星状神经节阻滞治疗自主神经功能紊乱综合征前后的血流动力学变化

目的 :探讨自主神经功能紊乱综合征治疗前后的血流动力学变化。方法 :选择 30例自主神经功能紊乱综合征患者 ,采用星状神经节阻滞 (SGB)复合Naosan疗法和音乐运动疗法 ,并分别测定治疗前后的动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏 (HR)、每搏输出量 (SV)、心脏指数 (CI)以及体循环血管阻力 (SVR)。结果 :治疗前后比较平卧位时仅表现为SVR有统计学意义 (P <0 .0 1) ;站立 10min后SBP、SV、CI有显著性升高而SVR有显著性降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :治疗后自主神经功能紊乱综合征患者自觉症状有很大改善 ,血流动力学趋于平稳 ,因此 ,星状神经节阻滞复合Naosan疗法及音乐运动疗法对治疗本症有一定价值。

肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素及干预对策

目的分析肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素,并探讨干预对策。方法回顾性分析我院收治的120例肠易激综合征患者,应用单因素和多因素Logistic回归分析肠易激综合征患者自主神经功能紊乱的相关因素。结果肠易激综合征患者自主神经功能紊乱发生率不断增高,焦虑、长期服药史、敏感性格、长期紧张状态、酗酒是肠易激综合征患者自主神经功能紊乱发生的独立危险因素,中西医结合治疗,配合科学的饮食指导和心理健康干预,对于肠易激综合征患者自主神经功能紊乱有一定疗效。结论肠易激综合征患者大部分存在自主神经功能紊乱,针对独立危险因素采取对应干预对策,对于疾病的治疗和预后有重要意义。

儿童吉兰-巴雷综合征自主神经功能紊乱临床分析

目的探讨儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)自主神经功能紊乱的发病情况及其与疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2009-2011年郑州市儿童医院收治的资料完整的26例GBS患儿病例,男14例,女12例。对26例患儿进行Hughes评价量表分级,并对患儿神经症状、住院时间、神经电生理测试结果、脑脊液(CSF)结果进行分析。结果本组26例患儿中高血压18例(69%),心动过速20例(77%),同时有高血压和心动过速17例。高血压和(或)心动过速患儿Hughes分级高于血压正常和(或)心率正常患儿。高血压和心动过速患儿住院时间较血压和心率正常患儿明显延长,CSF中蛋白水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。24例患儿进行神经电生理检测,其中急性脱髓鞘性多发性神经病21例,运动性轴索神经病2例,正常1例。24例患儿静脉用丙种球蛋白400mg/(kg.d)3～5d,1例行血浆置换,1例仅接受支持治疗,均取得良好早期疗效。结论 GBS患儿自主神经功能紊乱主要表现为高血压和心动过速,且其程度与疾病严重程度相关。

腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、肠屏障功能及自主神经功能的评价

目的:评价腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的内脏敏感性、肠屏障功能和自主神经功能(autonomic nerve function,ANF),探索它们在IBS-D病理生理学中的作用。方法:以2015年10月至2016年3月就诊于中日友好医院消化内科的46例IBS-D患者(IBS-D组)和20例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用问卷评估其临床及精神心理症状,并检测内脏敏感性、肠屏障功能及ANF,比较两组上述各指标的差异,并分析IBS-D组中各指标间的相关性。结果:IBS-D组的病情尺度调查表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和内脏敏感指数(visceral sensitivity index,VSI)评分均显著高于对照组(P<0.01)。内脏敏感性检测中,IBS-D组对直肠扩张刺激的最大耐受阈值显著低于对照组(P<0.01),初始感觉阈值和持续排便阈值两组差异无统计学意义(P>0.05)。肠屏障功能血清标志物二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸在IBS-D组中均显著升高(均P<0.05)。IBS-D组的ANF总分和副交感计分以及两者的异常比例均显著高于对照组(均P<0.05)。在IBS-D组各指标相关性分析中,HAMA,VSI和血清DAO与IBSSSS呈显著正相关(分别r=0.528,0.575,0.507;P<0.01),3个内脏感觉阈值均与IBS-SSS呈显著负相关(分别r=–0.636,–0.476,–0.697,P<0.01);与内脏感觉阈值呈显著负相关的指标除IBS-SSS外,还有HAMA,HAMD,VSI和血清DAO(均P<0.05);ANF与其他指标间未发现关联。结论:IBS-D患者存在精神心理异常、内脏高敏感、肠屏障受损和以副交感神经功能异常为主的ANF失调,前三者均与病情程度相关,可能在IBS-D病理生理学中发挥了重要作用。

