自主呼吸试验安全性筛查宽松标准在ICU撤机中应用效用及安全性研究

目的评估自主呼吸试验(SBT)安全性筛查宽松标准在重症监护病房(ICU)撤机中应用的效用及其安全性。方法选取2010年12月至2011年5月入住浙江省中医院ICU的82例需行有创机械通气的患者,采用随机双盲对照的方法分为SBT安全性筛查宽松标准组(宽松标准组)42例和SBT安全性筛查传统标准组(传统标准组)40例。筛选后行SBT。试验通过则书面通知管床医生SBT安全性筛查标准结果,由管床医生决定何时撤机拔管。比较两组间的脱机状态维持时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、意外拔管和再插管率。结果宽松标准组较传统标准组脱机状态维持时间更长(25 d对21 d,P=0.000),机械通气时间缩短(3 d对7.5 d,P=0.000),ICU住院时间缩短(11 d对17 d,P=0.001),28 d病死率更低(14.3%对35.0%,P=0.029),意外拔管率(2.4%对7.5%,P=0.574)、再插管率(9.5%对7.5%,P=1.000)差异无统计学意义。结论 SBT安全性筛查宽松标准比SBT安全性筛查传统标准更有优越性,可以作为常规筛选标准应用于临床。