男性直肠癌应用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的临床效果分析

目的:分析研究全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床效果。材料与方法:选取2010年5月-2013年11月在我院接收的患有直肠癌的男性病人一共有78例,随机分为研究组、对照组,对照组对病人采取全直肠系膜切除手术,研究组在此基础之上加入自主神经保留手术,对研究组与对照组手术治疗效果给予分析研究。结果:临床手术以后,研究组病人排尿功能明显优于对照组(P<0.05);研究组病人性功能状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:对男性直肠癌采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,可以使病人性功能以及排尿功能显著改善,进而使病人健康生活质量进一步提高,具有临床推广价值。

盆腔自主神经保留在直肠癌根治术中的应用体会

直肠癌根治术后病人性功能障碍是本类手术最常见的并发症，直接影响病人术后的生存质量的改善。本文分析了2000年以后本院实施TME条件下PANP手术方式的病人术后性功能障碍的发生率，探讨PANP在直肠癌根治术中的应用价值与体会。

全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者的临床效果研究

目的分析全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者的临床效果。方法选取本院收治的86例男性直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(44例)和观察组(42例)。对照组采用全直肠系膜切除术,观察组采用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术。比较两组患者手术指标、并发症及复发转移情况、术后神经支配情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组吻合口瘘发生率为5.56%,局部复发率为5.56%,远期转移发生率为5.56%,均显著低于对照组的(35.29%、29.41%、47.06%,P<0.05)。观察组患者排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍均显著低于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌患者临床疗效较优,能有效保护患者性功能,改善勃起能力及射精量。

盆底自主神经保留在直肠癌腔镜切除手术中的应用价值

目的探讨盆底自主神经保留(pelvic autonomic nervepreservation,PANP)直肠癌腔镜切除手术对男性患者排尿功能、性功能以及术后生活质量的影响。方法选取150例男性直肠癌患者,根据随机数字表法随机分为腹腔镜组(n=75)和开腹组(n=75)。腹腔镜组患者行腹腔镜下PANP直肠癌根治术,开腹组患者行开腹PANP直肠癌根治术,2组均遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则。比较2组围手术期指标、术后排尿功能、性功能以及生活质量评分。结果腹腔镜组手术时间(186.23±26.78)min,显著长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间、尿管拔出时间分别为(3.21±1.46)d和(2.63±0.88)d,显著短于开腹组(P<0.05);2组切除淋巴结数和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组排尿量差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组最大尿流率为(28.97±3.57)ml/s,显著高于开腹组(P<0.05);残余尿量为(14.26±3.55)ml,显著少于开腹组;腹腔镜组排尿功能障碍显著较轻(P<0.05)。术后3个月,腹腔镜组性功能(勃起功能和射精功能)显著优于开腹组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组生活质量各项评分均显著高于开腹组(P<0.05)。结论直肠癌腔镜下行PANP切除手术虽手术时间较长,但术后排气和尿管拔出时间较短,并可较好保护患者排尿功能和性功能,提高患者术后生活质量。

全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的疗效观察

目的:探讨全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法:选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的60例接受手术治疗的男性直肠癌患者,将其按照手术方案的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用全直肠系膜切除并自主神经保留术进行治疗,对照组患者只进行全直肠系膜切除术,对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果:观察组并发症发生率为6.67%,其治疗总有效率为96.67%;对照组并发症发生率为36.67%,其治疗总有效率为53.33%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效显著,可有效改善患者预后,减少并发症,值得在临床上推广使用。

男性直肠癌采用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的效果观察

目的分析全直肠系膜切除(TME)并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法 68例男性直肠癌患者根据术式不同分为甲组及乙组,各34例。甲组采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,乙组采取单纯全直肠系膜切除术治疗,对比两组患者治疗效果。结果甲组术后排尿功能明显优于乙组,术后勃起功能及射精功能好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲乙两组局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效显著,可保证患者术后性功能。

全直肠系膜切除联合自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床观察

目的探究男性直肠癌采用全直肠系膜切除联合自主神经保留术治疗的临床疗效。方法选取62例男性直肠癌患者,随机数字法分为对照组和观察组各31例,对照组采用全直肠系膜切除术治疗,观察组采用全直肠系膜切除术联合自主神经保留术治疗。结果观察组患者勃起功能障碍发生率与射精功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05),术后排尿恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论男性直肠癌采用全直肠系膜切除联合自主神经保留术治疗,临床疗效良好。

盆腔自主神经保留的直肠癌根治术对男性性功能的保护

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)基础上行保留盆腔自主神经(PANP)术对男性患者性功能的影响。方法:107例男性直肠癌患者,根据手术方式分为PANP组56例和TME组51例,PANP组行TME+PANP术,TME组仅行TME术,随访术后6个月患者性功能(包括勃起和射精功能)。结果:PANP组勃起功能及射精功能优于TME组,2组有显著性差异(P<0.01)。结论:男性直肠癌患者实施PANP的根治术,对术后性功能有较好的保护。

