保留自主呼吸麻醉对Tubeless胸科手术SPO2、PETCO2及麻醉效果的影响

目的探讨保留自主呼吸麻醉对无管化(Tubeless)胸科手术患者血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及麻醉效果的影响。方法选取2020年1月1日~2022年6月30日于我院拟行Tubeless胸科手术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为非气管插管(N)组40例和气管插管(T)组40例。N组采用胸段椎旁置管阻滞麻醉+喉罩通气,T组行双腔支气管插管静吸复合全麻。比较两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、胸腔内操作结束(T2)、关闭胸腔(T3)、返回病房前5 min(T4)生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SPO2、PETCO2];统计分析两组术中情况(手术时间、麻醉时间、改变麻醉方式比例、麻醉效果评分、术中视野暴露评分);记录两组实现日间手术比例、住院时间以及住院总费用。结果两组SBP、DBP、SPO2、PETCO2水平均在正常范围内。两组不同时间点SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0~T4时间段SBP、DBP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组T0~T4时间段PETCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);N组T0~T3时间段PETCO2水平均高于T组,差异有统计学意义(P<0.05);T组T0~T4时间段PETCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组T1时间段SPO2低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组手术时间、麻醉时间、住院时间均短于T组,住院总费用低于T组(P<0.05);两组改变麻醉方式比例、麻醉效果评分、术中视野暴露评分及实现日间手术比例比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保留自主呼吸麻醉在Tubeless胸科手术中对SPO2、PETCO2的影响较小,安全性较高,且能缩短手术时间、住院时间,从而降低住院费用。

非气管内插管自主呼吸麻醉下电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤62例临床分析

目的:探讨非气管内插管自主呼吸麻醉下电视胸腔镜手术(VATS)治疗纵隔肿瘤可行性与安全性。方法:回顾性分析2011年12月-2017年3月在本院进行VATS手术治疗的纵隔肿瘤患者124例,根据不同的手术方法分为试验组与对照组,每组各62例。试验组采用非气管内插管自主呼吸胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,对照组同期采用双腔管气管内插管全麻下行VATS手术治疗,比较两组患者的围术期相关指标以及术后并发症发生率。结果:两组患者手术均顺利,无术中或术后死亡。两组手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期下床活动时间、进食时间,术后咽喉疼痛、刺激性干咳等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:非气管内插管自主呼吸麻醉下VATS治疗纵隔肿瘤是可行性与安全的,有利患者术后的快速康复,减少术后并发症,值得临床推广应用。

保留自主呼吸麻醉对肺大疱切除术患者呼吸的病理生理影响

目的评估自主呼吸麻醉与双腔气管插管全身麻醉对肺大疱切除术(VATS)患者呼吸生理和气道炎症影响的研究。方法回顾性分析于2017年9月~2019年5月我院胸心外科行VATS手术的95例局限性肺大疱伴/不伴自发性气胸患者临床资料,根据麻醉方式分为对照组(双腔气管插管全身麻醉下行VATS肺大疱切除术,52例)和观察组(自主呼吸静脉麻醉下行VATS肺大疱切除术,43例),比较两组术中、术后血气指标、炎症反应指标及术后恢复情况。结果两组患者术中及术后1h PaO 2、PaCO 2、血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12h及术后48h,观察组患者外周血白细胞数、中性粒细胞数、PCT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组手术总时间[(65.6±15.7)min,(114.3±26.6)min,P<0.05],疼痛VAS评分[(2.5±0.8),(5.3±1.0),P<0.05];观察组术后进食早,抗生素使用时间及住院时间短,手术费用低,拔管时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自主呼吸麻醉下VATS肺大疱切除术治疗肺大疱伴/不伴自发性气胸安全有效,与传统手术相比具有降低炎症反应、促进术后康复等优势,值得推广。

