按摩结合自主性功能锻炼治疗肩周炎的体会

肩关节周围炎俗称漏肩风、五十肩、冻结肩,是中老年人的常见病、多发病。肩周炎的发生发展往往与外感风寒湿邪,外伤劳损及气血不足有关,因此在治疗中笔者采用按摩、针灸、拔火罐配合患者自身的功能性锻炼,效果较好,现报道如下。

^(131)I治疗以低钾性肌无力为首发症状的双侧自主性功能亢进性甲状腺腺瘤一例

本文报道1例以反复低钾性肌无力为首发症状的双侧自主性功能亢进性甲状腺腺瘤(AFTA)患者,治疗方案采取^(131)I治疗,总剂量为30 mCi。治疗后3个月患者低钾性肌无力症状明显缓解,血钾及甲状腺功能恢复正常,99mTc甲状腺核素显像提示,右侧热结节变为温结节,正常组织部分显影,左侧仍为热结节,随访结果提示,^(131)I治疗有效,患者病情缓解。本病例报道旨在提高临床对此病的认识和诊治能力,并能合理选择适于^(131)I治疗的病例,加强随访意识。

自主性功能性甲状腺腺瘤TSH受体基因突变研究

目的 研究TSH受体 (TSHR)基因突变在自主性功能性甲状腺腺瘤 (AFTA)发病中的作用。方法 以 14例AFTA作为研究对象 ,另 4例为毒性多结节性甲状腺肿、7例扫描呈“冷结节”的甲状腺腺瘤及AFTA周围正常甲状腺组织作为对照 ,酚 氯仿 异戊醇法提取基因组DNA ,对目的基因片段进行聚合酶链反应—单链构象多态性 (PCR SSCP)分析及DNA序列分析。结果 在 14例自主性功能性甲状腺瘤标本中 ,SSCP检测出 6例条带变异的个体 (4 3 % ) ,对其中 3例进行DNA序列测定 ,发现 1例为 6 2 0位密码子的点突变 ,苏氨酸被脯氨酸置换 (T6 2 0P ,ACC→CCC)。 2例为单碱基插入突变 ,在 1972与 1973位核苷酸之间插入了一个腺嘌呤核苷酸 (A) ,使得密码子 6 2 4位以后的氨基酸发生了移码突变。在对照组未发现TSHR基因突变。结论 TSHR基因突变可能在自主性功能性甲状腺腺瘤的发病中起重要作用。

^(131)I内放射治疗32例甲状腺功能自主性腺瘤疗效观察

目的评价131I内放射治疗甲状腺功能自主性腺瘤(autonomously functioning thyroid nodule,AFTN)的临床价值。方法 32例AFTN患者均按单一标准剂量(555 MBq)服用131I溶液,治疗后3、6、12月进行随访并比较疗效。结果 32例患者摄碘功能升高9例(28.2%),减低5例(15.6%),正常18例(56.2%)。经131I内放射治疗后,甲状腺结节缩小、消失以治疗后3月最明显。甲状腺功能血清学指标趋于正常。经131I治疗后3、6、12月32例患者痊愈率分别为78.1%、90.6%和96.9%。结论131I放射治疗操作简单、并发症少、疗效好,值得临床推广。

腹腔镜下卵泡穿刺加来曲唑治疗卵巢功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟1例五年随访分析

目的探讨腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟的可行性。方法回顾分析1例功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟患儿的临床资料。结果 3.5岁女性患儿,乳房发育伴间断少量阴道出血1年,骨龄和身高明显高于同年龄同性别儿童,雌激素水平持续增高。为明确病因及快速降低雌激素水平,行腹腔镜探查术,术中卵巢病理结果为纤维性囊壁,内衬少许颗粒样细胞,考虑卵巢多发性滤泡囊肿,遂行滤泡穿刺术。术后雌激素水平快速下降,术后20天复查雌激素E2 121 pg/mL,给予口服来曲唑1.25 mg/d。随访50个月,患儿雌激素水平在6～51pg/mL之间,身高增长速度逐渐恢复正常水平,骨龄发育较前延缓,肝肾功能正常。结论腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟是一种可供选择的方法。

