾性分析。所有患者均为以前桡动脉 头臂静脉内瘘失败或丧失功能者。结果 肱动脉 头臂静脉内瘘及PTFE人造血管 1年、2年、3年的生存率分别为 96 .43%和 5 4.2 3%、96 .43%和 48.2 2 %、48.2 2 %和 39.19%(P <0 .0 1)。PTFE人造血管术后并发症次数及最终血管通路丧失功能的数目均明显多于肱动脉 头臂静脉内瘘术 (P <0 .0 1)。PTFE术后并发症以血栓形成最常见 ,其他并发症包括感染、假性动脉瘤、人造血管外露和血清瘤等 ,均需外科手术干预。结论 上臂肱动脉 头臂静脉使用寿命长 ,并发症少 ,作为桡动脉

产前超声测量正常胎儿左头臂静脉

目的应用产前超声观察胎儿左头臂静脉，建立正常胎儿左头臂静脉管径的正常参考值范围。方法选取384胎23～39周正常胎儿，应用二维超声显示胎儿左头臂静脉，对能够清晰显示者测量管径，并分析其与孕周的关系，对二维超声显示不明确者应用CDFI进一步进行检测。结果二维超声对胎儿左头臂静脉的显示率为88．54％（340／384），联合CDFI对胎儿左头臂静脉的显示率为91．93％（353／384）。正常胎儿左头臂静脉管径与孕周呈直线相关（r2=0．95、P〈0．001）。以孕周为自变量（X）、左头臂静脉管径为因变量（Y），直线回归方程为Y=-01．063＋0．152X。结论产前超声能够显示并测量胎儿左头臂静脉，有助于评价胎儿心血管发育。

PET/CT诊断右乳腺癌伴多发淋巴结转移并左头臂静脉走行变异1例

1例患者行PET/CT检查发现右侧乳腺癌合并淋巴结转移,同时发现并存左头臂静脉走形变异。需注意走形变异的左侧头臂静脉易误诊为肿大转移的淋巴结。

产前超声诊断胎儿食管后左头臂静脉

目的观察产前超声诊断胎儿食管后左头臂静脉(RELBCV)的价值。方法回顾性分析10胎产前超声诊断RELBCV胎儿,观察其超声表现、伴发畸形、染色体异常及妊娠结局等;结合产后随访结果分析产前超声诊断RELBCV的效能。结果产前超声检出单纯RELBCV 5胎,RELBCV伴心内畸形3胎,伴心外畸形2胎。9胎RELBCV超声三血管气管(3VT)切面图像见左头臂静脉(LBCV)走行于食管和气管后方,与扩张的奇静脉汇合后汇入上腔静脉而形成“U”形血管环;1胎RELBCV见LBCV分为2支,前支较纤细,走行于主动脉弓上方,后支走行于主动脉弓平面食管后方,均汇入上腔静脉。6胎接受羊膜腔穿刺染色体核型及基因组疾病检测,1胎致病性染色体微结构异常,1胎染色体缺失,4胎均未见明显异常。4胎接受无创DNA检测,结果均提示非整倍体异常风险较低。7胎正常出生后经超声心动图证实RELBCV。结论胎儿RELBVC产前超声表现为LBCV走行于食管或气管后方,与奇静脉汇合后流入上腔静脉,形成“U”形血管环;产前超声检出胎儿RELBCV时,应全面筛查是否伴有其他系统异常,必要时行产前基因组疾病检测。

头臂静脉CTV在动静脉内瘘术前评估中的应用价值

目的 :探讨头臂静脉CT静脉造影(CT venography,CTV)在维持性血液透析患者动静脉内瘘术前对目标静脉通畅状况评估中的应用价值。方法:采用美国通用公司64排128层螺旋CT机对48例需要行内瘘术的维持性血液透析患者行CTV检查,扫描范围从腕关节至头臂静脉汇入上腔静脉处,扫描完毕后将采集到的数据通过ADW4.4版本软件处理,并分析左上肢静脉及头臂静脉的通畅状况。所有患者在行CTV检查后当天加做血液透析1次。结果:48例患者顺利完成检查,过程中未发现任何相关并发症。所有患者均获得符合诊断要求的靶血管图像,其中发现无名动脉压迫左侧头臂静脉致管腔重度狭窄5例,左侧头臂静脉血栓形成致管腔轻度狭窄1例。42例头臂静脉通畅患者均成功实施左前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术,术中血管充盈佳、搏动明显,可闻及血管杂音。34例患者4周后造瘘血管成熟,4例3周后成熟,造瘘血管可用,成功率90.5%。6例头臂静脉狭窄患者行右前臂动静脉造瘘术,术后造瘘血管均成熟可用,成功率100%。结论:头臂静脉CTV是一种无创、准确、全面的内瘘术前评估方法,可以为血管通路建立方式的选择提供有价值的信息。

副半奇静脉注入左头臂静脉1例

作者在解剖1具男性尸体时，见其副半奇静脉注入左头臂静昧的变异，现报道如下： 该例副半奇静脉由第1～3肋间后静脉在脊柱左侧缘汇聚而成，起始端直径约为4．9mm，在左侧纵隔胸膜的覆盖下，绕过主动脉弓左侧缘，向右依次跨过左锁骨下动脉、左颈总动脉的根部，最后注入左头臂静脉，全长为7．25cm，在注入左头臂静脉端的直径为5．7mm，该静脉尚收集胸前壁的1条小静脉，

左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛一例

左锁骨下静脉穿刺术中如出现胸痛症状,有一定风险,应引起高度重视。左锁骨下静脉穿刺术中出现胸痛少见,头臂静脉变异情况也较少见,我们在1例左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛症状,现报道如下,以期为临床提供参考。1病例简介患者,男,31岁。因'阵发性心悸5年余,再发加重1个月余'于2014年1月15日入院。既往体健,体格检查:体温,36.2℃;脉搏,规则,69次/min;呼吸,

头臂静脉及副半奇静脉变异1例报告

头臂静脉作为人体的一条较大静脉，变异情况较少见，多为个案报道，国内未见头臂静脉同时伴有副半奇静脉变异的报道。我们在解剖一青年男性尸体过程中，发现头臂静脉、副半奇静脉变异，现报告如下，供临床参考。

血液透析患者内瘘侧头臂静脉狭窄1例

患者,男,57岁,慢性肾小球肾炎19年,发现肾功能异常17年,行血液透析治疗8年,起初采用直接动静脉穿刺作为透析通路,7年前行左前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术,术后患者内瘘杂音、震颤良好,血流量达250 ml/min以上,