自主呼吸麻醉下家兔单肺呼吸模型的建立

目的探讨建立自主呼吸麻醉下兔单肺呼吸实验模型的方法。方法健康雄性新西兰大白兔共10只,将戊巴比妥配成1%的溶液,按3 m L/kg(30 mg/kg)于兔耳缘静脉缓慢注射进行诱导麻醉。予以自制面罩辅助给氧(氧流量4 m L/h)。右侧卧位后经左第6肋间开一大小约1 cm×1 cm切口观察肺萎陷情况,以左肺通气膨胀到萎陷为单肺呼吸模型建立成功。单肺呼吸2 h后,缝合胸壁后通过注射器抽取胸腔内气体实施肺复张。分别于单肺呼吸前(T0)、单肺呼吸30 min(T1)、单肺呼吸2 h(T2)和恢复双肺呼吸30 min(T3)4个时间点记录兔的心率、动脉压和动脉血气分析结果。结果实验中兔的血流动力学稳定,各时间点心率、平均动脉血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,T2时点的p H显著降低(P<0.05),其余时点间p H差异均无统计学意义(P>0.05)。各时点间动脉血二氧化碳分压差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,T1和T2时点的动脉氧分压均显著降低(P<0.05);与T1时点比较,T3时点的动脉氧分压显著升高(P<0.05);与T2时点比较,T3时点的动脉氧分压显著升高(P<0.05)。自主呼吸状态下麻醉效果良好,而且操作方便,各时点动脉血气变化规律与临床一致。结论通过自制吸氧面罩可以建立新西兰大白兔自主呼吸麻醉下单肺呼吸模型。此模型简单方便,费用低,成功率高,适用于研究自主呼吸麻醉下相关的肺和远隔器官损伤病理生理机制。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用

目的:探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的临床效果。方法:回顾性分析本院2018年8月-2019年9月收治的接受单孔VATS手术患者47例临床资料,所有患者麻醉方式均为非气管插管保留自主呼吸麻醉,观察手术结果和安全性指标。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(87.24±21.36)min,术中出血量(112.48±27.82)ml,术后置管时间(3.17±1.43)d,术后住院时间(4.10±1.39)d,并发症发生率为2.13%(1/47)。结论:非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔VATS手术安全性高,能避免气管插管,可用于治疗胸肺部病变患者。

保留自主呼吸麻醉在肺大疱切除术中的应用

目的:探讨保留自主呼吸麻醉在肺大疱切除术患者中的应用效果。方法:将2020年4月-2021年3月在厦门大学附属第一医院实施肺大疱切除术的84例患者根据摸球法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用保留自主呼吸麻醉。比较两组临床指标、血气指标、不良反应发生率及临床疗效。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,引流量少于对照组,苏醒时间、进食时间早于对照组(P<0.05);术后1 h,观察组动脉血氧分压(PaO;)水平比对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO;)水平比对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05);观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论:保留自主呼吸麻醉应用于肺大疱切除术患者中,可加快康复进程,改善血气水平,其不良反应相对较少,应用效果良好,建议在临床中推广应用。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果观察

目的观察非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果。方法选择2014年2月-2019年5月江门市中心医院收治的行单孔胸腔镜技术的患者113例,设定行非气管插管麻醉62例为观察组,行气管插管麻醉51例为对照组。比较2组手术情况、术后指标、并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量比较均无明显差异(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.01);观察组胸管留置、抗生素使用及住院时间均短于对照组,术后C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为1.61%,低于对照组的13.73%(χ~2=6.241,P<0.05)。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术,可缩短患者苏醒时间及住院时间,降低并发症发生率。

自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术的效果分析

目的分析自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取肺大疱患者68例为观察对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组在双腔气管插管麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗,研究组在自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术相关指标,以及术后当天、术后48 h的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、动脉血氧分压(PaO_(2))指标水平,术后24 h、术后48 h、术后72 h VAS评分情况和术后并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量、术后引流量少于对照组,术后引流时间、麻醉苏醒时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者术后当天CRP、IL-6、PaO_(2)指标水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后48 h的CRP、IL-6水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。研究组患者术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为11.76%,低于对照组的32.35%(P<0.05)。结论自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术可改善患者炎症指标水平并纠正PaO_(2),患者术后苏醒快、痛感小且并发症少,有临床推广价值。