来曲唑治疗卵巢功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟的效果分析

目的:分析卵巢功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟患者采用来曲唑治疗的临床效果及应用价值。方法:研究时间确立于2019年12月-2020年12月,研究对象随机选择于本院接受治疗的卵巢功能自主性卵巢囊肿合并周性性早熟患儿60例研究,以数字表法进行分组,对照组患儿采取腹腔镜下卵泡穿刺术治疗,观察组患儿在其基础上联合来曲唑治疗,观察治疗效果,检测对比两组患儿治疗前后激素水平变化,分析各组患儿治疗前后子宫及卵巢容积差异性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿E_(2)、LH、FSH均明显低于对照组(P<0.05),同时观察组患儿子宫容积、卵巢容积均低于对照组(P<0.05)。结论:卵巢功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟患儿在接受腹腔镜手术治疗同时配合来曲唑具有确切效果,值得运用推广。

中西医结合治疗自主性高功能甲状腺结节36例

自主性高功能甲状腺结节，又称结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大，女性发病率较男性高。临床多采用手术治疗，对于无手术指征、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的Plummer病患者。

自主功能指数量表的汉化及信效度检验

目的:汉化自主功能指数量表(IAF)并在糖尿病病人中应用进行信效度检验。方法:通过Brislin模式对IAF进行跨文化调试,并在442例糖尿病病人中进行信效度检验。结果:中文版IAF量表包括3个维度,共15个条目,各维度与量表总分之间的相关系数为0.487~0.722。量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.978。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为66.073%;验证性因子分析中,χ^(2)/ν=2.448,近似误差均方根为0.079,其他指标均达到标准,模型适配度良好。量表的总Cronbach'sα系数为0.888,各维度Cronbach'sα系数为0.789~0.914。量表重测信度为0.839,各维度重测信度为0.737~0.922。量表折半信度为0.751,各维度折半信度为0.726~0.893。结论:中文版IAF量表信效度良好,可作为糖尿病病人自主性功能的评估工具。

^(131)I口服治疗自主功能性甲状腺结节

目的评价131I口服治疗自主功能性甲状腺结节的疗效。方法根据结节直径大小1、31I摄取率及计算公式等确定131I治疗剂量。结果39例患者口服131I一次性治愈率为84.6%,好转率为15.4%,总有效率为100%。结论131I口服治疗自主功能性甲状腺结节疗效确切,无后遗症,应首选推广应用。

论学术在大学发展中的地位与作用

影响大学发展的因素主要有政治因素、经济因素以及内部自主性因素。这三种因素在大学发展过程中 ,通过不同机制的整合确立了以行政为中心和以学术为中心两种不同的治校理念。

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的（131）~I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例(9.89%),多结节性甲状腺肿伴甲亢5例(2.75%);弥漫性甲状腺肿大伴甲亢(Graves’病)159例(87.36%)。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例(81.8%),其中甲状腺功能正常99例(62.3%),早发甲减31例(19.5%);未愈29例(18.2%)。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。

Heart rate variability and its response to thyroxine replacement therapy in patients with hypothyroidism

Objective To analyze heart rate variability (HRV)and its changes with thyroxine treatment in patients with hypothyroidism. Methods HRV was analyzed using 24-hour electrocardiographic recording in 38 patients with hypothyroidism and 21 normal controls. The changes in HRV were evaluated for the 18 hypothyroid patients after 3 months of thyroxine therapy.Results The time domain measurements of HRV in hypothyroid patients were much lower than those in the control group. As to HRV frequency domain, the high frequency power was significantly higher, but the ratio of low frequency power to frequency power for hypothyroid patients was lower than in the controls. These abnormal changes of HRV measurements in hypothyroid patients were improved after treatment with thyroxine and were associated with recovery of serum concentrations of FT3 and FT4. Conclusions Patients with hypothyroidism often have autonomic neuropathies with a higher level of vagal tone. These abnormalities could be partly improved by thyoxine therapy.