全直肠系膜切除术联合自主神经保留术治疗直肠癌的临床研究

目的探究直肠癌患者应用全直肠系膜切除术联合自主神经保留术的疗效。方法选取我院2014年4月至2016年4月收治的直肠癌患者78例为研究对象,采用随机盲选法将其分为对照组38例(采用全直肠系膜切除术)和观察组40例(采用全直肠系膜切除术联合自主神经保留术)。比较两组患者术后排尿功能,性功能障碍及并发症发生情况。结果观察组术后排尿功能优于对照组;I^II级所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后性功能障碍总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组并发症总发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者采用全直肠系膜切除术联合自主神经保留术治疗,可提高术后排尿功能及性功能,安全性较高。

用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌的效果研究

目的:研究使用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术对男性直肠癌患者进行治疗的效果。方法:将2016年1月至2017年11月期间广西桂平市人民医院普通外科一区收治的100例男性直肠癌患者作为研究对象。将这100例患者随机分为观察组和参照组,每组各有50例患者。为观察组患者使用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术进行治疗,为参照组患者使用全直肠系膜切除术进行治疗。然后,对比两组患者的治疗效果及其并发症的发生率。结果:与参照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其并发症的发生率更低(P<0.05)。结论:用全直肠系膜切除术联合盆腔自主神经保留术治疗男性直肠癌的效果显著,能有效减少患者并发症的发生率。

腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性分析

目的:研究直肠癌患者采用腹腔镜下D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的治疗效果及安全性。方法:临床纳入86例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受D3淋巴结清扫联合盆地自主神经保留术治疗。按随机排列表法分为两组各43例。其中43例患者采用开腹手术治疗作为开腹组,另43例患者采用腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组。观察两组患者手术相关指标、排尿及性功能评分以及并发症情况。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,肛门排气时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组男性患者IPSS、IIEF-5评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组男性患者IPSS、IIEF-5评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肠梗阻、肠粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术治疗直肠癌效果显著,虽然时间长于传统手术,但患者预后较好,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察

目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

分析腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

浅析腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法 研究时间在2023年4月-2024年3月之间,共取48例宫颈癌患者参与本次研究,随机将患者进行分组,对照组行腹腔镜下广泛切除术,观察组行腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术,对比手术效果。结果 观察组较对照组并发症发生几率低;尿动力学参数有明显变化;生活质量提高,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05);手术相关指标则无明显差异(P>0.05)。结论 在宫颈癌手术治疗中,腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术的临床疗效十分显著,术后发生并发症几率降低,可改善尿动力学参数,术后生活质量提高明显。

腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

目的探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例,对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术(LRH),观察组患者采用LNSRH,比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组,术后拔除导尿管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿道压(MUP)、膀胱容量均升高,且观察组患者RUV低于对照组,MUP、膀胱容量均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后6个月,两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高,且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能,提高患者的生活质量。

保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及临床应用

目的观察保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及临床应用价值。方法选取2020年6月—2022年7月收治的80例结肠癌患者,根据随机数字表分为两组,对照组和实验组各40例,两组患者均接受腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组术中进行神经部分切除,而实验组进行保留自主神经的根治术,比较两组手术相关指标、术后胃肠功能恢复指标、并发症发生率。结果实验组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05或0.01),实验组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间较对照组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数目、正常进食时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术是可行的,可有效清扫淋巴结,预防术后胃肠功能紊乱。

保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P<0.05)。NSRH组并发症发生率为11.36%,低于RH组的22.22%(P<0.05);术后5年两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSRH术能清扫早期宫颈癌患者的恶性肿瘤环境,同时尽可能维持患者性功能,术后复发率低、并发症少。

中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经临床价值的meta分析

目的系统评价中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的临床价值。方法使用Rev Man 5.4软件,检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase数据库和Web of Science数据库,筛选出全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的中低位直肠癌的随机对照试验(RCT),检索期限为建库至2023年4月,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入10篇RCTs,包括899例患者。结果显示:观察组术后勃起功能障碍发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.38~0.58),P<0.00001];观察组术后射精功能障碍发生率低于对照组[RR=0.54,95%CI(0.46~0.65),P<0.00001];观察组术后排尿功能影响低于对照组[RR=0.38,95%CI(0.29~0.51),P<0.00001];两组肿瘤复发率比较,差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.45~1.52),P=0.53]。结论在中低位直肠癌的手术治疗中,相较于传统直肠癌根治术,全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经虽未明显改善复发率,但可保护术后性功能和排尿功能,提高生活质量,具有临床价值。

保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。