自主呼吸麻醉应用于胸外科胸腔镜手术的临床研究

目的探讨自主呼吸麻醉应用于胸外科胸腔镜手术中的临床效果及其对患者临床相关指标、血流动力学指标的影响,为临床提供理论参考。方法将河源市人民医院2019年7月至2021年7月收治的进行胸腔镜手术的100例患者按随机数字表法分为两组,各50例。两组患者均进行多孔胸腔镜手术,对照组患者采用气管插管全麻的麻醉方式,观察组患者采用自主呼吸麻醉的麻醉方式。比较两组患者术后各项临床相关指标与并发症发生情况,术后第1、2、3天视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和镇痛药使用量,入室时(T_(0))、麻醉诱导10 min时(T_(1))、麻醉维持10 min时(T_(2))、手术2 h时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果观察组患者术后清醒时间、进食时间、下床活动时间及拔胸管时间均显著早于对照组,住院时间显著短于对照组,并发症总发生率显著低于对照组;观察组患者术后第1、2、3天的VAS评分均显著低于对照组,镇痛药使用量均显著少于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者MAP、HR、CVP水平均呈降低后升高趋势,且观察组均显著高于对照组(均P<0.05);但观察组患者T_(3)时MAP、HR、CVP水平与T_(0)时比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自主呼吸麻醉应用于胸外科胸腔镜手术中效果确切,可减轻患者疼痛,减少术后镇痛药物的使用,对血流动力学影响较小,安全性较高。

自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除配合

总结与分析自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术步骤与护理配合经验。方法:通过文献资料与经验总结的方法对自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除的手术配合与内容进行总结与分析。结果:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术中需腔镜系统、普通器械、特殊器械、电外科设备等多种用物,同时针对患者不同病情需进行可靠的术前规划,充分考虑手术风险,制定预案等。结论:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术配合中需详细掌握人体肺部解剖结构,并且熟练掌握手术步骤与用物准备等,对于手术风险能进行清晰的把握。

全身麻醉下保留自主呼吸与喉罩机械通气对气管镜诊疗患者血气分析、炎症及应激反应的影响

目的分析保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻下气管镜诊疗患者血气分析、炎症及应激反应的影响。方法抽取江西省赣州市第五人民医院行气管镜诊疗的患者为主要研究对象,采集时间为2022年1月至2023年6月,共纳入80例符合入选标准的患者进行研究,按随机数字表法以1∶1比例均分为对照组和研究组,其中40例患者给予保留自主呼吸全身麻醉,归为对照组,另40例患者给予机械通气喉罩全麻,归为观察组,记录两组麻醉效果,并分析麻醉前(T0)、麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))、检查结束时(T_(3))血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激反应[皮质醇(Cor)、血管紧张素I(Ang-I)]的变化,并随访统计各组并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率为95.00%,对照组麻醉优良率为85.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T0)两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I比较无明显统计学意义(P>0.05),在麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))PaO_(2)、SaO、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I较麻醉前(T0)无明显变化(P>0.05),但检查结束时(T_(3))相比,观察组患者上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间随访调查两组并发症发生情况,发现两组并发症发生率相比,无明显统计学意义(P>0.05)。结论通过对比保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻的临床效果,可发现二者用于纤维支气管镜诊疗中是可行的,但后者对患者血气指标、炎症及应激反应的影响较小,保证麻醉效果的同时还能有一定的安全性,有很好的应用价值。

免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果分析

目的研究免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果,以期为患者快速康复提供新思路、新策略。方法40例择期行肺大疱、肺活检和手汗症等胸腔镜短小手术治疗的患者,按随机原则分成实验组和对照组,各20例。实验组在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞下接受胸腔镜手术治疗,对照组于双腔气管插管全身麻醉单肺通气条件下接受胸腔镜手术。观察对比两组术中手术视野暴露满意情况、麻醉效果、手术时间、麻醉时间、术后恢复时间及手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和术后并发症发生率。结果两组术中手术视野暴露满意情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后进食时间(0.34±0.16)d、下地活动时间(0.69±0.22)d、住院时间(2.17±1.54)d均短于对照组的(0.62±0.37)、(1.18±0.65)、(5.85±2.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后24 h的WBC、NEUT%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,实验组WBC(5.17±2.25)×10^(9)/L、NEUT%(60.31±7.20)%均低于对照组的(7.24±3.16)×10^(9)/L、(67.42±4.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后胃肠道症状、声嘶、咽痛发生率分别为10.00%、5.00%、5.00%,均低于对照组的40.00%、50.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果确切,能获取满意的手术视野暴露和麻醉效果,缩短手术和麻醉时间,促进患者术后恢复,使患者尽早进食和下地活动,减少并发症发生,安全性高,值得推广。

