基于生理相干与自主平衡系统的生物反馈训练对经皮肾穿刺活检患者术后排尿的影响

目的探讨肾穿刺术前基于生理相干与自主平衡系统(self-generate physiological coherence system,SPCS)的生物反馈训练对经皮肾穿刺活检患者术后排尿的影响。方法2019年1-12月,便利抽样法选择某院拟行肾穿刺活检术的患者124名为研究对象,按时间先后将其分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组患者术前予以卧床排尿训练、呼吸训练、心理护理等;观察组患者在上述基础上实施术前SPCS生物反馈训练。对比两组患者术后排尿功能、平均尿流率以及首次排尿时间,同时比较观察组患者SPCS生物反馈训练前后心率变异相关指标(平均心率、R-R间期的标准差、R-R间期差值≥50 ms的百分数、高频功率、低频功率、低频功率与高频功率之比等)及心理调节分数(协调指数、稳定指数、评价分数等)。结果SPCS生物反馈训练后,观察组患者术后排尿功能、平均尿流率以及术后首次排尿时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组SPCS生物反馈训练前后相比较,平均心率、低频功率/高频功率、低频功率均降低(均P<0.05),R-R间期的标准差、R-R间期差值≥50 ms的百分率、高频功率均明显升高(均P<0.05);稳定指数、协调指数、评价指数均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论术前基于SPCS的生物反馈训练可提高患者的心理调节能力,增强应激能力,对改善肾穿刺术后排尿困难有一定积极作用。

情绪的自主生理反应特异性实验研究

为探讨情绪与自主神经之间的关系,研究选取音乐作为诱导材料,分析活跃类(激昂、快乐、紧张)和镇定类(沉静、悲伤、轻松)情绪刺激对36名大学生指温、心率及呼吸影响的差异性。结果表明:①活跃类均引起三个指标升高;镇定类指温均升高,呼吸与心率均下降。②快乐刺激指温明显低于激昂和紧张的,呼吸明显高于激昂的;轻松刺激呼吸明显快于沉静的。③同种刺激自主生理指标间较少显著相关;但与主观报告较多。

生理相干与自主平衡系统不同测试时间对HRV的影响

目的为了使生理相干与自主平衡系统(SPCS)在运动应用中能够更高效率地测试HRV,探讨生理相干与自主平衡系统不同测试时间对HRV的影响。方法选取25名年龄在19~46岁的人员,通过生理相干与自主平衡系统(SPCS)进行10 min的基线测评。测试时要求测试环境安静,研究对象保持静坐休息状态。测试后,研究者通过仪器自带软件导出10 min测试数据,并截取3 min、5 min的测试数据。采用SPSS 17.0统计软件对3个时间段的数据进行单因素方差分析。结果 3 min、5 min、10 min的HRV各指标之间均无显著性差异(P>0.05)。结论生理相干与自主平衡系统心率变异性的测试可以采取3 min、5 min或者10 min的测试时间。

胸部损伤(三) 胸部创伤与自主神经系统的关系

自主神经系统主司身体内部功能的调节,涉及呼吸、循环、消化、内分泌等重要系统。严重胸伤使自主神经系统的功能出现紊乱。本文以自主神经系统的主要正常功能为基础,论述严重胸伤伴有失血、缺氧及休克时对身体内部环境所造成的损害,包括酸中毒对细胞代谢带来的不良后果,强调正确和及时处理胸部创伤的重要性。

运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响

目的:探讨康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者心肌缺血的改善和自主神经功能的影响,以评价康复运动疗法对改善PCI患者心功能的价值。方法:2001-07/2003-10在中国汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的PCI后患者186例。符合标准的患者32例,对32例PCI后患者进行运动前评定,制定康复运动方案,行8周运动疗法,应用运动心电图和心率变异对运动前后进行评价。结果:PCI后患者康复运动后心电图最大心率,最大收缩压,最大舒张压、最大ST段压低犤(131.8±6.5)次/min,(154.0±7.1),(86.2±7.9)mmHg,(0.58±0.35)mV犦明显低(或少)于运动前犤(136.4±8.3)次/min,(172.6±6.2),(97.6±9.2)mmHg,(0.96±0.34)mV犦(P<0.05～0.01;PCI后患者运动后心率增值、运动时间、最大运动负荷明显高(或长)于治疗前(P<0.05～0.01);康复运动前24h内全部正常心动周期的标准、24h内5min节段平均心动周期的标准差、24h内5min节段正常心动周期的标准差的均方根、相邻正常心动周期差值的均方根及频域指标的总频谱、低频和高频明显低于对照组(P<0.01);运动后全部正常心动周期的标准、相邻正常心动周期差值的均方根、频域指标的总频谱、低频和高频较运动前均明显升高,(P<0.01);