原发性干燥综合征并直立性低血压、自主神经功能紊乱、周围神经病变一例

1典型病例 患者，女，45岁。因发作性头晕2d，伴心慌恶心，于2007年6月23日来诊。患者2d前无明显诱因出现腰、腹、肩背疼痛，并伴腹泻，临厕起身后突然出现头晕，站立不稳，心慌恶心，休息4min后症状缓解。一年来自觉口干．反复出现口角干燥皲裂，双眼出现干涩感，四肢麻木。否认肝炎、结核以及其他传染病史，既往健康，无家族遗传性病史。查体：体温36．1℃，脉搏68次／min，呼吸18次／min，血压90／60mmHg。神清语利，扶入病房。全身皮肤黏膜无黄染、弹性差、少汗，心肺未见异常，肠鸣音亢进。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，眼球活动到位，眼震阴性。四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射、跟腱反射减弱，四肢远端浅感觉消失。深感觉存在，病理反射未引出。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能及自主神经调制的影响。方法采用多导睡眠监测系统及无创压力传感装置连续记录OSAHS患者及肥胖对照者心电图及桡动脉的每搏血压波形。采用动脉增加指数(AAI)评价血管内皮功能,心率变异(HRV)及血压变异(BPV)评价自主神经调制。结果 OSAHS组的基础AAI、BPV低频成分(LF)较肥胖对照组显著升高(P<0.05);与睡眠前的基础值相比,OSAHS组在经过整夜睡眠后,其收缩压、舒张压、HRVLF、HRVLF/高频成分及BPVLF均显著升高(P<0.001),而HRV高频成分显著降低(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在基础血管内皮功能受损及自主神经调制紊乱,这种损害与OSAHS本身独立相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿心率变异性与自主神经功能

目的分析心率变异性(HRV)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童的自主神经功能。方法对93名≥5岁的打鼾儿童,在睡眠监测同时进行24 h动态心电图监测。HRV分析包括时域指标和频域指标,即SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50、低频功率谱(LF)、高频功率谱(HF)以及LF/HF。结果 93名儿童中,47名儿童符合OSAS诊断,46名为非OSAS。OSAS组的SDNN、SDANN较非OSAS组降低,差异有统计学意义(P均<0.01);不同严重程度OSAS患儿间,其SDNN的差异也有统计学意义(P<0.01)。OSAS组较非OSAS组夜间PNN50降低,LF/HF增高,差异均有统计学意义(P=0.025,0.026)。多元逐步回归分析显示,SDNN与阻塞性呼吸暂停指数(AHI)和年龄显著相关(P=0.03,0.006)。结论 OSAS儿童已经出现自主神经功能损害,主要表现为夜间交感神经兴奋性增高、副交感神经兴奋性减弱以及交感/副交感神经平衡功能失调。

基于“阳化气,阴成形”辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱

阴阳是中国古代哲学思想的重要组成部分,也是中医理论中的核心内容。阴阳者,世间万物化生繁衍之根本也,两者之间既对立制约又互根互用,维系着人体物质与能量的相互转换,人体气血津液的正常运行、五脏气血的调和,皆离不开阴阳之相互作用,阴平阳秘,精神乃治;阴阳失调,百病始生。中医以阴阳为基础阐释并演绎人体的生理功能与病证规律,强调阴阳平衡之重要性,并以此来指导临床疾病的诊断与治疗。“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,两者之间联系紧密,伴随着人体生命活动的始终,概括了人体阳气和阴精的主要功能,也诠释了人体生长壮老已的自然规律。支配心脏的自主神经同样具有阴阳两种属性,其中,交感神经其性属阳,用于能量的释放,副交感神经其性属阴,用于能量的储存,正常情况下,两者之间平衡协调、相互制约,共同调节心脏,使之正常活动,若该平衡受到破坏,则易引发心脏自主神经功能紊乱,从而导致心血管疾病的发生。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱乃阳化气失调,致使阴成形失常,病邪阻于胸中,进而使胸中气血不畅所致。文章基于“阳化气,阴成形”理论探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱的辨治方法,提出以扶阳、养阴为基本治疗原则,以期为临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供帮助。