保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用

目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞,诱导时丙泊酚3~4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion,TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375~0.075 mg/kg静脉注射,诱导后置入双腔喉罩,静吸复合维持,诱导后麻醉过程不再用肌松药,同步间歇指令通气(SIMV)模式,尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15~0.3 mg/kg静脉注射,诱导后双腔气管插管,静吸复合维持,间隔30~45 min追加顺阿曲库铵2~3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束缝皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、手术结束后15 min(T_(5))、手术结束后30 min(T_(6))6个时点的血流动力学变化和BIS值;T_(2)和T_(6)时点采血测定肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD);记录术中肺萎陷程度、术野暴露满意度。结果T_(1)、T_(2)时观察组收缩压、心率均高于对照组(P<0.05),T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(2)和T_(6)时点AngⅡ观察组均明显低于对照组(P<0.05),2组PRA、ALD差异无统计学意义(P>0.05)。2组术侧肺萎陷程度、术野暴露满意程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不插管保留自主呼吸麻醉可满足胸腔镜肺部手术操作需要,而且较双腔支气管插管麻醉血流动力学波动和应激反应更小。

自主呼吸麻醉结合单孔非置管胸腔镜技术在肺大疱切除术中应用的随机对照试验

目的探讨自主呼吸麻醉结合单孔非置管胸腔镜技术在肺大疱手术中的安全性与可行性。方法纳入2015年3月至2017年5月内蒙古医科大学附属医院气胸肺大疱患者112例,按照电脑随机序列号将患者随机分为自主呼吸麻醉结合单孔非置管胸腔镜手术组(Tubeless组)和气管插管全身麻醉单操作孔腔镜手术组(对照组),每组56例。Tubeless组,男49例、女7例,年龄(25.5±6.5)岁;对照组,男50例、女6例,年龄(23.5±4.5)岁。对比两组患者术中最低动脉血氧饱和度(SaO_2)、术后1 h SaO_2、手术时间、术毕清醒时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分。结果两组的手术时间、术中最低SaO_2、术后1 h SaO_2和二氧化碳分压(PaCO_2)差异无统计学意义(P>0.05)。Tubeless组术毕清醒时间和术后住院时间均短于对照组(P=0.000)、住院费用少于对照组(P=0.000)、术后尿路不适感及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)得分优于对照组。结论在肺大疱切除术中应用自主呼吸麻醉结合单孔非置管胸腔镜技术是安全可行的,值得推广。

保留自主呼吸喉罩麻醉用于单孔电视胸腔镜下肺大泡切除术的效果观察

目的 探讨保留自主呼吸喉罩麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术的安全性和可行性.方法 将60例因肺大泡破裂致自发性气胸患者保留自主呼吸喉罩麻醉单孔电视胸腔镜手术(NIVATS)28例和双腔气管插管单肺通气单孔电视胸腔镜(OVL)手术32例,比较两组患者的麻醉准备时间、手术时长、术中出血量,术中平均血氧饱和度(SpO2)、复苏时间、术后引流量、住院时间、住院费用、咽喉不适情况.结果 NIVATS组麻醉准备时间(16.3±5.2)min、复苏时间(12.3±4.5)min、住院时间(2.5±1.0)d、住院费用(2.13±0.21)万元、咽喉不适(3.6%)低于OVL组[(33.2±6.3)min、(31.2±8.6)min、(3.5±1.2)d、(2.56±0.32)万元、28.2%],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 NIVATS单孔肺大泡切除术是安全可行的,值得在临床上推广.