基于SPCS的生物反馈训练在卒中后疲劳患者中的应用

目的 观察基于生理相干与自主平衡系统(SPCS)的生物反馈训练应用于卒中后疲劳患者的应用效果。方法 选择100例卒中后疲劳患者,随机均分为SPCS组与常规组。比较两组患者干预前后疲劳程度、恢复情况及并发症发生情况。比较SPCS组训练前后心率及心率变异性指标(低频功率、高频功率、低频功率/高频功率、R-R间期标准差)。结果 与干预前比较,干预后两组疲劳严重度量表评分和改良Rankin量表评分降低,且SPCS组较常规组更为显著(P<0.05)。SPCS组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。与干预前比较,干预后SPCS组患者心率、低频功率及低频功率/高频功率降低,R-R间期标准差及高频功率升高(P<0.05)。结论 SPCS生物反馈训练可有效减轻卒中后疲劳患者疲劳及抑郁,促进患者恢复。

苯那普利对2型糖尿病合并脑血管疾病自主神经的影响

目的：研究血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利对2型糖尿病合并脑血管疾病患者自主神经的影响。方法：40例2型糖尿病合并脑血管疾病者服苯那普利（5～10mg／d，8周），前后行24h动态心电图检查，分析心率功率谱时域和频域指标。结果：苯那普利使心率变异性时域指标正常RR间期的标准差（SDNN），每连续5min时段标准差（SDANN），相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）和频域指标高频（HF）显著增加，频域指标总频谱（TF），低频（LF）和LF／HF明显降低。结论：苯那普利对糖尿病合并脑血管疾病患者心率变异性产生有益的作用，并对预防心脑血管病症再发有重要意义。

基于SPCS系统的认知治疗对康复期双相情感障碍患者认知功能及自我和谐水平的影响

目的探讨基于SPCS系统的认知治疗对康复期双相情感障碍患者认知功能及自我和谐水平的影响。方法60例双相情感障碍稳定期患者,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组在维持药物治疗的基础上进行常规院内康复。研究组在此基础上采用基于"生理相干与自主平衡系统"(SPCS)系统的计算机认知矫正治疗进行干预。分别于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和自我和谐量表(SCCS)对两组人员进行疗效评价。结果治疗后研究组WCST的"正确应答数"和"完成分类数"得分均显著高于治疗前,而"持续性错误数"得分则低于治疗前(P<0.05或0.01)。治疗后研究组的WCST"正确应答数"和"完成分类数"得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。研究组SCCS总分显著低于对照组(P<0.05);其中"自我灵活性"因子得分高于对照组,而"自我刻板性"因子得分则低于对照组(P<0.05)。结论基于SPCS系统的认知治疗能够明显改善康复期双相情感障碍患者的认知功能及自我和谐水平。

肥胖程度对心率变异性的影响

目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000)。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。③根据24h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析。结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P>0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.01),其余指标均升高(P<0.05)。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差>50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P<0.01),低频功率/高频功率增加(P<0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P<0.05或0.01)。结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名。两组进行基线血压测试后,实验组进行腹式呼吸训练,进行15min的腹式呼吸,记录后5min的心电指标,同时测量血压,停止腹式呼吸后,记录5min的心电指标,同时测量血压。对照组进行正常呼吸,心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化,并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准,将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组,比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果:参与者全部进入结果分析,无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后,平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[(67.06±7.22),(68.76±0.38);(54.29±7.04),(57.24±0.07)次/min;P<0.05];两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义[(86.76±9.18),(89±12.70);(59.00±9.14),(53.82±5.90)次/min;P<0.05]。②实验组在腹式呼吸训练后,收缩压和舒张压均显著下降[(110.94±10.63),(114.06±10.15);(68.59±7.27),(71.29±10.33)mmHg(1mmHg=0.133kPa);P<0.05],对照组收缩压有所上升,但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高(5名)、低(12名)者之间心率变异性(频域)的差异存在显著性意义(P<0.05),实验组舒张压反应性高(11名)、低(6名)者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹式呼吸训练可以降低心率和血压,调节心血管自主神经的反应性,平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化

目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)昼夜变化,探讨CHF患者心脏自主神经功能改变。方法:采用Holter检测48例CHF患者、32例心功能代偿的心血管病患者及40例健康对照者的HRV时域指标,比较三组间HRV指标差异及昼夜差异。结果:CHF组HRV各时域指标均较对照组显著下降,心功能代偿组SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降,rMSSD和PNN50与对照组无显著差别;CHF组HRV昼夜指标无明显差异。结论:CHF患者心脏自主神经调节功能损害。

老年高血压患者脉压与心率变异的相关性

目的:探讨老年高血压患者脉压与心率变异性的关系。方法:对老年高血压宽脉压组30例、老年高血压正常脉压组30例比较其心率变异性HRV时域SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD值分析。结果:高脉压组(脉压>50mm Hg),心率变异性SDNN、SDANN、SDNNI各指标都下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:老年高血压宽脉压患者心脏自主神经调节功能明显紊乱,本实验表明高血压患者宽脉压与心脏自主神经功能的调节失调有关,特别交感亢奋或相对亢奋有关。

中青年63例心电图非特异性ST-T改变的分析

目的:为了研究体表心电图出现非特异性ST-T改变的临床意义。方法:选择性的对63例中青年非特异性ST-T改变的心电图进行了分析。结果:确诊为器质性心脏病缺血型ST-T改变者15例,功能性和正常变异的ST-T改变者48例。结论:ST-T下移及倒置发生在Ⅰ、avL、V5、V6导联大都是异常的,另外有许多因素能引起心电图的ST-T波改变。提示对ST-T波异常诊断应持慎重态度。