帕金森病伴RBD患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性

目的探究帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月在张家口市第一医院就诊的160例帕金森病患者,根据其是否伴有RBD分为研究组(帕金森病伴RBD)80例与对照组(单纯帕金森病)80例。检测并比较两组患者的睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状,并采用Pearson相关系数分析研究组患者睡眠结构与自主神经功能症状评分的相关性。结果研究组的NREM1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、消化系统、泌尿系统、心血管系统的症状评分大于对照组(P<0.05);NREM3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠潜伏期、REM睡眠周期、TST、SE、MMSE、MoCA评分小于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,NREM1+2期睡眠比例与体温调节系统评分呈负相关(r=-0.341,P<0.05);NREM3+4期睡眠比例与泌尿系统评分呈负相关(r=-0.344,P<0.05);睡眠潜伏期与MMSE、消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.569、0.606、0.671和0.403,均P<0.05);REM睡眠潜伏期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.630、0.600和0.361,均P<0.05);REM睡眠周期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.571、0.599和0.357,均P<0.05);TST与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.678、0.631和0.369,均P<0.05);SE与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.554、0.559和0.406,均P<0.05)。结论睡眠结构与认知功能及自主神经功能(消化系统、泌尿系统、心血管系统)存在一定相关性,可推断帕金森病伴RBD患者睡眠结构紊乱可加重认知功能障碍和自主神经功能症状。

RBD患者的睡眠结构及其号隋绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量的相关性

目的探讨快速眼动期睡眠障碍（RBD）患者的睡眠结构，并进一步分析其与患者情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量的相关性。方法选取自2014年10月至2016年5月于天津医科大学总医院神经内科门诊就诊、主诉存在睡眠行为异常并经视频-多导睡眠图（v-PSG）检查确诊的22例RBD患者为病例组．募集性别、年龄、文化水平相匹配并经v-PSG检查排除RBD诊断的23例健康成人为对照组。对2组研究对象进行v-PSG监测，并应用流调用抑郁自评量表（CES—D）及淡漠症状评定量表（AES）、帕金森病患者自主神经功能症状评定量表（SCOPA-AUT）、帕金森病患者睡眠状况评定量表（SCOPA-SLEEP）进行情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量评估。采用统计学方法，分析病例组与对照组间睡眠结构及周期性腿动指数（PLMI）、呼吸暂停-低通气指数（AHI）、觉醒指数等相关参数的差异，分析病例组与对照组间情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量等量表评分的差异，分析病例组情绪状态、自主神经功能症状、睡眠质量等量表评分与睡眠结构的相关性。结果与对照组相比，病例组非快速眼动期（NREM）-Ⅰ期睡眠增多，NREM-Ⅱ、NREM-Ⅲ期睡眠减少，PLMI增高，CES-D评分增高，SCOPA-AUT量表中消化系统、泌尿系统症状评分及总分增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。病例组CES—D评分与NREM—Ⅰ期睡眠所占睡眠结构的百分比呈显著正相关关系（r=0.520，P=-0．000），SCOPA-SLEEP量表中夜间失眠（SLEEP-N）评分及总分（SLEEP-T）与PLMI呈显著正相关关系（r=0．465，P=-0．029；r=0．444，P=0．039），SCOPA-SLEEP量表中日间嗜睡（SLEEP-D）评分与NREM-Ⅲ期睡眠所占睡眠结构的百分比呈显著负相关关系（r=-0．480，P=0．041），SCOPA-AUT量表中心血管系统症状评分与PLMI呈显著正相关关系（r=0．439，p=-0．041）。结论RBD患者客观存在睡眠结构紊乱，PLMI增加，及容易合并抑郁情绪，以及存在消化、泌尿系统等自主神经功能受损症状。RBD患者的心血管系统症状、夜间睡眠问题的发生与PLMI有关。抑郁情绪的出现或与NREM—Ⅰ期睡眠延长造成的神经递质紊乱尤其是5-羟色胺减少有关。日间嗜睡与NREM-Ⅲ期睡眠缩短相关。

星状神经节阻滞治疗围绝经期自主神经系统功能不稳定症状的疗效

目的探讨星状神经节阻滞治疗围绝经期自主神经系统功能不稳定症状的疗效。方法对30例主要表现自主神经系统功能不稳定症状如失眠、眩晕、心悸,皮肤感觉异常等的围绝经期患者。采用前入路星状神经节阻滞(Stellate Canglion Block,SGB)每日1次,左右交替进行,每10次为1个疗程,均治疗2个疗程。观察血中E2,FSH的水平及自主神经系统功能不稳定症状改善情况。结果运用星状神经阻滞法治疗后,围绝经期患者自主神经系统功能不稳定症状明显改善,血中E2水平显著升高,FSH下降(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可以治疗围绝经期自主神经系统功能不稳定,其症状明显缓解或消失。

快速眼动期睡眠行为障碍与帕金森病的关联及其早期生物学标志物的研究

目的 探讨帕金森病（PD）潜在的早期生物学标志物在快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）患者与PD患者之间的关联与差异.方法 采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、帕金森病自主神经功能量表（SCOPA-AUT）、RBD筛查问卷（RBDSQ）对10例特发性RBD患者、15例PD伴RBD患者、15例PD不伴RBD患者和10例健康对照者进行运动症状及非运动症状的评定,并将上述指标在4组间进行组间比较及相关分析.结果 SCOPA-AUT评定结果显示,特发性RBD患者的非运动症状评分介于正常对照与PD患者之间（P＜0.05）,且所有被试者SCOPA-AUT评分与RBDSQ评分呈显著正相关（R=0.561,P＜0.05）.HAMD-17、MMSE评分在4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且与RBDSQ评分相关性无统计学意义（P＞0.05）.结论 RBD与PD密切相关,特发性RBD患者自主神经功能症状的严重程度介于正常对照与PD患者之间,提示自主神经功能症状有可能成为预测RBD患者发展成为PD风险的潜在生物学标记物.

帕金森病非运动症状的表现及处理

非运动症状是帕金森病临床表现的重要组成部分,主要包括睡眠障碍,神经精神症状,自主神经功能障碍,疼痛等。这些症状由不同原因引起,不仅出现于帕金森病晚期,在帕金森病的早期运动症状出现之前即可出现,并对帕金森患者的生活质量有显著影响。加强对非运动症状认识,对于优化帕金森病的治疗策略,提高患者的生活质量具有重要意义。