自主呼吸麻醉肺减容术对肺气肿患者气道炎症的影响

目的探讨自主呼吸麻醉肺减容术对肺气肿患者气道炎症的影响。方法选择本院2013年2月至2016年2月行肺减容术治疗的肺气肿患者54例,随机数字表分为对照组和观察组各27例,对照组采用常规的机械通气进行麻醉,观察组采用自主呼吸麻醉方式进行麻醉。观察两组患者的拔管时间及苏醒时间,并观察两组患者治疗前及治疗后的动脉血气情况、炎症指标水平及肺功能情况,同时观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的拔管时间及苏醒时间均短于对照组患者,组间比较存在明显差异(P<0.05)。治疗前,两组患者的PaO_2及PaCO_2指标水平比较无显著性差异(P>0.05)。比较分析两组患者治疗后Pa O2及Pa CO2指标水平,治疗后,对照组患者的Pa O2明显低于观察组,PaCO_2值明显低于高于观察组,组间存在明显差异(P<0.05)。治疗前,两组患者炎症指标水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且对照组患者IL-6、IL-8明显高于观察组(P<0.05),但两组治疗后TNF-α无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),而观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用自主呼吸麻醉对行肺减容术肺气肿患者进行麻醉,拔管时间短患者易于清醒,可以有效改善患者的血气情况、炎症反应及肺功能,减少患者不良反应的发生,与采用常规的机械通气麻醉方式相比更适合行肺减容术肺气肿患者。

非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理的研究进展

传统的胸科手术需在气管插管机械控制通气下完成,近年越来越多的国外学者发现非气管插管保留自主呼吸麻醉可以加快患者早期康复,降低术后肺部并发症,减轻患者术后疼痛,对于缩短住院时间和减少住院费用有极大的好处,并且已证实在部分胸科手术中的应用是安全可行的[1-3]。本文就目前非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理技术的相关研究进展作一综述。

单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用

目的观察单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年5月在福建省龙岩市第二医院行单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗的患者98例,根据随机数字表分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组采用双腔支气管导管插管全麻,研究组采用保留自主呼吸喉罩麻醉。比较两组术后恢复指标、治疗费用,插管前后HR、MAP变化情况及术后并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术后苏醒时间、住院时间、下床活动时间短,住院总费用少,差异有统计学意义(P<0.001);两组插管后HR、MAP均较插管前降低,研究组HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺大泡切除术采用保留自主呼吸喉罩麻醉可降低并发症发生率,缩短患者术后恢复时间,减少治疗费用。

快速康复外科理念联合自主呼吸麻醉胸腔镜手术在早期非小细胞肺癌中的临床应用分析

进一步探索与研究早期非小细胞肺癌病人通过自主呼吸麻醉胸腔镜手术配合快速康复外科理念治疗的实际临床应用疗效。方法:以2018年1月至2019年12月这一时间段内,在我院进行医治的100例早期非小细胞肺癌病人为主要研究对象,并作为主要的临床研究调查对象,展开本次临床研究。将100例早期非小细胞肺癌病人分成50例对照组(采用胸腔镜手术),实验组50例(采用自主呼吸麻醉胸腔镜手术配合快速康复外科理念)。通过研究对比两组早期非小细胞肺癌病人的临床疗效、并发症突发率、肺功能相关数据以及VAS整体评分;结果:通过胸腔镜治疗的早期非小细胞肺癌病人,并发症突发率大约为20.0%,采用自主呼吸麻醉胸腔镜手术配合快速康复外科理念治疗的实验组病人,并发症突发率率达到12.0%,且临床疗效、肺功能以及VAS总整体评分强于对照组病人。结论:通过自主呼吸麻醉胸腔镜手术配合快速康复外科理念治疗,能够迅速治疗和抑制相关症状,有效提高了临床疗效,可在临床上予以普及和应用。

保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术的安全性及可行性

研究胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及缩短术后引流时间和住院时间的价值。方法:纳入94例胸腔镜手术病人开展本次研究,病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间。双腔气管插管组(47例)病人选择接受常规双腔气管插管全身麻醉,非气管插管组(47例)病人选择接受保留自主呼吸的非气管插管麻醉。研究2组病人并发症发生概率,平均术后引流时间、平均住院时间。 结果:非气管插管组并发症发生概率为4.26%,与双腔气管插管组19.15%比较更低,差异有统计学意义(p<0.05);非气管插管组平均术后引流时间(1.17±0.19)d、平均住院时间(3.09±0.87)d,与双腔气管插管组的(3.21±1.24)d、(5.25±1.33)d比较更短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及对缩短术后引流时间和住院时间的价值更加显著,值得进行临床推广。