肠易激综合征患者心理状态与自主神经功能异常

目的:了解心理因素和自主神经功能失调在肠易激综合征发病中所起的作用。方法:选择2003-06/2004-05郑州大学第一附属医院消化内科门诊就诊的女性肠易激综合征患者30例,对照组为同期在本院的实习学生、职工及患者家属20人,均为健康女性,两组受试对象对本次测查知情,并同意参与。对两组受试者独立进行汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的心理测评,并在4℃的冷水浸手及7.89kPa的压力下直肠扩张,扩张前后进行心率变异率(低频功率/高频功率)的短程频域分析,评价交感和迷走神经的张力。结果:两组受试对象的量表评定及各实验检查结果均纳入分析。①心理测评:肠易激综合征组有77%(23/30)表现为焦虑,73%(22/30)表现为抑郁;对照组10%(2/20)表现为焦虑,15%(3/20)表现为抑郁。肠易激综合征组在抑郁、焦虑心理状态的异常率均高于对照组(χ2=18.75,17.88;P均<0.01)。②自主神经功能测定:肠易激综合征患者在冷水刺激后(3.10±1.33)、直肠扩张前(5.57±1.74)、直肠扩张时(4.42±2.00)心率变异率的短程频域高于对照组(0.98±0.28,1.76±0.54,1.24±0.31),差异有显著性(t=4.283,6.386,4.625;P<0.01)。结论:肠易激综合征女性患者伴有心理障碍和自主神经功能失调,在内脏刺激及心理应激时表现为交感神经张力增高而迷走神经的活性降低。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的自主神经功能的评估

目的采用24h动态心电图心率变异性分析,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的自主神经功能状态变化。方法入选我院诊断的OSAHS患者50例,并将其分为轻中度组和重度组2组。对照组为年龄相匹配的正常男性26名,所有受试者均在睡眠监测的同时进行24h动态心电图检查,并进行心率变异性分析。结果时域指标:轻中度组和重度组SDNN和pNN50明显低于对照组;重度组SDNNi和RMSSD明显降低。频域分析:重度组低频功率谱明显高于对照组,轻中度组和重度组的高频功率谱明显减低而低频功率谱/高频功率谱明显增高。结论OSAHS男性患者24h的自主神经功能状态发生了异常改变,并且与其病情的严重程度相关。

慢性疲劳综合征患者自主神经功能昼夜节律特点研究

目的:探讨慢性疲劳综合征(CFS)的心率(HR)、心率变异性(HRV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和皮肤交感反应(SSR)等自主神经功能的昼夜节律特点。方法:9例符合美国疾病控制中心1994年诊断标准的CFS受试者和10例年龄、性别和体重相当的健康受试者纳入研究。受试者先进入时间医学测试室适应1天,于第二天清晨8:00开始进行24 h动态检测HR、HRV、SBP、DBP和SSR。结果:①CFS受试者24 hHR的节律振幅缩小(P>0.05),随时相变化的趋势与健康组不同(P<0.05),HRV的SDNN、SDANN较健康组显著减小(P<0.05)。②CFS受试者24 h SBP随时相变化的趋势与健康组不同(P<0.05)。③CFS受试者上下肢SSR、在每个检测时间点的均值、24 h均值、随时相的变化趋势与健康组未见显著性差异(P>0.05)。结论:CFS可能存在心率超日节律,其原因可能是迷走神经对心率调控的时域变异性和自主神经调控的整体心率变异性显著降低。

血运重建对Wellens综合征患者自主神经功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对Wellens综合征患者的窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的影响。方法选取Wellens综合征患者59例为Wellens综合征组,心电图有类似心肌缺血的改变但经冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄病变患者64例作为对照组,记录患者基本资料,分别于术前、术后1天行24h动态心电图监测,计算震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率时间(TT)。结果 Wellens综合征组TO及TT显著高于对照组,TS显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与血运重建术前比较,Wellens综合征组术后1天TO、TS和TT均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血运重建能够改善Wellens综合征患者的心脏自主神经功能。

自主神经紊乱型副肿瘤综合征的研究进展

恶性肿瘤已被世界卫生组织从"绝症"改为"慢性病",也就是说,昔日被视为绝症的癌症,目前已成为可被控制的慢性病。副肿瘤综合征可严重影响肿瘤患者的生存质量。自主神经紊乱型副肿瘤综合征既可与其他副肿瘤综合征并发,也可单独存在,临床并不罕见,近年来逐渐被人们所重视和研究。该文就自主神经紊乱型副肿瘤综合征的临床表现、检查方法、辅助检查及治疗措施予以综述。

30例吉兰-巴雷综合征合并自主神经功能障碍病人的护理

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneumpathies,AIDP）,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病[1].自主神经功能障碍（AD）作为GBS的临床表现比较常见.自主神经损害临床表现有两方面：①心血管系统表现,较常见且严重,主要表现为心脏损害及血压异常,具体有心动过速、心动过缓、急性心律失常、非特异性心电图变化、高血压、低血压、波动性血压.②其他方面表现有出汗异常、括约肌功能障碍、面色潮红或苍白、流涎、肠梗阻、毛发脱落、指甲变薄等营养障碍.而且在临床护理病人的过程中是一个难点,现将吉兰-巴雷综合征合并自主神经功能障碍病人的护理总结如下.

代谢综合征少年心率减速力对自主神经功能失衡的评估价值

目的探讨心率减速力(DC)对评估代谢综合征(MS)少年自主神经功能失衡的价值。方法选取2014年1月-2015年5月纳入10~16岁少年MS初诊患者100例为观察组,年龄匹配的健康志愿者100例为对照组。应用24 h动态心电图分析心率变异性(HRV)和DC;根据DC值将MS患者划分为DC≥4.5 ms组(低危组)、DC值2.6~4.4 ms组(中危组)、DC值≤2.5 ms组(高危组),随访至少24个月,比较随访前后各组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清尿酸(UA)、血钙水平。结果观察组DC及HRV各指标与对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。DC与HRV各指标均呈正相关(P<0.05)。随访24个月时,高危组FBG、FINS、TG、TC、UA与中危组和低危组比较,差异有统计学意义(P<0.05),高危组均高于中危组和低危组。结论 MS少年多伴DC异常降低,且其变化与早期HRV相关指标异常有关;DC异常高危组随访期间出现自主神经功能失衡风险更大。

早期复极综合征患者自主神经功能与J-T间期的研究

目的 探讨早期复极综合征(Earlyrepolarizationsyndrome, ERS) 的发生机制。方法 分析35例早期复极综合征患者(观察组) 与30例正常人(对照组) 的心率变异性时域指标与J-T间期及其离散度。结果 ( 1 )观察组与对照组比较, SDNN、HRVTI差异有显著性意义(P<0 .05), RMSSD、PNN50差异有非常显著性意义(P<0. 01), SDANN、SDNNindex差异无显著性意义(P>0 .05)。(2)两组比较J-Tcmax、J-Td间差异有显著性意义(P<0. 05), J-Tcd间差异有非常显著性意义(P<0. 01), 但J-Tmax间差异无显著性意义(P>0. 05)。结论 早期复极综合征患者存在自主神经功能失衡, 副交感神经张力增高可导致局部心室肌提早复极, 心室肌各部分复极时间不一致在ERS的发生中起重要作用。

X综合征病人出现ST段压低前的短暂自主神经功能紊乱

Ｘ综合征病人出现ＳＴ段压低前的短暂自主神经功能紊乱［英］／ＰｏｎｉｄｏｗｓｋｉＰ……／／Ａｍ．ｏｆＣａｒｄｉｏｌ．－１９９６．７７－９４２－９４７典型心绞痛，运动试验阳性、冠脉造影正常者诊断为Ｘ综合征。其发生机理曾被认为主要是冠脉储备功能下降，新近研...

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍对患者血清BDNF、DA的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月于巴彦淖尔市医院就诊的62例帕金森综合征自主神经功能障碍患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为A组(31例,伪线圈经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗)和B组(31例,低频重复经颅磁刺激结合多巴丝肼片治疗);比较两组患者治疗30 d后的临床疗效;比较两组患者治疗前及治疗30 d后的症状评分及血清BDNF、DA水平;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10、30、90、180 d后两组患者SCOPA-AUT评分和UPDRS评分均较治疗前呈逐渐降低趋势,治疗后各时间点B组患者上述评分均低于A组;两组患者治疗30 d后血清BDNF、DA水平较治疗前升高,B组高于A组;B组患者治疗30 d后临床总有效率高于A组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗帕金森综合征自主神经功能障碍的疗效显著,能够改善患者自主神经功能障碍,调节血清BDNF、DA水平,应用安全性良好。

以自主神经功能不全为表现的吉兰巴雷综合征5例

目的探讨以自主神经功能不全为表现的非典型格林一巴利综合征（Guillain—Barresyndrome，GBS）的临床特点，以减少误诊误治。方法对我院2003年2月-2012年12月收治的5例以自主神经功能不全为表现的非典型GBS误诊情况进行回顾性分析。结果本组表现为尿潴留3例，便秘2例，体位性低血压2例，头晕5例，阳萎1例，无汗1例。5例行肌电图未见异常，5例脑脊液检查示蛋白一细胞分离，结合临床表现明确诊断为GBS。结论GBS起病形式多样，对于临床症状不典型者，应及时行脑脊液和肌电图检查，尽早明确诊断并治疗。